新生儿颅内出血：

岀生数小时至一周左右。

应该如何护理?

1、合理用氧

：根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

2、合理喂养：

根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。

3、准时用药：

确保疗效。

4、维持体温稳定：

体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

5、严密观察病情：

注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

6、保持绝对静卧

：减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能

：及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

8、健康教育：

鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。

新生儿颅内出血的类型及注意事项:

新生儿颅内出血分为两型：

1、缺氧型：

以早产儿多见，任何原因引起的缺氧都可使脑血管通透性增加，引起渗血或点状出血。缺氧可发生在母亲怀孕时，也可能是生产时，也可能是小儿出生后。

2、产伤型

：主要发生在生产过程中，原因有难产、急产、胎位不正或生产时用过胎头吸引器、产钳，使小儿头部受挤压、牵引，以致变形过度而引起血管的撕裂导致出血，多见于第一胎足月、体重较大的小儿。

注意观察：

新生儿颅内出血的表现随出血部位和出血量的多少不同而表现不一。一般来说在生后2天内，小儿先有烦躁不安，不吃奶，尖声哭叫，呕吐，抽筋，呼吸不规则，阵发性青紫，囟门饱满，双眼睁大，注视某一个方向。

如果出血不止，小儿出现

嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸变慢或呼吸暂时停止，心率减慢，全身肌肉松软，可有肢体瘫痪。

给患儿头部做B超或CT检查可明确出血部位及出血量的多少。因为本病存活的小儿可有智力低下、脑性瘫痪、癫痫等严重后遗症，所以我们要积极预防。

做好产前检查，怀孕末期避免重体力劳动和腹部外伤，预防早产，对患糖尿病的妇女怀孕前应治愈或将糖尿病控制好，以防怀孕后生育巨大儿造成产伤，或发生低血糖引起抽筋而加重脑损伤。

对可能有难产的孕妇适当放宽剖腹产指征，预防产伤。对早产、难产或有窒息的新生儿应特别护理，肌注维生素K13天，可预防颅内出血。

医务人员。护理人员对颅内出血的小儿应注意保持室内安静，避免惊动小儿，医疗护理工作要轻柔、迅速，注意保暖、给氧。用止血药控制出血，出血严重时可输新鲜血或血浆。

控制惊厥，降低颅内压。呼吸衰竭时可用呼吸兴奋剂或人工辅助呼吸，必要时请外科协助治疗。

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