伍文斌内分泌副主任医师

毕业于湘雅医学院

长沙医学院兼职副教授

桃江县人民医院内分泌科副主任

擅长糖尿病及其并发症、糖尿病足、甲状腺疾病、骨质疏松、继发性高血压及腺垂体疾病诊治。

糖尿病到底是个什么概念？

我们知道糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的。血糖升高后会因为渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，由于外周组织对葡萄糖的利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，逐渐会出现乏力、消瘦，儿童生长发育受阻；患者常有易饥、多食。总而言之，我们可以看到，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。但是早期的症状常常是以疲惫乏力为主。当然很多人可以没有典型的症状。

糖尿病有1型和2型，两者区别在哪？

临床上，常有患者有这样的疑问。1型糖尿病和2型糖尿病最主要的区别就是胰岛素缺乏的方式不一样——胰岛素是我们全身唯一可以调节血糖的激素，胰岛素缺乏时，血糖自然会有相应的升高。

1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病是胰岛素相对不足。

“绝对缺乏”和“相对不足”有什么区别吗？

举个例子：很久以前大家条件差，有些人吃不饱，有上顿没下顿，经常挨饿，这是因为他没有食物的来源，是食物的绝对缺乏。类似的，1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏就是胰岛细胞分泌胰岛素太少了，不够用。而现在物质条件富足，还是有人饭量特别大，吃了很多还是觉得饿，这并不完全是缺乏食物，而是食欲过于旺盛，和其他人同样的食物相比，更多的食物摄取量都无法满足，这是食物的相对缺乏。2型糖尿病的胰岛素相对缺乏就是胰岛素的分泌量正常，但需求过大，分泌赶不上需求，还是不够用。

得了糖尿病都要用胰岛素吗？

并不一定，1型糖尿病患者我们之前说过是由于胰岛素的绝对缺乏所导致的，所以一般来说1型糖尿病患者首选外源性补充胰岛素，而2型糖尿病就不同了，一般来说，合并有严重并发症的患者，比如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等，以及合并其他严重疾病的患者，比如颅脑外伤、脑血管意外、心衰的患者，一般首选胰岛素治疗，同时，对于一些年轻患者和初发糖尿病的患者，也可以选择使用胰岛素强化治疗。至于具体情况的话还是需要我们内分泌科的专业医生来进行评估。

长期处于高血糖状态，对身体会造成什么影响？

长期高血糖会对机体产生损害，一方面导致机体渗透压升高引起脱水；另一方面可能造成葡萄糖利用障碍和蛋白质代谢负平衡等。就像新鲜水果放在高浓度的糖里进行浸泡、腌制，水分被糖“抽出来”了，也就是脱水之后就成了我们熟知的蜜饯。长期高血糖状态，等于将人体各个器官组织泡在“糖水”里，长此以往，会让机体内蛋白质、细胞器、各个脏器组织的功能和结构产生不可逆的变化，就像蜜饯放回清水也不会再恢复到新鲜水果的形态。典型的例子就是糖尿病肾病，一旦出现了肾脏损害，基本上就不可能恢复了，只能用药物延缓肾脏损伤的速度，但最终面临的结局还是只有血液透析。

现在很多小朋友、年轻人都特别喜欢喝奶茶饮料，这种高糖饮料喝多了对血糖也有影响吧？

是的，《中国居民膳食指南》中的建议，“每日添加糖摄入量最好控制在25g以下”但是一杯奶茶平均含糖量就有33g左右，超过了这个标准。长期喝甜饮料，会增加额外的热能摄入，容易导致肥胖，而肥胖是糖尿病的高危因素。此外，熬夜也成了年轻人糖尿病高发的原因之一。长久熬夜造成的免疫力下降提高了人体感染病毒的概率，进而增加了糖尿病发生的可能。

保证一个健康的生活方式，管住嘴，迈开腿。

管住嘴不代表你什么都不能吃，关键是量的控制，均衡饮食，什么都吃一点点，但是不要吃多了。我们现在有误区，觉得糖尿病血糖高了，就尽量少吃主食，多吃肉多吃菜。其实，糖尿病不是单纯的主食吃多了引起的，而是高热卡的油脂类的东西吃多了。所以，我们不是只限主食，更重要的是限总热卡。另外，要吃清淡一点，如果吃辛辣刺激的会刺激食欲吃更多。还有一个，要迈开腿多运动。运动是防治糖尿病非常重要的措施。我们经常听病人说，我平时工作忙没时间运动，周末好不容易休息了，就爬一天的山。这种运动是没效的。运动关键在于持续的、有规律的运动方式。最好的运动是每天都有，30分钟到1个小时的有规律的运动。这个比你一个礼拜集中到一天运动的效果会更好。

糖尿病已经不是老年人的“专利”了。

糖尿病在各年龄段均可发病，现在青少年儿童肥胖患者增多，2型糖尿病在青少年儿童中的发病率逐渐上升，需要引起警惕。我们家长不要给孩子摄入过多高油脂、高糖的食物，要让青少年儿童保证“吃动平衡”。如果孩子出现恶心、呕吐、头痛、乏力、多汗、颤抖、嗜睡、发育迟缓等症状，应及时到医院进行筛查。如果孩子患上糖尿病，家长不要相信那些号称能根治糖尿病的偏方。糖尿病患儿一定要定期监测血糖，控制好血糖，如果血糖控制不好，成年后容易出现视网膜病、肾病等并发症。

现在糖尿病已经趋于年轻化

尤其是有糖尿病家族史、肥胖

有高血压高血脂的年轻人

更应该定期体检

早发现早治疗

院方监审：杨永中胡志胜石君

编辑夏娃

审核黄霖

监审卢岩

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