“贫血？不可能！

我怀孕之后肥吃肥喝，体重都控制不住了，

怎么还能贫血？”

在产科，这样的反问真是不少见。

因此，孕妇缺铁性贫血一直不被重视，

一部分女性认为自己并不会贫血，

而另一部分人，甚至认为孕妇贫血是正常的。

在我国，

育龄妇女缺铁性贫血的发生率超过

35%

孕妇及哺乳母亲的贫血较未孕未哺乳妇女更为严重，

发生率接近

50%

虽然轻度的贫血不会对孕妇和胎儿有太大的影响，

但如果不及时补充铁，一旦转入严重贫血，

就会产生不可逆转的影响。

所以，别拖到问题严重了，

才想起来补救。

孕期贫血这件事，

咱们好好聊聊。

气血虚？贫血？

中医和现代医学对于贫血，认识上有明显的不同。

传统的补血主要指的是中医所说的血虚症。

从中医说，补血有补气血的意思，可能还包括补阴、补阳、补肾等相关概念。

而当产科医生说你贫血时，

指的则是——

血红蛋白浓度低

当血红蛋白低于

110

升时，即可诊断为妊娠期贫血，分为轻度贫血（

100-109g/L

）、中度贫血（

70-99g/L

）、重度贫血（

40-69g/L

）和极重度贫血（

<40g/L

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问题严重起来，真不是吓唬你

妊娠期贫血是一种非常严重的情况，如果妊娠期内孕妇发生了贫血的话，就会直接影响到腹中宝宝的正常生长发育：

由于胎儿所需的氧气来自孕妇，孕妇贫血时经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，轻者使宝宝发育缓慢，严重者可发生早产、胎儿宫内窘迫、早产，出生的新生儿体重也轻；

同时贫血对胎儿远期也构成一定影响，比如出生后，婴儿视觉与动作不灵活，昼夜规律难以养成，肌肉运动能力迟缓，认识和语言落后，记忆力落后等。

此外，孕妇贫血将使并发感染的机会增多，直接影响分娩时子宫的收缩力，有可能造成滞产（总产程超过24小时）；贫血孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，重度贫血可导致贫血性心脏病；贫血严重的孕妇，对失血耐受性降低，分娩时还可能引起大出血，对生命构成危险。

在资源匮乏地区，严重贫血也是孕产妇死亡的重要原因之一。

资料表明，贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡。

你以为生活条件好了，就不会发生贫血？

2011年世界卫生组织(WHO)数据显示，全球约有3.2亿孕妇被诊断为贫血。

2012年我国孕妇贫血的患病率为17.2%，发达国家孕妇贫血患病率高达23%。

为什么孕期贫血这么普遍

▶生理期贫血

从怀孕第6周起，身体血液流量开始增加，到32-34周达到高峰，平均增加量约1500ml，并维持此水平至分娩。血液中血浆的增加量多于红血球，导致准妈妈血液被稀释，容易出现“生理性贫血”。

妊娠期铁的需求增加

妊娠期间由于胎儿生长发育和子宫增大需要铁，红细胞增加时，红细胞中血红蛋白的合成也需要铁。此外，母体内还要储存一部分供分娩时失血和产后哺乳的消耗。

因此，孕妇于妊娠期体内所需要的铁量(4毫克/日以上)比末期孕妇所需要铁量(1毫克/日)高4倍。身体对铁质的需要量超过饮食摄入量时，就会引起贫血。

食物中营养不足

孕妇饮食中如果缺少铁质、蛋白质、维生素B12或叶酸等营养物质，都可以引起贫血。怀孕早期，常有恶心、呕吐、少食、挑食、不进食等早孕反应，造成摄入的营养不足，在血红蛋白合成时缺少蛋白质、铁质及维生素等营养物质，以至于影响血红蛋白的合成，使之减少而至贫血。

铁质吸收障碍

食物中所含铁质，必须先经胃液中盐酸的作用，转变为亚铁盐才能被小肠吸收到血液中，然后输送到骨髓中造血。然而。如果孕妇原有胃肠疾病或在妊娠期肠胃道功能减弱，则胃液分泌不足，胃酸减少，使含铁物质在胃中不能转化，吸收困难，因此体内缺铁而产生贫血。

急性/慢性失血

如果孕妇在怀孕前曾有急性出血未经彻底治愈而贫血者，或妊娠期间持续小量出血，如胃及十二指肠溃疡、肾盂肾炎、痔疮出血等都可引起不同程度的贫血。

肠道寄生虫病

如钩虫病引起的贫血比较多见的。有人测定，肠道中的每条钩虫平均每天要吸取人体血液约0.5毫升以上，假如妊娠合并钩虫病，则孕妇会有较为严重的贫血(钩虫病在我省江淮地区的皖南山区农村比较常见)。

生育过多

孩子生得过多、过密或哺乳时间过长，由于铁剂供应不足，也容易引起贫血。

贫血，严重起来才发觉

孕期贫血的早期阶段可能没有明显症状，而当身体出现以下状况时，可能贫血已经比较严重了：

全身症状

：妊娠期贫血时，可因为贫血缺氧而出现疲乏、困倦无力的症状，这是早期较常见的症状之一，另外随着贫血的加重，还会出现头晕眼花、注意力不集中、嗜睡等一些中枢神经系统症状，严重的患者还可导致出现晕厥、神志模糊等现象。

皮肤症状

：妊娠期孕妇贫血时，对皮肤影响也是很大的，可表现在皮肤、粘膜、结膜上，这些部位的颜色会发白，另外还有手掌大小鱼际及甲床等，都可出现发白现象。

消化系统症状

：妊娠期贫血时会影响以消化系统，从而可导致孕妇出现食欲下降、腹胀不适以及恶心、浮肿现象，有的可伴有耳鸣及出现蛋白尿现象。

其它症状

：贫血较严重时，会出现一些心脏方面的表现，如可有心悸、心动过速或是伴有心脏杂音等心血管症状，另外严重的患者可引起心绞痛，甚至心力衰竭后果，因为贫血的影响，可导致缺氧或高碳酸血症，从而可导致出现气急气促以及呼吸困难等现象。

内容审核：黄明莉哈医大一院产科负责人

袁晶哈医大一院产科主任医师

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