尿布疹是新生儿常见的皮肤症状之一,每当看到宝宝红屁屁,爸妈心疼之余,还会找出深藏在医药箱里的传统药膏、薄荷油,希望能减缓宝宝的不适,却反而引起更严重的发炎反应。其实只要了解尿布疹的产生原因,并且依循几个基本照护守则,大部分尿布疹皆可不药而愈。
宝宝起红疹,爸妈看了就好心疼,但要如何辨别宝宝身上的红疹是属于尿布疹的症状,因为新生宝宝的皮肤柔嫩,一有发红、长疹子就能明显观察到,若家长在尿布包覆的范围内,看到一粒一粒红点或粗糙的皮疹,并且在无伴随化脓、分泌物或脱皮、出血等情形的前提下,就可能是长了尿布疹。
尿布疹成因与类型
造成尿布疹的原因,主要来自尿布的使用及接触刺激来源,像是长时间未更换尿布、接触到不合适的沐浴乳,或过热的洗澡水,都有可能诱发尿布疹。根据红疹位置及症状,还能归类出以下几种尿布疹类型。
刺激型尿布疹
尿布疹中,最常见的就是刺激型,宝宝皮肤厚度仅为成人的三分之一,且为弱酸性,若沾染到偏碱性的尿液与粪便,容易破坏肌肤完整性,而刺激到宝宝稚嫩的皮肤,刺激型尿布疹常见于屁屁突出的双股,通常只要减少接触刺激物,就能缓和尿布疹症状。
过敏型尿布疹
若宝宝的尿布疹位置以腰部、大腿根部为主,则很有可能是该尿布的材质引发宝宝过敏反应,因此红疹大多位于包尿布的腰带和松紧带处。不过,导致过敏的材质其实并没有绝对,会不会过敏都要视每个宝宝的肤质而定,值得注意的是,若是第一次使用的尿布,可多加观察荷叶边或松紧带是否引起过敏反应,以及两侧腹股沟是否因包得太紧而产生勒痕。
感染型尿布疹
无论是哪一种尿布疹,初期未悉心照护,都有可能恶化为感染型,感染型主要分为细菌与霉菌两大类,细菌感染大多是因金黄色葡萄球菌,原本的红色丘疹会转为化脓的脓疱;而霉菌则为白色念珠菌感染,以红色斑点的形式,除红色丘疹外,更会像卫星般散布在大腿根部、腹股沟与屁股中间等皮肤皱折处。
另外,像是位在脸部、关节处的异位性皮肤炎,以及好发于头皮与双颊的脂漏性皮肤炎,都有机会曼延到尿布区域,虽然不会将之归类为尿布疹的一种,却也同样需注意尿布的使用与更换。
尿布疹治疗重点.简单为上策
很多爸妈看到孩子长尿布疹,第一时间就会想办法涂抹药膏或自行用药,最后反而过度治疗,而造成二次伤害。爸妈不需太过紧张,只要确实做好清洁与保持干燥,并搭配专业医疗指示,就能大幅减缓尿布疹发作。
非药物性治疗
治疗尿布疹,以「保持干燥」、「减少刺激」为两大原则,保持干燥即是勤换尿布,千万别因买了标榜吸水力好的尿布,就以为可以减少更换频率,不管吸水力再好,一到两个小时就应更换一次。
而减少刺激指的则是更换尿布时,尽量避免再以湿纸巾擦拭,使用37度至40度的温水清洗即可,若真的需用到沐浴用品,可选用PH值中性的沐浴用品,减少肌肤负担。
屁屁清洗后,不用湿纸巾或包巾擦干,躺在防水尿布上,于室温自然风乾才是将刺激减到最低的做法,许多爸妈为了晾乾屁股,而将宝宝的屁屁朝上,殊不知趴着却可能造成宝宝窒息的危险,因此不建议让宝宝维持趴姿。
药物性治疗
一般治疗尿布疹,会以氧化锌为首选,一方面是因安全性高,且氧化锌本身具有抗菌与隔离作用,如同在肌肤上形成一层防护膜,降低屁屁接触到尿液或粪便等刺激物的机会。若尿布疹已经出现较严重的发炎反应,医师就会视情况使用类固醇,先缓和发炎状态,再搭配使用氧化锌,让肌肤自然修复。
许多爸妈都会抗拒在宝宝身上使用类固醇,而长期使用类固醇,确实可能导致皮肤变薄,将来也有诱发其他症状的机率,不过他也强调,类固醇通常仅做为短期治疗,每日保养仍以氧化锌为主力。
若诊断为感染型尿布疹时,则需要针对不同感染源做个别处置,像是细菌感染大多涂抹外用的局部抗生素,霉菌则会有特定的抗霉菌药物。若及时发现、及早治疗,尿布疹通常一个星期内就能改善,尤其使用类固醇情况下,约一至两天即可明显见效,不过重点还是需搭配日常照护及尿布使用习惯,才能持续预防尿布疹再次发生。
选购护肤用品先看成分与质地
市面上的爽身粉、屁屁膏、修护膏等声称有助纾缓宝宝尿布疹的保养用品,总看得爸妈眼花撩乱,不知从何下手,对此,爸妈最常想到的痱子粉,当中滑石粉成分有可能增加女性卵巢癌的风险,目前虽无强烈的科学证据,但仍建议避免于会阴处长期使用;其次是痱子粉的粉状质地,容易在宝宝洗澡后,与身上的水气结合而阻塞毛孔,同时还会因吸入粉末微粒,导致宝宝呼吸道及肺部疾病,因此较不建议爸妈选用。
除了痱子粉,凡士林也是许多爸妈会使用的润肤品,凡士林有保湿效果,但质地较为厚重黏稠,还是可能阻塞毛孔,若想滋润宝宝肌肤,可选用含氧化锌的屁屁膏,不过要注意避免香气、薄荷等添加物,以及不含抗生素与类固醇成分。
症状未改善应及时就医
若在非药物性治疗的照护下,宝宝的肌肤仍未改善,甚至更加严重,出现破皮、伤口化脓,或者合并出现发烧、红疹蔓延至全身,就可能不是因尿布疹引起,建议及早就医,让医师查明原因。
治疗宝宝皮肤症状,还是以儿科、新生儿科或儿童皮肤科为佳,因儿童的皮肤表现可能与成人不同,且婴儿的皮肤有自行修复的能力,儿童皮肤科会以减少用药与不必要治疗为方针,着重在教导爸妈正确的照顾方法,减少刺激,启动皮肤的修复能力。
尿布疹是非常常见的皮肤症状,每个宝宝都有机会经历到,因此爸妈毋须太过惊慌,只要掌握保持干爽、减少刺激的照护重点,绝大多数的尿布疹其实不需要用药,即可自然痊愈。
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