2020年全球结核病报告显示有

儿童结核病119万，占全球结核病的11.9%

，且发病人数呈逐年上升趋势

；治疗成功率85%，明显低于成人的94%

。我国儿童结核病疫情形势依然严峻，防控工作任重道远。

一、新生儿为何要接种卡介苗？怎么接种？

卡介苗

：是来源于分枝杆菌的一种减毒活疫苗。接种卡介苗不能预防原发性结核菌感染，但新生儿接种卡介苗可有效预防重症结核，比如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎，WHO研究证实卡介苗对于预防结核性脑膜炎和播散性结核有效率为：75%～86%。因此在结核病高发地区和结核病暴露较高地区所有新生儿均需接种卡介苗。

卡介苗的接种对象为新生儿

，在出生时即可接种，

儿童最好在12月内完成接种

二、哪些新生儿不能接种卡介苗？

早产儿及患有急性传染病、心脏病、肾炎、湿疹或其他皮肤病、免疫缺陷病等不能接种。比如母亲HIV抗体阳性，若新生儿HIV抗体阳性则不可接种，若新生儿HIV抗体阴性可接种。

三、出生时未接种到卡介苗，有什么补救措施？

补种原则：

小于3个月龄，

可到医院直接补种；

3月～3岁，

若结核菌素试验阴性可补种卡介苗；

若大于四岁

还未接种则不能补种。

四、怎么判断卡介苗是否接种成功？以及接种的不良反应？

绝大部分新生儿于接种2周左右局部出现会红肿，以后化脓或形成溃疡，8～12周后结痂，形成瘢痕（卡疤）。

少部分的小朋友接种卡介苗后可能出现不良反应：比如发热、局部脓肿、严重淋巴结肿大，其发生率与卡介苗的活力、注射剂量、注射部位、接种年龄等因素有关，若发生此种情况，应及时就医。极少部分在接种卡介苗后可发生骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等罕见严重不良反应。

五、对于患了肺结核的小朋友，家长需要做好哪些护理工作呢？

普通结核多有发热、咳嗽、咳痰、消瘦、食欲缺乏等症状，甚至会出现咯血、呕吐、腹泻等；重症结核多有高热、头痛、呕吐、烦躁，甚至瘫痪、抽搐、昏迷等。但是儿童因表达能力弱，自制力差，在患病期间需要家长与医护共同协作，帮助小朋友逐渐康复。

1.针对普通结核

主要是

改善营养状况，建立合理生活制度，做好呼吸道隔离。

（1）改善营养状况

结核病患儿多有营养不良基础，主要是由于结核病为慢性消耗性疾病，消耗过多及食欲缺乏都会导致营养不良，

保证高营养供给是治病的基石

。给患儿提供高能量、高蛋白、高维生素、富含钙质的饮食，

如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、新鲜水果、蔬菜等

，以增强抵抗力，促进机体修复和病灶愈合。

指导家长为患儿制定合理的食谱，尽量提供患儿喜爱的食品，注意食物的烹调方法，以增加食欲。

（2）建立合理生活制度

室内空气新鲜

、阳光充足；保证

充足的睡眠时间

适当的室内、外活动

，呼吸新鲜空气，增强抵抗力。

结核病患儿出汗多，应

及时更换衣服保持皮肤清洁

。积极防治各种其他急性传染病，以防止病情恶化。

（3）呼吸道隔离

结核病患儿

活动期应实行呼吸道隔离

。应对患儿

居室定期紫外线消毒

，患儿

玩具及用物及时消毒

。同时需

加强体格锻炼

增加营养

，积极防治其他各种传染性疾病、营养不良、佝偻病等。同时应

避免继续与活动性结核病患者接触

，以免加重病情。

2.针对重症结核

比如结核性脑膜炎，多数患儿会有高热、头痛、呕吐、烦躁，甚至瘫痪、抽搐、昏迷等。应

保持室内安静，避免一切不必要的刺激

。惊厥发作时，应在上、下齿间放置牙垫以防舌咬伤；放置床栏，避免受伤或坠床；保持呼吸道通畅，需协助患儿翻身、拍背，每2小时翻身、拍背一次，以防压疮和坠积性肺炎。

宜少量多餐

，耐心喂养，保证患儿能摄入足够的热量、蛋白质及维生素，维持水、电解质平衡。对不能吞咽者，可用管饲和静脉补充营养。

针对昏迷及瘫痪患儿，每日清洁口腔

，以免因呕吐致口腔不洁诱发细菌感染；

及时清除呕吐物及大小便

，保持皮肤清洁干燥，避免继发感染。

针对留有后遗症的患儿

，比如瘫痪，家长

应对瘫痪肢体进行

理疗、被动活动等

功能锻炼

，帮助肢体功能恢复，防止肌挛缩；

对失语和智力低下者应进行语言训练和适当教育

结核二病区科室简介

结核二病区是四川省重点建设专科(结核病专科)、成都市高水平重点专科（传染病专科）病区之一，亚专业方向为

儿童结核病、肺外结核

为主的特色科室，是一个整体思想素质高、业务技术精湛、团队凝聚力强的优秀集体。

一、科室团队

现有医护人员31人，其中正高级专业技术人员1人，副高级专业技术人员3人，中级专业技术人员9人。硕士生3人，本科生23人。

二、学术水平

先后参与多项国家级及省部级科研项目，自主完成省级科研项目2项、市级科研项目1项；每年在国家级核心期刊发表多篇论文。

三、开展技术

有一支强有力的结核专业技术队伍，目前开展了多项新技术：如胸腔闭式引流注入尿激酶治疗结核性胸膜炎伴分隔、鞘内注射治疗结核性脑膜炎、超声靶向治疗、气管镜介入、无痛纤支镜、PICC置管术等。

四、特色诊疗

科室擅长特色之一为儿童结核病诊治：

对儿童结核病尤其重症结核病、耐药结核病治疗有丰富的临床经验，针对儿童患者开展的儿童护理和宣教模式取得了良好的临床疗效和社会效益。

特色之二为肺外结核诊治：

广泛开展结核性脑膜炎鞘内注射、结核性胸膜炎局部包裹分隔注药、腹腔结核局部中药等特色治疗，处于全国领先水平，受到患者及患者家属的广泛赞誉。

主管部门：宣传统战部

文字来源：结核二病区张诗竹/

图片来源：百度结核二病区

编辑：饶学佳

审核：李悦琳

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