拿什么远离你

我的“痱子”

随着炎热天气的报道，“痱子”这个小讨厌，也开始在宝宝们原本光滑的皮肤上，插起来“磨砂”的小旗帜。

很多爸爸妈妈瞪着宝宝身上的“红点点”，纠结万分。到底宝宝脸上/身上是痱子还是湿疹？抹药还是不抹药？！处理还是不处理呢？！

今天我们就来聊聊炎炎夏季如何让宝宝远离痱子以及痱子与湿疹究竟有哪些区别。

为什么宝宝爱长痱子？

痱子也叫“热疹”或者“汗疹”，粟粒疹。是夏季或湿热环境中常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。主要表现为皮肤上出现的小水疱、丘疹、丘疱疹或脓疱，可有瘙痒、疼痛或灼痛。环境通风降温后，痱子一般会自然消退。

夏季炎热，尤其是在湿热的环境下，汗液不容易排出蒸发，滞留在汗腺导致汗腺阻塞。汗液出不去，只能向周围组织渗透，就形成凸起的小水泡，这样就形成了痱子。

孩子长得是痱子吗？

经常有家长问说孩子头上、脸上、腿上……总之身体某处长疹子，但是不知道是痱子还是湿疹，下面我们来看看痱子都会长啥样吧！！

根据汗管损伤和汗液溢出部位的不同，

可分为白痱，红痱，脓痱和深痱。

也称晶形粟粒疹，在新生儿中很常见，此外长期卧床，体质虚弱，容易大量出汗者也容易出现。汗液在皮肤角质层或角质层以下溢出引起。

多发生在躯干和皮肤皱褶处。表现为表浅针头大小的水疱，呈透明状，似水滴，常成批出现。水疱之间可相互融合。由于水疱表浅，所以容易破裂，但不会引起明显的炎症反应，因此周围没有红晕。破裂后常在1~2天内吸收，干燥后会留有细小的鳞屑。

皮损处一般没有发痒、疼痛等自觉症状。

也称红色粟粒疹，是最常见的类型，多见于幼儿、妇女和高温作业者。汗液在皮肤较深层（棘层）溢出引起。多发生在腋窝、肘窝、额头、颈部、躯干、妇女乳房下等部位。表现为2~4毫米大小、密集分布的丘疹、丘疱疹，常分批出现，底部有红斑。皮损消退后有轻度的脱皮，受累的皮肤处通常有灼热和瘙痒感，随着出汗而加重。

又称脓疱性粟粒疹，多由红痱发展而来。多发生在皮肤皱褶处、小儿头部和颈部。表现为密密麻麻分布的丘疹，其顶端有针头大小、表浅的脓疱。皮损处可有灼热和瘙痒及痛感，随着出汗而加重。

也称深部粟粒疹，多累及热带地区反复发生红痱者。由于汗液在表皮-真皮交界处的汗管破裂溢出，表皮汗管被反复发作的红痱破坏，汗液阻塞在真皮内而发生。多发生在颈部、躯干及四肢等部位。皮损为密集的与汗孔一致的非炎性坚硬丘疹，呈红色或正常皮肤的颜色。出汗时皮损增大，不出汗时皮损则不明显。患者自觉症状不明显。

综上，痱子主要表现为皮肤上出现隆起的小水疱、丘疹或丘疱疹，部分患者会有刺痛或发痒，红痱或深痱比较严重或反复发作时，汗腺可能出现暂时的功能障碍或完全损毁，可能导致受累的皮损区域出汗减少或无汗。同时可能会伴随着正常的皮肤出现代偿性多汗特别是面部、腋窝和腹股沟处及手足，深痱皮损广泛时也可能伴有头痛、发热、头晕、浑身没劲、呼吸困难、心动过速等症状。

痱子or湿疹

如何区分到底是痱子

还是湿疹呢？

1.原因不一样：

痱子多是由外界过热引起的，湿疹多是因为皮肤屏障受损所引起。

2.位置不一样：

痱子多分布在脖子、屁屁、背部、腋下、皮肤褶皱处等闷热易出汗部位；湿疹多在面部、手肘处。

3.对温度反应不一样：

将室内温度降低，如果疹子好转，说明就是痱子。

4.处理不一样：

在治疗上，痱子干爽降温，湿疹要注意保湿。

想从根本上远离痱子

记住：降温、除湿、止痒

治疗痱子的重点不在用药，通常也不需要用药，而是在于环境控制。改善高温高湿的环境，减少出汗，痱子通常都能自愈。

室内适宜温度在24~26摄氏度。

不要给宝宝穿、盖太多，只要后脖颈温度温热没有出汗，就算孩子手脚发凉，温度也是合适的。

脖子、屁屁这些痱子多的部位，可以多晾晾，比如让宝宝多趴着抬头，更换纸尿裤的时候，让小屁屁多晾晾。

勤换衣服、勤洗澡

是最有效的除湿方法，一天可以洗1～3次澡，及时清理汗液，水温不要太高，37℃左右就可以。

需要注意的是：

给孩子洗澡时，使用洗澡巾轻柔擦拭，洗完澡后，及时擦去水分，保持皮肤干燥，同时给孩子穿宽松透气的棉质服装。不要在洗澡水加花露水、宝宝金水、十滴水等产品，可能带来过敏等意外伤害。这些看似“清凉”的产品，里面往往含有大量的刺激性成分，比如酒精、樟脑等，不仅不能预防和缓解痱子，反而可能刺激皮肤；不必每次洗澡都使用沐浴露，一周使用2~3次即可。即使不洗澡，当宝宝出汗多的时候，也可以拿毛巾多擦拭这几个容易长痱子的部位。

止痒可以用炉甘石洗剂，可以每天不限次数地涂抹，不必每涂一次洗一次，每天清洗一次也是可以的。（注意避开眼睛和出现破损的皮肤）。

特别注意事项：

应避免使用含有矿物油的乳霜和软膏，避免使用任何类型的油基产品，否则会加重毛孔的阻塞

有的家长就担心

如果宝宝是痱子+湿疹

该怎么办？

很简单，两个处理方法叠加就好，先降温，再保湿，可以只涂抹湿疹部位。

不过，如果痱子已经长出乳白色的脓栓甚至脓疱，或自己实在判断不出来是不是痱子，最好带宝宝去医院让医生看看。如果有细菌感染，可以外涂

莫匹罗星软膏

红霉素软膏

等抗生素。

希望每个宝宝，这个夏天都可以远离痱子！

参考文献：

1.张建中,高兴华.皮肤性病学第3版[M].北京:人民卫生出版,2015:157-158.

2.张学军,郑捷.皮肤性病学第9版[M].北京:人民卫生出版,2018:68,77,108,125

3.梅奥医学中心

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-rash/symptoms-causes/syc-20373276

4.UpToDatehttps://www.uptodatecn/contents/zh-Hans/miliaria?search=痱子.

5.WebMD

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/understanding-heat-rash-symptoms

6.NHS

https://www.nhs.uk/conditions/heat-rash-prickly-heat

7.Medscapehttps://emedicinemedscape.com/article/1070840-overview#a2.

作者：儿

科高颂轶

编辑：宣传科严格

审核：宣传科张狄

（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）

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