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(本文仅供学习参考，不能代替医嘱和处方。本文所说的配伍和方剂，一定要在辨证论治的指导下参考和应用，不要盲目尝试。)本文的理论基础是：中药方剂。你好，我是文，一名中医。

病历上说有这么一个人，叫刘。

这个人喜欢抽烟喝酒。他通常脾气暴躁，对家人不友好。他经常冷眼看着妻子，甚至拳打脚踢。家庭生活不太好。

所以有一段时间，这个人生病了，晚上做梦，同时做不同的梦和遗精。

从一开始，这个人就能忍受。后来，他的问题越来越严重。他疲倦、头晕、头痛，晚上睡眠质量差。至于遗精，更严重的是

我该怎么办？我再也受不了了。他去看了中医。

患者脉弦有力，舌苔黄，舌质红。问两次大便，看大便是否干燥，尿液是否变黄。问口感，知道口腔一般都是干的，苦的。

此时，医生开出了药方。根据医疗记录，这是龙胆泻肝汤，加上知母和黄柏。

现在，我们来回顾一下龙胆泻肝汤的处方：

龙胆泻肝汤龙胆6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地9克，柴胡6克，甘草6克，车前草9克。

所有这些都可以在水中服用或作为药丸使用。

这个药方有两个作用。一、治疗肝胆火旺证。主要表现为目赤、头痛、疑病、口苦、耳聋、耳肿、舌红、发黄、脉弦强。

其次，肝经湿热下注证。患者主要表现为阴部肿胀、阴部瘙痒、肌无力、排尿困难、女性气味黄、舌红、毛腻、脉弦强。

其中，龙胆草既能清肝利胆，又能清肝胆湿热。黄芩、栀子能防火、除湿、清热。泽泻、马兜铃、车前草能利湿除湿，诱热邪随尿消。当归能滋养阴血，防止清热除湿、活水之品损伤阴血。柴胡能舒肝胆之气，将诸药之力导入肝胆，同时调理肝气，避免因多攻伐之品而致肝气郁结。这个方子比较适合以上病案中的患者。因为这个人脾气不好，脉弦有力，舌质红，发黄，口苦，小便干，喜欢抽烟喝酒。可见有明显的肝火问题。尤其是烟酒的长期侵袭，会导致患者体内湿热蕴结。此时肝经湿热、肝经泻火扰乱月经，患者就会遗精。

所以疏通肝胆火，益肝胆湿热，势在必行。

因此，龙胆泻肝汤作为一个特殊的方剂，是可以使用的。

当然，昨天也有很多读者朋友提到了其他的药方。说实话，大家的基本想法都不错。但是我感觉这里用的是龙胆泻肝汤，最适合患者的病因病机。

其实，像医案里这样的患者，在生活中还是多见的。文老师就亲眼见过很多。可笑的是，有些人认识不到自己的问题所在，而是想当然地认为自己肾虚（毕竟是有遗精的现象啊）。结果，越补越麻烦。这就说明，我们中医人，以往在这方面的科普力度不够，白白让患者走了弯路。而很多人，又的确疏于学习，对基本的中医理念含糊不清。

因此，文老师觉得，我用文字的形式在这方面耕耘不辍，是有价值的。

龙胆泻肝汤治疗遗精，这是临床上的常用做法。非专业读者，不要盲目尝试，而是要在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。专业读者，您也温故而知新。毕竟，这样的患者，一抓一大把，可多了。

就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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