山东省济宁医学院附属医院
张伟伟
编辑|掌欣志愿者Lee.D
排版|掌欣志愿者小何
什么是新生儿溶血病
新生儿溶血病是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿、新生儿红细胞破坏。最常见的是ABO血型不合,其次是Rh血型不合。
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什么情况下会发生溶血
ABO血型系统
溶血最多见于母亲为“O”型,患儿为“A”型或“B”型。当宝宝“A”型或“B”型红细胞通过胎盘少量进入到妈妈血液中时,妈妈体内就会产生抗A或抗B抗体,进入宝宝体内引起红细胞破坏,也就是溶血。
但不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血,即使发病,有的症状轻,有的症状重,这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度相关。
ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。
对于Rh血型系统
当母亲Rh阴性,胎儿Rh阳性时,也会发生溶血。Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床症状较为严重。
溶血会有哪些表现
黄疸为本病常见而重要的症状。ABO溶血病多在生后
2-3天
出现黄疸,多数Rh溶血病常于生后
24小时内
出现黄疸并迅速加重。
胆红素脑病
若黄疸未及时诊治,间接胆红素持续升高易合并胆红素脑病,初期有嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力低下等表现。后期会有发热、肌张力增高等症状,呼吸衰竭或肺出血也很常见。胆红素脑病会留下严重后遗症,如视力听力障碍、智力障碍等等,所以一定要早发现、早治疗。
由于过多的红细胞短时间内破坏,会引起宝宝不同程度的贫血,严重者出生时已有严重贫血,心力衰竭,全身水肿甚至死胎。Rh溶血病贫血出现早且重,ABO溶血病症状较轻甚至无症状。
如何判断宝宝是否有溶血症
对于母婴Rh或ABO血型不合的宝宝,需要检查血常规,医生会根据宝宝血常规的指标判断宝宝是否有溶血症。
需要注意的是,有些宝宝血清中游离抗体呈阳性,不一定引发症状,不能作为确诊依据,爸爸妈妈如果看到这个指标不用太担心,相信医生的判断就可以了。
溶血病怎样治疗
光照疗法
是简单有效的治疗方法,光疗可能引起发热、皮疹、腹泻等,一般不严重,可继续治疗,光疗停止后往往自行缓解,光疗过程中注意为宝宝适当补充水分,持续监测胆红素水平。
丙种球蛋白
常用于病情较重的患儿,可以封闭致敏红细胞,减少红细胞的继续破坏。
白蛋白
用于病情较重的患儿,结合游离胆红素,预防胆红素脑病的发生。
换血疗法
适用于大部分Rh溶血病和个别非常严重的ABO血型不合溶血病患儿,主要目的是减轻溶血、预防胆红素脑病、纠正贫血及防止心力衰竭等。
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