对于小婴儿来说，

母乳或配方奶

是他们的主要食物

，但有些宝宝却

一吃母乳或配方奶就拉肚子

，这是怎么回事呢？很大一部分原因可能是因为孩子

乳糖不耐受

。那么

宝宝为什么会乳糖不耐受？又该怎么治疗呢？

接下来，就让袋鼠麻麻带大家了解一下：

乳糖不耐受的相关知识

宝宝为什么会乳糖不耐受？

在母乳和配方奶中含有一种糖叫

，它的分子较大，进入人体后不能直接被消化吸收，需要在小肠黏膜里

乳糖酶

的作用下，被分解成分子较小的

葡萄糖

半乳糖

，才能穿过肠壁进入血管中被吸收，从而为宝宝的生长发育提供必须的能量物质。

但有些宝宝的小肠黏膜因为没有足够的乳糖酶，使得进入肠道的乳糖无法被分解吸收。未被分解的乳糖会被

结肠菌群

酵解成

乳酸、氢气

、甲烷和二氧化碳

等物质，使宝宝出现

腹泻、腹胀、肠鸣、腹痛

乳糖不耐受

的症状。而大便次数增多，可能会导致

肠道上皮受损

，使宝宝进而出现大便带血丝的情况。

乳糖不耐受一般可分为三种，既

先天性乳糖酶缺乏

继发性乳糖酶缺乏

成人型乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏：

多见于

新生儿

乳糖酶先天性缺乏

活性不足

引起，发生率与种族和遗传有关，症状的严重程度因酶缺乏的量和活性程度而不同。

继发性乳糖酶缺乏：

多是发生在

肠道感染

后，而且以

轮状病毒

引起的乳糖不耐受更为常见。因为宝宝腹泻后，肠道黏膜受损，会使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏，使腹泻迁延难愈。

成人型乳糖酶缺乏：

乳糖不耐受不只是会发生在婴幼儿身上，还会发生在

身上。这是因为到了一定的年龄后，

乳糖酶活性会逐渐下降或消失

如何判断宝宝是不是乳糖不耐受？

通过症状判断

当宝宝有乳糖不耐受的症状时，在吃下含乳糖的食物

30分钟到2个小时

之间，便会出现

小肠痉挛、腹痛、腹胀、腹鸣以及腹泻

等表现，其中

是最明显的症状。

乳糖不耐受所致的腹泻有一定特点：

腹泻数次

至10余次，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈

蛋花汤样

泡沫多

有奶块

。由于大部分患儿肠道气体多，所以

会比较多，而且常会带出少量粪便在尿布上，常常一把尿就排便。

通过检查区分

除了可以从症状上做初步判断之外，

实验室检查

是诊断乳糖不耐受必不可少的一步。

常用于诊断乳糖酶缺乏的检查有：

最直接检测方法

目前最直接检测乳糖酶活性的方法是通过

小肠粘膜活检

作双糖酶活力测定，但这种检测方法是

有创伤性的

，实行起来有一定的难度和危险性，家长也比较难接受。

间接检测方法

间接测定方法包括：

血乳糖耐量试验、氢气呼气试验、粪便乳糖试验、尿半乳糖试验

1）氢气（H2）呼气试验：

口服一定量乳糖后，每隔30min测定呼气中氢气浓度一次，约需要检测4~8次，如

H2数值＞20mg•L-1（ppm）

即提示乳糖酶缺乏。

2）大便还原糖及pH值测定：

醋酸铅法

检测粪便还原糖含量，如

还原糖≥（++）为阳性，同时粪便pH值＜5.5

，即提示乳糖酶缺乏。

3）尿半乳糖试验：

先让宝宝排空尿液，然后进食母乳或配方奶。取进食后

2～3h

内的尿液。若

尿半乳糖浓度＜2mmol•L-1

，则提示乳糖酶缺乏。

4）乳糖耐量试验：

口服乳糖后于不同的时间点取血，检测血糖水平，如

血糖<200mg•L-1即为阳性

，提示乳糖酶缺乏。

与牛奶过敏的区别

袋鼠麻麻要提醒各位家长，如果宝宝对

牛奶过敏

，在喝完牛奶后也会出现腹泻的症状。不过虽然牛奶过敏的症状与乳糖不耐受非常相似，但两者也是有本质区别的。

乳糖不耐受属于

消化系统

的问题，所以出现的都是消化系统的症状，如

腹胀、腹泻、多屁

等；而牛奶过敏是身体

免疫系统

的反应，除可出现上述几点症状外，还可出现

皮肤红肿、哮喘

等过敏反应。

同时，牛奶过敏的宝宝

改用母乳后腹泻就会停止

，而乳糖不耐受的宝宝对母乳和牛奶都会不耐受。

乳糖不耐受该如何治疗？

乳糖对宝宝的生长发育是非常重要的

。因为乳糖进入人体后，可在小肠黏膜的乳糖酶作用下分解为

葡萄糖

半乳糖

。葡萄糖为宝宝补充能量，而半乳糖是婴儿

大脑发育

的必需能量物质。另外，乳糖经过肠道发酵产生的乳酸可促进食物中钙、磷、铁、锌、磷等

微量元素的吸收利用

一旦长期缺乏乳糖的吸收利用，宝宝很容易出现

等营养不良的表现以及免疫力下降的情况，不利于其生长发育。因此，一旦发现宝宝有乳糖不耐受的情况，应积极治疗。

症状较轻的孩子

研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天进食乳糖

6.5-12.5毫克

以内，相当于不超过

125～250毫升

牛奶，并且与其他事物一起进食时，一般不会出现不适症状。也就是说，

并不是有乳糖不耐受之后就不能喝奶了

所以，对于症状较轻的患儿，妈妈可以采取

少量多次

的方法来喂养宝宝，一次

不超过50毫升

为宜。每天多喝几次，仍然可达到宝宝必需的奶量。对于

1岁以上

的宝宝，家长可以用

等代替乳制品并与其他食物一起食用，比如

肉类、脂肪类

食物，可减轻或不出现乳糖不耐受症状。

症状较重的孩子

如果经过上述方法并不能缓解乳糖不耐受的症状，家长可以在宝宝喝奶前或喝奶过程中给宝宝加服

乳糖酶

，或改用

低乳糖或无乳糖

的“腹泻配方奶”，以缓解宝宝腹泻的症状。一般情况下，经过

1~3周

左右，宝宝肠道中的乳糖酶就会逐渐增多，乳糖不耐受导致的腹泻症状自然也就会消失了。

不过需要注意的是，

腹泻奶粉不宜长期吃

，待停止腹泻之后应换回普通奶粉，否则会影响宝宝发育。和换普通奶粉一样，给宝宝

从腹泻奶粉换到普通配方奶粉要

循序渐进

。第一天在原先吃的奶粉里添加1/3的新奶粉，度过两三天的适应期后，如果宝宝能接受，就将比例调整为1:1再适应两三天，然后新旧奶粉比例为2:1再适应两三天，最后完全过渡到新奶粉。

Tips：如果宝宝大便次数较多，每天

4~6次

甚至更多，

身高体重增长缓慢

则需要在医生的指导下进行饮食的调整。如果腹泻严重伴有脱水症状时，则应到医院进行静脉或口服补充液体以纠正脱水。

袋鼠麻麻有话说

研究表明，乳糖不耐受并不是终身的，乳糖酶的产生也是可逆的，喝奶则生，不喝奶则逝。因此只要合理安排饮食，慢慢就会适应牛奶，不会再出现不耐受的情况了。

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