【个人介绍】陈爱欢医生

2020-07-16

我有一个约4岁大的可爱小侄孙女，有一天，我侄子发了侄孙女脸部大特写照片给我，并告知我小美女脸上长了“白斑”，问我这是什么情况？我看了照片后告知侄子，这是“白色糠疹”，不用太担心。侄子连忙问我：什么是“白色糠疹”？需要怎样治疗？其实，在日常诊疗工作中，也不时被家长问及相关问题。今天，就跟大家聊聊白色糠疹吧。

什么是白色糠疹？

白色糠疹的病因是什么？

白色糠疹常见吗？

白色糠疹如何诊断？

白色糠疹会自动消退吗？

白色糠疹需要治疗吗？

什么是白色糠疹？

白色糠疹也称单纯糠疹，俗称“虫斑”，是一种好发于儿童和青少年的慢性、良性皮肤病，皮肤较黑者更为多见

[1,2]

白色糠疹主要发生于有过敏体质的个体，被认为可能是特应性皮炎（湿疹）的轻微表现，但也有可能发生于无过敏体质的人群

[3]

白色糠疹的外观特征是圆形或椭圆形、边界模糊的色素减退斑点和斑块（白斑），大小不等，直径通常为0.5厘米至5厘米，其上可覆盖少许糠状鳞屑，因此而得名“白色糠疹”。

“白斑”数目通常为4-20处不等，主要分布于面部、上肢和躯干上部，一般无自觉症状，有时伴有轻度瘙痒

[4]

冬天因为空气较干燥，脱屑可能会加重，而春天和夏天，因为日光暴露可使病变加重，同时使周边皮肤颜色变深，“白斑“更显而易见

[4]

白色糠疹的病因是什么？

白色糠疹的病因目前尚不明确，未发现明确致病病原体，无传染性。

多数患者被认为是特应性皮炎（湿疹）的轻微表现，个别患者可能是非特异性皮炎后残留的炎症后色素减退

[4]

总之，目前无证据显示白色糠疹是由寄生虫感染、维生素或微量元素缺乏引起的。

白色糠疹常见吗？

白色糠疹在3-16岁儿童最常见，约90%患者为12岁以下儿童。

美国发病率约为5%，埃及和马里共和国发病率分别大概为18%和20%。无明显种族差异，男性发病率稍高

[4]

。目前未查找到我国较详尽的流行病学资料。

白色糠疹如何诊断？

白色糠疹的诊断通常较简单,大多数患者依据皮损的外观和分布就能作出临床诊断。个别表现不典型，诊断不明确的患者，可借助伍德灯（过滤紫外线灯）检查、真菌检查以及皮肤活检等进行诊断和鉴别诊断

[4，5]

白色糠疹会自动消退吗？

白色糠疹是一种自限性疾病，

可自行消退，

完全消退所需时间为数月至数年不等，但多数患者在1年内消退

[4]

白色糠疹需要治疗吗？

白色糠疹是自限性、可自行消退的疾病，通常无需治疗。

白色糠疹患者寻求医疗帮助的主要原因是皮损对外貌的影响。

对于部分患者，治疗可缩短皮损消退时间。治疗方法包括：

因为日光暴露可使皮损加重，也可导致周边皮肤颜色变深，使“白斑“更显而易见，因此，需要告知患者注意防晒，太阳光较强时外出，建议佩戴宽边帽和穿长袖衣服，并合理使用防晒霜

[4,5]

保湿剂

涂抹温和的保湿剂（例如：凡士林凝胶和霜剂），可减轻皮损脱屑

[4,5]

外用糖皮质激素制剂

：外用弱效糖皮质激素制剂（例如：氢化可的松乳膏）可减轻瘙痒，并可加速皮损色素恢复

[4,5]

外用钙调神经磷脂酶抑制剂

：钙调神经磷脂酶抑制剂（例如：0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司霜）对白色糠疹也可能有效

[6]

其他治疗

：例如，308nm准分子激光靶向光疗，研究显示对白色糠疹有效

[7]

参考文献

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InSI,YiSW,KangHY,etal.Clinicalandhistopathologicalcharacteristicsofpityriasisalba.ClinExpDermatol,2009,34:591.

MiazekN,MichalekI,Pawlowska-KisielM,etal.PityriasisAlba--CommonDisease,EnigmaticEntity:Up-to-DateReviewoftheLiterature.PediatrDermatol,2015,32:786.

BlessmannWeberM,SponchiadodeAvilaLG,AlbanezeR,etal.Pityriasisalba:astudyofpathogenicfactors.JEurAcadDermatolVenereol,2002,16:463.

4.GivlerDN,BasitH,GivlerA.

PityriasisAlba.

2020Aug14.In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing,2020Jan–.

5.PlensdorfS,LivieratosM,DadaN.PigmentationDisorders:DiagnosisandManagement.AmFamPhysician,2017,96(12):797-804.

RigopoulosD,GregoriouS,CharissiC,etal.Tacrolimusointment0.1%inpityriasisalba:anopen-label,randomized,placebo-controlledstudy.BrJDermatol,2006,155:152.

Al-MutairiN,HadadAA.Efficacyof308-nmxenonchlorideexcimerlaserinpityriasisalba.DermatolSurg,2012,38:604.

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