-这是月嫂了不起的第797篇文章-

前几天，月姐在下班的路上，本想把手机收起来，放空一下自我的时候，突然接到了一条来自公众号后台的咨询信息：

“我照顾的宝宝脸上出现了一块白斑，现在疫情特殊时期，不敢随便去医院，这个白斑是什么啊？需要去医院吗？”

类似的问题，大家经常可以在月嫂群里看到，显然，孩子脸上或身上出现白斑不是个例。

这个白斑到底是什么？会是白癜风吗？需要治疗吗？今天月姐就给大家好好科普下。

首先可以明确告诉大家的是，大多数孩子皮肤上的白斑多是“白色糠疹”，极少数是“白癜风”。

白色糠疹

白色糠疹俗称单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种原因不明的慢性皮肤病。

白色糠疹是学龄前以及少年期一种相当常见的现象，发病率为30%-40%，尤其是好发于干燥或肤色较深者的小朋友，典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。

数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，上面有细碎的糖状鳞屑。

该病大多数患儿无自觉症状，少数患儿有轻度瘙痒，是一种慢行皮肤病，可数日或数年不愈，以后逐渐消退，不留痕迹。

至于引起原因，一般推测可能是与皮肤干燥、长时间的日晒有关，也有部分孩子因消化不良，维生素缺乏引起的。

白色糠疹一般无需治疗，数月或数年会自行消退，但若症状明显，可在医生指导下外涂用药，可以使用氧化锌软膏、如卡软膏涂抹患处，如果出现了瘙痒的症状，可以在患处涂抹5%硫磺软膏。

在治疗上除局部应用外用药外，还需要强调：要纠正孩子的偏食，加服多种维生素及微量元素。

白色糠疹也可能与皮肤干燥或皮炎湿疹有关，所以日常要注意涂抹润肤霜来充分保湿。

另外，白色糠疹也可能与长时间的日晒有关，所以在即将来临的夏天，也要做好防晒措施，避免阳光直晒。

白色糠疹与白癜风，可能很多姐妹，会区分不开。但是没关系，接下来月姐就为大家详细介绍一下白癜风。

白癜风

白癜风是一种色素脱落的皮肤病，开始出现无自觉症状的局部皮肤变白，逐渐扩大，白斑是淡白色的或乳白色，边缘有色素加深带，形状大小不一，表面光滑，无皮屑。

而且白癜风不分年龄，一半以上的白癜风是20岁以前发生的，以青少年为主，有家族遗传倾向性。目前白癜风病因不清，据统计目前发病率逐年上升。

经过研究发现，很多情绪不良、免疫异常（包括甲状腺疾病等）、微量元素含量改变、环境因素等在白癜风的发生发展中可能有一定的作用。

白癜风除了影响美观，有心理影响以外，无脱皮瘙痒等任何自我不良感觉。

孩子一旦有白色皮肤改变，医生一般会做伍德灯，皮肤CT检查帮助确诊，有些早期白癜风不典型，还需要过一段时间再次检查帮助确诊。

一旦确诊或者高度怀疑白癜风，还要做全身检查，排除外伴发疾病。

白癜风本身不会影响儿童生长发育，但是有些伴发的疾病如甲状腺疾病、红斑狼疮以及一些遗传病等会影响儿童健康和生长发育。

白癜风治疗会根据儿童的病期、患病部位和面积、患者年龄等进行选择。

外用药物仍以激素为主，也可以选择其他非激素药物。光疗以308nm准分子激光和窄谱UVB治疗为主。

另外，儿童用遮盖疗法，遮挡曝露部位，改善外观也是一种常用选择。

目前还有研究认为儿童白癜风是基因嵌合表现，多数在青春期能自愈，因此一些医生也不建议对儿童进行过度治疗。

色素减退痣或贫血痣

还有一些孩子在出生时或者出生后3个月内就被发现有白色皮肤改变，这通常属于胎记，色素减退痣或贫血痣。

把这两个病放在一起，主要是这两个病都属于白色胎记，区别于白癜风，也不同于炎症后色素减退或者白色糠疹。

两个胎记都是先天性的，可以在出生时即有或生后不久发现。都没有任何症状，单纯胎记对健康基本无碍，仅仅是影响美观。

都会随皮肤面积增大而绝对面积增大，但是相对大小和形状终身不变。

需要强调的是，贫血痣和贫血无关，它是局部皮肤血管发育障碍，但是又不影响局部血液供应。

色素减退痣是黑素转运障碍，黑素运送不到表皮。

两者可以通过玻片压迫进行鉴别，即压迫时观察和周边组织是否不易区分，以及摩擦是否发红来区别两个胎记。

贫血痣，压迫后和周边组织不易区分，且摩擦后白斑区不红。相对的，色素减退痣玻片压迫后有明显界限，摩擦后因为白斑区血管正常，所以会扩张发红。

贫血痣目前没有治疗方法，不建议植皮，发生在面部的通过化妆掩盖。而无色素痣可以酌情选择表皮移植改善，但是美容效果并不理想。

花斑癣（汗斑）

另外还有一种白斑叫花斑癣，我们会经常见孩子脖子上一颗颗的白色小斑片，带着脱皮，孩子不哭不闹。

有些姐妹们每天看到面积都有增加，就会反复询问，是过敏吗？是痱子吗？是湿疹吗？是白癜风吗？

都不是，这是花斑癣（俗称“汗斑”）！

花斑癣是一种人体正常寄生的马拉色菌所导致的皮肤浅表部位的慢性真菌感染性疾病。

仅仅在某些情况下，马拉色菌会过度增殖产生症状。

容易发生在潮湿和皮脂腺丰富部位。如额部、颈部、前胸上部以及腹股沟等处。基本上没有任何症状，孩子是感觉不到，也就不哭不闹。

典型表现就是圆形或近似圆形的小的淡白色斑片，弥漫性且对称性分布在上述好发部位上，覆盖细薄的脱屑，边界清楚，有些可以融合成较大斑片。

做真菌检查和伍德灯检查可以确诊。

儿童花斑癣容易复发，因此可以这样做：

要注意清洁，勤换衣物，内衣尽量煮沸消毒，不建议使用滴露消毒孩子内衣。

可以用2.5%二硫化硒洗剂抑制真菌增殖。每周抹两次沐浴露，停留五分钟后冲掉。

也可以选择抗真菌药物如咪康唑霜涂抹，每天2次，连续2周。

花斑癣对孩子生长发育和智力无影响，也可以不予处理。

随发育、清洁等皮肤护理后逐渐好转。因为花斑藓属于正常寄生菌，因此具备传染性。

炎症后色素减退

再简单说一下炎症后色素减退，这是湿疹、花斑癣等各种皮肤病痊愈后的继发皮肤表现，没有凭空发生的炎症后色素减退，一定是有原发皮肤疾病的，在疾病恢复过程中发生的，保湿润肤和防晒即可。

还有一些罕见的白色改变如遗传的额头三角白斑为白驳病，相对严重的皮肤病如萎缩性硬化性苔藓，硬斑病等，太罕见了，这里就不一一讲述了。

总结一句话：儿童皮肤上出现白斑的原因很多，不要只是想到白癜风，姐妹们若自己不能识别时，一定要及时看医生明确诊断。

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