今天我们来科普一下这个挺容易治也不容易治的皮肤病。说是皮肤病，是因为这个疾病主要表现为皮疹，但又不仅仅是皮肤病，因为它是很多疾病的皮肤表现，比如过敏、感染、某些全身性疾病等等。

块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性

反应，通常在

2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

姜迎春

擅长小儿生长发育，婴幼儿护理、喂养，婴幼儿皮肤、消化、泌尿等常见病的防治。

专家介绍

◎京儿医生集团理事、京儿医学研究院特聘专家、京儿教育生物学专家、育婴指导师导师。中医世家出身

◎发表儿科临床医学论文十余篇，获国家、省级优秀论文奖，二十余年儿科临床工作经验

◎擅长小儿生长发育，婴幼儿护理、喂养，婴幼儿皮肤、消化、泌尿等常见病的防治。

“荨麻疹”不是我们常说的“麻疹”，虽然在中英文里，这两个病的名字都很相似（荨麻疹和麻疹英文都称为Hives），但荨麻疹（Urticaria）和麻疹（Measles）的病因完全不同。麻疹是烈性传染病，罪魁祸首是麻疹病毒，相对于病因来得简单粗暴的麻疹，荨麻疹的病因却要复杂得多。

Urticaria

临床表现

荨麻疹顾名思义是一种皮疹，这是一种红色的、有时候会隆起于皮肤的疹子，特点是很痒！很痒！很痒！（比较重要所以要说三遍）一切不痒不疼或者只疼不痒的几乎不是荨麻疹。当然凡事都有个例外，后面会介绍一种荨麻疹的特殊形式，它主要以胀疼为主。

部分患者可伴有恶心、呕吐、

、头胀、腹痛、

，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

荨麻疹可以发生在全身任何部位的皮肤，甚至包括生殖器、头皮、指尖等等，不过最常见的部位是皮肤皱褶处或者皮肤受压处，比如宝宝的尿片覆盖部位、手肘、手腕、脖子、膝盖后面的腘窝等等。

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荨麻疹这个小妖精真的很磨人，因为它一般在夜间加重，持续

2-3小时可自行消失，一般最长不超过24小时（也就是1天），但是会分批出现，也就是说第一集团军还没撤退完，第二集团军已经杀到，轮番轰炸一个晚上，确实让宝宝和家长们心力交瘁。人的一生有可能只发作一次或数次，也有些人一辈子反复的发作。偶尔发作的荨麻疹不需要特别治疗，因为它轰轰烈烈的来又消无声息的走，一般不会影响病人的生活质量，瘙痒一个晚上或者几个小时就会消失了。

有些家长比较纠结或者是因为不熟悉这个疾病而感到害怕，碰上宝宝发作了一次或者数次荨麻疹就担心不已，不停询问医生这到底是为什么？然后就费尽心思抽血找过敏原、忌口不吃这不吃那的。其实这很没必要，目前国内外大部分的专业学者和临床专科医生认为：为单次发作的荨麻疹患者做全面的评估和查找病因几乎是浪费时间。但需要声明的是：不查找病因并不是说不需要治疗！那什么样的荨麻疹建议寻找病因？这就涉及到荨麻疹的分类问题了。

Urticaria

荨麻疹的分类

★急性荨麻疹

：新发作或周期性发作持续少于6周；急性荨麻疹因为只是偶尔发病，一般不明显影响宝宝的日常生活和学习，所以不需要纠结着一定要找出个所以然。（当然，有些科研型爸妈喜欢探索与发现的也可以慢慢找找原因）

★慢性荨麻疹

：周期性发作持续超过6周。这类荨麻疹因为反复发作，多为每年或每天某段时间发作，严重影响宝宝和家人的日常生活质量，建议寻找病因。

Urticaria

荨麻疹的病因

荨麻疹是一个多病因性疾病，目前最常见的病因包括而不限于以下这些：

●食物过敏：常见的是贝类、坚果、牛奶、花生、鱼类、鸡蛋等易致敏食品。

●药物：这个是国内家长最容易理解的病因，几乎任何药物都可以引起荨麻疹。常见的药物包括青霉素、头孢类药物、阿司匹林、布洛芬等。

●宠物和其他动物皮屑：比较常见的是猫，其次是狗。

●昆虫叮咬：这里不是指蚊子叮了起一个包的情况，而是指昆虫叮咬某个部位后全身多处地方或分批次出疹，这其实也是另一种形式的过敏。

其他少见一点的原因包括：

1、感染（包括细菌和病毒）：包括感冒，有些孩子会在发热、感染的前、中期并发荨麻疹，很多家长误以为是药物过敏或者以为是其他发热出疹性疾病如麻疹、猩红热等。

2、焦虑、激动或心理压力过大：这通常见于成人或者学龄期儿童，在考试前、中期会反复出现荨麻疹。

3、长时间暴晒或洗热水澡

4、受寒，如潜水进入冷水池

5、长期反复接触化学品：比如化妆品、乳胶手套等。

6、长时间接触水

7、皮肤上的压力过大：例如久坐或肩上携带沉重的背包、束缚得太紧的内衣裤和裤头部位都容易造成荨麻疹。

8、物理压力、冷热温度外界刺激引起的荨麻疹，称为物理性荨麻疹。

9、全身系统性疾病：如系统性红斑狼疮、某些类型的癌症如淋巴瘤，内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症、糖尿病等。

10、遗传因素：遗传性血管神经性水肿是一种罕见的基因遗传性疾病，是由于血浆调控蛋白C1抑制物缺陷所致，没有荨麻疹红痒表现，可出现致命性的喉头水肿。血管神经性水肿是荨麻疹的另一个表现形式，后面我会介绍。

Urticaria

什么样的荨麻疹需要治疗

1.什么情况下需要去医院

轻度的荨麻疹一般情况下自来自去，持续时间不超过一天，偶尔发作确实没必要三更半夜为了两颗疹子跑医院。更何况现在儿科医生短缺，等候几个小时到医生面前疹子可能已经消退了，很多健忘的家长干着急忘了拍下照片，结果医生啥皮疹都看不见，这几个小时岂不是白白浪费掉了？

下面总结了几条需要看医生的情况，家长们可以参考一下，出现这样的症状就要立刻看医生了，否则，在家观察一下也是可以的。

1、荨麻疹反复发作超过6周；

2、进食或接触某种食物、动物、化学物品、化妆品后出现全身大面积荨麻疹或者身体某个部位出现严重红肿、疼痛（这个部位多数是头面部、某个手指或脚趾）；

3、进食或接触某种食物、动物、化学物品、化妆品后孩子出现以下一种或多种症状者：头晕、心悸、胸闷、脸色苍白、呼吸急促、剧烈腹痛呕吐、烦躁等；

4、孩子的荨麻疹的形态和颜色和他以前经常发作的不一样了。

Urticaria

药物治疗

大多数的荨麻疹除了痒、让皮肤红红的不好看、造成某个部位肿胀很难受以外，是很少引起致命性的危险的，在加上荨麻疹病因复杂，所以治疗上主要以对症为主。

1、祛除病因：所有医生和家长都希望能从病因上着手治疗疾病，愿望肯定是美好的。所以如果明确孩子是因为某些物质过敏比如食物、花粉、动物等引起的话，逃避过敏原就能明显减少荨麻疹发作。如何更好更快地发现过敏原我在微博也写了相关的科普文，家长可以搜索关键字“过敏原”即可。

2、使用抗组胺药物（antihistamine）：也就是俗称的抗过敏药物，目前抗组胺药物有三代，不停地研发药物更新换代为的就是减少这类药物各种副作用，比如嗜睡、镇静、乏力等等。

第一代抗组胺药物：常见的如苯海拉明、异丙嗪（非那根）、扑尔敏，因具有较强的中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代，但是这一代药物的优点就是抗组胺效果强、起效较快。

第二代抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定等，和第一代药物相比，安全性更高，副作用更少。

第三代抗组胺药物：如左旋西替利嗪、地氯雷他定等。第三代药物和第二代相比避免二代的镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用，但抗组胺活性仍与第二代相似。

很多家长喜欢掌握用药指征这样就不需要经常跑医院了，当然这个愿望也是美好的。但是抗过敏药物的使用无论在国内还是在国外，都是专科用药，建议在专科医生的指导下使用，同一个孩子不同的症状、同一个症状不同的孩子可能每次用的药物都不一样。有些荨麻疹比较顽固且严重影响生活质量的，医生甚至会考虑短暂使用口服激素治疗，这些都是需要多年临床经验的，用药方案个体化在慢性病尤为重要。随意长时间服用抗组胺药物容易引起药物耐药和副作用累积。

3、涂抹外用药：包括激素软膏、局部抗组胺药物等，但个人不建议反复使用。除此以外的其他外用药对缩短病程几乎是无效的。

最后，简单介绍下一种特殊的荨麻疹，严格来说，它的形态完全和荨麻疹不一样，但是病理生理学以及致病机理却是一样的。

▲血管神经性水肿

血管神经性水肿是更深层、更局限性的肿胀，通常影响的是疏松结缔组织，比如脸、眼睑、嘴唇、舌头、鼻子、肢端（手指、脚趾）。它瘙痒不明显，可能有一点点痒，但更多的是伴有疼痛、肿胀感明显、皮肤感觉异常甚至有烧灼感。病程时间和荨麻疹差不多，但是因为造成外观上的异常，所以家长一般比较恐惧，但是其治疗方法和荨麻疹是一样的。

Urticaria

小儿荨麻疹按摩方法

1.常用手法

(1)患儿仰卧位，家长用拇指和食、中二指对称地捏拿位于小儿膝上内侧肌肉丰厚处的百虫穴，左右各5次。

(2)用拇指按揉足三里穴，左右各操作50～100次。

(3)患者俯卧位，家长以单掌横擦膈俞穴处的肌肉，然后，以拇指及食、中二指捏挤该处，反复操作5～10次。

(4)按揉双侧曲池穴各1分钟。

2.随症加减

(1)风热型：发病急骤，皮疹色红，皮肤灼热、瘙痒剧烈，得热加重，遇冷减轻，伴咽喉红肿，口渴心烦，舌质红，苔薄黄。常用手法加：

①清肺经300次，退六腑200次。

②按揉大椎穴1分钟。

(2)风寒型：疹色淡红或苍白，遇冷或受风后加剧，遇热则缓，以暴露部位为重，可伴恶风寒，头身痛，舌质淡，苔薄白。常用手法加：

①推三关300次。

②按揉风池20次，揉合谷10次，拿肩井5次。

(3)风湿型：全身散在小风团，风团上有丘疱疹或大疱出现，瘙痒较剧，舌质红，苔薄黄或白腻。常用手法加：

①补脾经200次，揉外劳宫30次。

②按揉风门、肺俞、脾俞穴各1分钟。

(4)脾胃不和型：风团或红或自，伴纳呆，恶心呕吐，腹痛腹账、大便稀薄，舌质淡，苔白腻。常用手法加：

①摩中脘5分钟。

②按揉脾俞、胃俞、大肠俞，每穴操作1分钟。

③补脾经300次，揉板门50次。

(5)血热内盛型：皮肤灼热刺痒，瘙抓皮肤后随即出现红紫条块，可融合成片，舌质红，苔黄，常用手法加：

①清大肠200次，退六腑100次，清脾经50次。

②按揉三阴交穴1分钟。

③推涌泉50次。

(6)气滞血瘀型：病程较长，疹色暗红或淡红，面色晦暗，口唇色紫，眼眶发黑，舌质紫暗。常见手法加

①按揉膻中穴1～3分钟，并配合掌摩法。

②双掌从腋下向下推擦至腰髂部15～20次。

小儿荨麻疹按摩方法二

(1)患儿仰卧，家长用大拇指点揉膻中穴1～5分钟。

(2)按揉曲池、风池、足三里、血海穴，每穴操作1分钟。

(3)患儿俯卧，家长用单掌横擦肾俞至大肠俞的部位，以局部透热为度。

小儿荨麻疹按摩方法三

(1)患儿坐位，家长以掌按揉并推擦患儿颈项部，以透热为度。

(2)患儿坐位或俯卧，家长以一手扶住患儿前额，用另一手的大拇指及中指点揉双侧风池穴，使穴位局部和头侧部有酸胀感为度。

(3)掐、揉血海、三阴交穴各2分钟、并使酸胀感向上下扩散为最佳。

(4)患儿仰卧，家长以掌心对准肚脐，顺时针摩动5分钟。

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