上海市第一妇婴保健院妇幼保健部主治医师

医生我家宝宝缺钙吗？宝宝晚上睡不好是不是缺钙？宝宝有枕秃、头发稀少是不是缺钙？宝宝8个月还没长牙是不是缺钙？……洁姐在门诊被问及各种各样的关于“缺钙”的问题，看来家长对宝宝是否“缺钙”非常关注，我们就来聊聊宝宝缺钙如何辅食补充！

起宝宝“缺钙”的四大因素：1、太阳光紫外线照射；2、维生素D3的合理补充；3、喂养中钙源的补给；4、影响钙吸收的疾病。

胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，胎儿体内的维生素D3的储存可满足生后一段时间的生长需要。孕母妊娠期尤其是后半期维生素的摄入不足（少运动、阳光照射不足、营养不良及疾病）使胎儿体内储存不足。所以准妈妈要注重维生素D3和钙的补给，这样才能增加宝宝的储备。

阳光的怀抱，免费畅游，紫外线照射裸露的皮肤，使皮肤基底层内储存的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3，从而促进肠道对钙的吸收，冬春季节天气寒冷，宝宝户外活动少，衣服穿得多裸露肌肤晒太阳的机会少；夏秋季节日照充足，但是家长又会觉得太阳太晒，气温太热而不带宝宝外出；加上空气污染、雾霾等，家里开启空气清新器，宝宝在家呼吸净化空气，阳光大叔的补钙功效常常被闲置，英雄经常无用武之地。

奶是宝宝主要的钙源，母乳中钙磷比例2:1，黄金比例，更有利于钙的吸收利用，如果乳母在哺乳期不注重含钙食物、维生素D3和钙的补充会导致乳汁中含钙量下降。原则上配方奶奶量各月龄足够应该可以满足宝宝维生素D3和钙的需求，但是因为维生素D3为脂溶性维生素，溶于水吸收率有所衰减，宝宝厌奶、奶量不够就会影响钙的摄入量。

双胎、早产儿出生体内钙磷的储备不足，生后生长较快，以及过速的正常儿所需的维生素D的量大。所以双胎、早产儿在出生两周开始补充维生素D3400-800IU每天，足月儿满月开始补充维生素D3400IU每天。根据季节、宝宝生长发育、喂养、疾病等情况维生素D3可以补充到2-3周岁。

门诊中洁姐遇到的宝宝，3月龄，经常夜惊、烦躁不安、整晚多汗，体检时颅骨枕后有乒乓头（手指按压颅骨时有凹陷，放手时复原），实验室检查血清25羟维生素D3降低，诊断维生素D3缺乏性佝偻病，给予强化维生素D3和碳酸钙口服治疗，但是治疗后婴儿奶量明显下降，3-4天解一次大便，家长心急如焚，主要因为钙剂服用中和胃酸会影响宝宝胃纳，好多宝宝在服用钙剂后出现便秘副反应，真让人头痛！

当宝宝有缺钙表现（

无明显诱因所致的夜惊、烦躁不安，多汗

），出现

乒乓头（〉3月龄）、方颅（〉6月龄）、鸡胸或漏斗胸（〉1岁或出生时即存在）、O形腿或X形腿（学步前后）

等缺钙体征时，需要强化补充维生素D3和钙治疗的同时，

洁姐来教您帮宝宝辅食补钙食疗，没有缺钙的宝宝也可以辅食钙加油！

洁姐又来手把手教您制作补钙食疗了，Areyouready！

香蕉海带泥：

取一小块海带煮熟和1/4根香蕉粉碎机打成泥。

补碘、补钙、补锌，

海带泥宝宝不一定喜欢，加入香蕉后宝宝会喜欢，每周补充2-3次。

果汁拌豆腐：

选用绢豆腐在开水中煮沸，取出用鲜榨果汁相伴。

补钙营养粥或面：

在宝宝的营养粥面中添加豆制品、海带、紫菜，品种每天换换，每种每周添加2-3次。

淡虾皮粉：

淡水虾皮，洗干净晒干，干锅子里翻炒一下，促使虾皮里的水份充分蒸发，再用粉碎机打成粉末，放入密封容器中备用，煮粥煮面时，可以当调味料一样放入，既能补钙，又能增加食物鲜味。

儿童酸奶及奶酪：

国产酸奶中含有乳矿物盐，所以建议3岁以上幼儿喂养，全进口儿童酸奶6月龄以上婴幼儿可以喂养，酸奶量可以计算入奶量，一般1岁以上宝宝可以喂全进口婴幼儿奶酪，一天中喂了酸奶不喂奶酪，喂了奶酪不喂酸奶，防止奶制品摄入过多而影响宝宝食欲。

宝宝补钙，除了药物，我们还可以食补奥！让食物为宝宝钙加油！让宝宝更强壮，让爸妈更安心，洁姐靠谱不靠谱，您说了算。

未完待续，下周日洁姐发布：

养育孩子不是在维护精密仪器——之身高体重增长那些事

，敬请期待，不见不散。

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