随着人们健康意识的提高，很多人都会选择在孕育新生命之前进行精心备孕，但也不是每个人都知道孕前需要补充什么营养物质，比如叶酸。

等到产检的时候，医生总会顺口问一句：“叶酸一直吃的吗？”这时候可能就开始慌了，叶酸是什么？现在开始补充还来得及吗？

准妈妈们，先别六神无主，大家想了解的内容，我们接下来都会一一说到。

图源|https://www.healthychildren.org/

SiteCollectionImagesArticleImages/folic_article

叶酸是什么

叶酸又称维生素B9，是一种水溶性维生素，在人体内不能合成，只能外源性摄入。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。

药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。

叶酸在人体中的作用

叶酸参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体生长发育均具有重要作用

[1]

也就是说身体需要叶酸来生成新细胞。叶酸对计划怀孕

（或可能怀孕）

的女性尤其重要，因为胎儿需要叶酸维持正常发育，特别是在孕期最初数周，脊髓正常发育需要叶酸

[2]

育龄期女性叶酸的摄入与补充

非妊娠女性的叶酸推荐摄入量（满足97%～98%女性所需的剂量）为每日0.4mg；

妊娠期：前3个月建议每日摄入0.4mg，妊娠中晚期推荐每日摄入0.6mg

[3]

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4~1.0mg

[4]

叶酸是人体不可或缺的营养元素，但是在我国的一个全国性的调查发现，2015-2017年中国居民平均每标准人日摄入叶酸7.1μg，远达不到每日推荐摄入量

[5]

而孕妇属于叶酸缺乏高危人群，更应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况

[6]

图源|pixabay

为什么备孕期补充叶酸是必要的？

正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天

（约相当于末次月经后第35天）

开始闭合，至第28天

（相当于末次月经后第42天）

完成闭合

[7]

如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胚胎神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致胚胎神经管发育畸形。

胚胎神经管畸形包括无脑、脊柱裂和脑膨出，这听起来有点可怕，其发病率为1‰~1%

[8]

尽管发病率不高，但由于其对胎儿影响过大，并且有明确有效的方法可以预防这种畸形，所以我们依然建议备孕女性采取积极措施预防那不到1%的可能。

研究发现，围受孕期叶酸缺乏显著增加胚胎神经管畸形的发生风险

[9]

，而多项随机对照试验和系统综述结果表明：孕前和孕期补充叶酸可显著降低胚胎神经管畸形的发生风险

[10-13]

同时多项病例对照研究结果提示：提高膳食叶酸摄入量，也可使胚胎神经管畸形的发生风险降低30%~60%

[14-15]

由于胚胎神经管开始闭合时许多女性并不知道已受孕，而得知受孕后再增补叶酸就错过了预防胚胎神经管畸形的最佳时机，并由于红细胞更新慢，红细胞叶酸水平从缺乏到恢复正常需要3个月之久。

比如我国就曾有过一项研究结果显示：在叶酸缺乏高发的河北省部分农村地区，育龄女性服用叶酸0.4mg/d，至少需要3个月，红细胞叶酸水平才能达到预防胚胎神经管畸形的水平

[16]

可见，备孕期间就开始正确合理补充叶酸是非常有必要的。

备孕、孕产期女性如何正确合理补充叶酸

备孕，孕产期女性每天需要多少叶酸？

一般人群

补充叶酸应从孕前开始，一般人群推荐剂量为每天0.4mg，能够满足几乎所有非妊娠期和妊娠早期女性的叶酸需求。

图源：https://www.healthychildren.org/

SiteCollectionImagesArticleImages/best-for-folic-acid-tip.

风险增高的特殊人群

比如有神经管缺陷生育史、患糖尿病、服用抗癫痫药物、患胃肠道吸收不良性疾病等特殊人群，其备孕和孕早期对叶酸的需求量和推荐剂量往往更大，不可按一般推荐剂量使用，具体建议咨询专科医生后再用药。

叶酸缺乏或者过量会导致的问题

叶酸缺乏

研究显示，孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险

[18-19]

叶酸过量

叶酸使用过量存在增加妊娠期高血压的潜在风险。有队列研究显示，孕早期至孕中期大剂量

（≥0.8mg/d）

补充叶酸会增加罹患妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的风险

[21-22]

知识点

很多家长会提问可以通过补充复合维生素吗？叶酸和其他营养物质一并补充了？

CDC对这个问题作出过回答：应该注意防止过量服用含有维生素A的复合维生素补充剂或强化食品，因为过量的维生素A可能会导致出生缺陷[23]。故而如果要选择复合维生素，一定要请医生核实有无过量的问题。

发现怀孕后才开始补充叶酸，要担心吗？

发现经期推迟时

如果孕前没有补充叶酸，但是发现经期推迟立即验孕并开始补充叶酸的话，依然可以有效预防胚胎神经管畸形的发生风险。

孕6周后

因为错过了孕5-6周这个胚胎神经管闭合的关键期，那么补充叶酸对于预防胚胎神经管畸形的作用就不大了，但是也不用太紧张，毕竟即使不补充叶酸，胚胎发生神经管畸形的风险也是很低的，而且，继续补充叶酸也有其他积极意义。

补充叶酸的其他意义

无论何时发现怀孕，立即开始补充叶酸可以减少孕期发生流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，因此除了孕早期，整个孕期补充叶酸依然是有意义的。

总的来说，叶酸对人体的生长发育具有重要的意义，备孕和孕期都有必要补充，但即使一开始没有补充到，那从现在开始也不迟。

从发现新生命的那一天起，妈妈对孩子的爱是毋庸置疑的，能提前服用叶酸备孕最好，但即使没做到也无需过分责备自己。

之后，保持孕期心情的舒畅，坚持完善和配合医生开的必要的产检项目，才是重中之重，希望这篇文章对备孕和孕育中的妈妈们有所帮助。

在这场孕育之旅中，叶酸补充可能只是一段小小的插曲，你可能会遇到孕期出血、孕吐、羊水异常等等问题。

为此，我们联合怡禾平台上11名专业的医生共同撰写

《孕产健康手册》

，里面除了解答相关孕期问题，还会提醒你什么时候产检、分娩的注意事项……陪伴你直到孩子出生。

现在手册可免费申请

（需要自行支付顺丰快递运费8元）

。如果你的闺蜜、同事正处于备孕期或孕期，这也是一份用心、实用的礼物。

参考文献

1.BaileyLB,CaudillMA.Folate.In:ErdmanJW,MacdonaldIA,ZeiselSH,eds.PresentKnowledgeinNutrition.10thed.Washington,DC:Wiley-Blackwell;2012:321-42.

2.Uptodate.患者教育：维生素B12缺乏和叶酸缺乏（基础篇）

3.https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy?utm_source=redirect&utm_medium=web&utm_campaign=int）

4.WHO.Guidelinesonfoodfortificationwithmicronutrients[M].Geneva:WorldHealthOrganization,2006

5.于冬梅，赵丽云，2015-2017年中国居民能量和主要营养素的摄入状况，中国食物与营养，2021，Vol.27，Issue(04)：5-10围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）[J].中国生育健康杂志，2017,28(5):401-410

6.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）[J].中国生育健康杂志，2017,28(5):401-410

7.BlomHJ,ShawGM,denHeijerM,etal.Neuraltubedefectsandfolate:casefarfromclosed.NatRevNeurosci,2006,7:724-731.

8.中国出生缺陷监测协作组.中国出生缺陷地图集.成都：成都地图出版社，1992.

9.DALYLE,KIRKEPN,MOLLOYA,etal.Folatelevelsandneuraltubedefects.Implicationsforprevention[J].JAMA,1995,274(21):1698-1702.

10.LAURENCEKM,JAMESN,MILLERMH,etal.Double-blindrandomisedcontrolledtrialoffolatetreatmentbeforeconceptiontopreventrecurrenceofneural-tubedefects[J].BriMedJ,1981,282(6275):1509-1511.

11.BERRYRJ,LIZ,ERICKSONJD,etal.Preventionofneural-tubedefectswithfolicacidinChina.China-U.S.CollaborativeProjectforNeuralTubeDefectPrevention[J].NEnglJMed,1999,341(20):1485-1490.

12.SMITHELLSRW,NEVINNC,SELLERMJ,etal.Furtherexperienceofvitaminsupplementationforpreventionofneuraltubedefectrecurrences[J].Lancet,1983,1(8332):1027-1031.

13.CASTILLO-LANCELLOTTIC,TURJA,UAUYR.Impactoffolicacidfortificationofflouronneuraltubedefects:asystematicreview[J].PublicHealthNutr,2013,16(5):901-911.

14.THOMPSONSJ,TORRESME,STEVENSONRE,etal.Periconceptionalmultivitaminfolicaciduse,dietaryfolate,totalfolateandriskofneuraltubedefectsinSouthCarolina[J].AnnEpidemiol,2003,13(6):412-418.

15.SHAWGM,SCHAFFERD,VELIEEM,etal.Periconcep-tionalvitaminuse,dietaryfolate,andtheoccurrenceofneuraltubedefects[J].Epidemiology,1995,6(3):219-226.

16.HAOL,YANGQH,LIZ,etal.Folatestatusandhomo-cysteineresponsetofolicaciddosesandwithdrawalamongyoungChinesewomeninalarge-scalerandomizeddouble-blindtrial[J].AmJClinNutr,2008,88(2):448-457.

17.Uptodate.妊娠期叶酸的补充.

18.KOURYMJ,PONKAP.Newinsightsintoerythropoiesis:therolesoffolate,vitaminB12,andiron[J].AnnuRevNutr,2004,24:105-131.

19.WADHWANINS,PATILVV,MEHENDALESS,etal.Increasedhomocysteinelevelsexistinwomenwithpreec-lampsiafromearlypregnancy[J].JMaternFetalNeonatalMed,2016,29(16):2719-2725.

20.GINDLERJ,LIZ,BERRYR,etal.Folicacidsupplementsduringpregnancyandriskofmiscarriage[J].Lancet,2001,358(9284):796-800.

21.LIQ,XUS,CHENX,etal.Folicacidsupplementuseandincreasedriskofgestationalhypertension[J].Hypertension,2020,76(1):150-156.

22.LIQ,ZHANGY,HUANGL,etal.High-dosefolicacidsupplementusefromprepregnancythroughnidpregnancyisassociatedwithincreasedriskofgestationaldiabetesmellitus:aprospectivecohortstudy[J].DiabetesCare,2019,42(7):e113-e115.

23.https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00019479.htm

（可上下滑动查看）

相关阅读

《怀孕了到底要不要补DHA？》

《如何应对孕期出血》

《孕早期用药，流产或致畸形的风险大吗？》

《成年人需要打哪些疫苗？备孕和哺乳期呢？》

《妊娠期糖尿病，你需要知道这4个问题》

《孕期这个特别重要的检查，你了解吗？》

医生校对：

产科李佳宁医生

责任编辑：

郑清湄

排版：

黄曾文

阅读原文，可向医生咨询

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。