当宝宝顺利出生后，

一家人都沉浸在新生命到来的喜悦之中，

本以为孩子生下来就万事大吉了，

殊不知，宝宝出生后，

产妇才真正要面临“鬼门关”。

为什么产后2小时要面临“鬼门关”？

产后2小时被称为第四产程，是向产褥期过渡的关键时期，尤其是合并高危因素的孕妈。分娩的过程会消耗产妇所有的体力，孕妈身体的各个系统功能均会发生相应改变，如生殖系统、循环系统，可诱发严重的并发症，如产后出血、羊水栓塞等。所以产后2小时的观察极为重要，通过助产士的观察和护理，早发现早治疗。

产后2小时，产妇需要面临哪些“难关”？

01产后大出血

产后大出血，是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者（剖宫产超过1000ml），80%发生在产后2小时内。产后出血位居我国产妇死亡原因之首。

尤其合并高危因素的孕妈，如有凝血障碍、巨大胎儿、前置胎盘、有多次宫颈手术或刮宫史的产妇应提前到正规医院备产。此外，产后的宫缩乏力、胎盘娩出困难时出现残留的情况也会导致大出血，对于正规的医疗机构都会有严格的抢救流程与措施，进行及时救治，保障母婴安全。

02羊水栓塞

羊水栓塞“猛于虎”的主要原因是，发病机制尚不清楚！与产后出血正相反，羊水栓塞的发病率较低，只有4/10万-6/10万，但死亡率却高达60%以上。发病迅猛、病情凶险是羊水栓塞的特点，它也因此被称为“恶魔抽签”。

03私密处的恢复

自然分娩后，产妇外阴会出现不同程度的水肿，因为在分娩过程中因个体差异，会阴部会有不同程度的裂伤或侧切，或为了保障母婴健康，分娩过程中实施了胎头吸引术、产钳术等助产术，因每个人情况不一样，损伤情况也不同。

助产士会根据解剖组织层次进行缝合，并会对私密部位恢复给予产后专业指导。一般来说，水肿在分娩后2—3周内可自行消失，会阴裂伤或切口在分娩后一周左右愈合。

自然分娩后阴道壁肌肉松弛，阴道腔也随之扩大，盆底肌肉和筋膜也会因扩张而失去弹性。分娩后多吃新鲜的水果蔬菜，避免大便干结。产后42天子宫复旧良好后，进行长期的盆底肌恢复锻炼，以便阴道弹性尽快恢复，增加性福指数。

我院产后康复中心拥有全套专业的产后康复系统，帮助产后妈妈快速恢复身体，变身辣妈，产后妈妈可以到院了解下！

04产后开奶痛

开奶就是指宝宝出生后第一次喝母乳。开奶疼，主要原因是乳头发育不良、或含接姿势不对。导致宝宝吸吮不顺利，甚至把奶头吸破皮了。这样宝宝继续吃奶，新妈就会觉得很疼，而母乳喂养又得继续，然后越吸越疼。

随着母乳喂养的进行和适当护理，疼痛会渐渐减弱直到消失。刚开始，有些人疼几天就好了，有些人会疼1周甚至更久，这些都是因人而异。开奶时间越早越好，一般在宝宝生后30-60分钟进行开奶，有利于泌乳。

如果开奶这步没做好，宝宝可能会拒绝母乳，妈妈也会奶水不足或发生奶涨和奶结，严重的还会发生急性乳腺炎。长远来说，开奶不顺利很可能会阻碍母乳喂养。所以，正确开奶是成功实施母乳喂养的关键。

05按压宫底时的疼痛

记得谢娜在产后分享按压宫底，疼得惨叫，并一直在抖，后来她看到护士就害怕。有人说按压宫底的疼痛不亚于分娩的痛。

按宫底是指在孕妈生完孩子后用手去按压子宫底，促进子宫收缩，将宫腔内的积血完全排出，同时进一步刺激子宫肌纤维收缩，帮助子宫恢复。防止产后出血，这对孕期合并高危因素的孕妈尤为重要。

产后2小时，助产士会提供哪些帮助？

01监测产妇生命体征

经过漫长的“战斗”之后，新妈妈最终取得了胜利。助产士会继续密切关注产妇的各项生命体征，如脉搏、呼吸、血压等，助产士还会观察产妇的面色并询问产妇自觉症状，如是否有头晕、寒颤、胸闷、肛门坠胀或大便感，确保产妇平安无事。

02产妇的宫缩情况

生完孩子后依旧会存在宫缩，因为增大的子宫需要通过收缩进行“复旧”防止出血。助产士会通过按摩子宫，判断宫底高度，明确收缩强度，也可以通过药物注射帮助子宫收缩。

03膀胱充盈程度

从产房转入观察室后，医护人员往往会嘱咐妈妈们尽快小便，因为在待产过程胎头压迫膀胱及无痛分娩的应用使孕妈膀胱敏感度下降，造成尿潴留，影响子宫收缩，造成晚期产后出血，所以医护人员也会监测和记录首次排尿情况，尽早排尿也是十分重要的！

04观察阴道流血情况

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者（剖宫产超过1000ml）。是分娩期最严重的并发症，产后出血是导致产妇死亡的四大原因之一，而百分之八十的产后出血都发生在胎盘娩出后的2小时之内。

05胎盘是否完整

生完孩子后，并不代表着产妇的任务成功完成了，还有胎盘的娩出，医生需要检查娩出的胎盘是否完整。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离，或者采用其他的方式将胎盘取出。

06帮新手妈妈进行母乳喂养并做相应指导

一般生完孩子处理好各项事宜以后，助产士都会把宝宝抱到产妇身边，进行三早：早开奶、早吸吮、早接触，增进母婴感情，并进行相应的指导，如含吮姿势、方法、吸吮时间、新生儿基础胃容量。

07解答新手妈妈的疑难问题

新手妈妈刚分娩完，初为人母，加上身体的不适，会有很多产后疑问，比如如何母乳、如何应对新生儿吐奶等，新手妈妈有任何疑问，都可以咨询专业的医护人员，她们会给与孕妈妈专业的指导。

今天我们了解了产后2小时需要注意的问题，那么前三产程是什么情况，需要注意哪些问题呢？我们明天接着聊！

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