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某日门诊，来了一位刚新婚不久的女性，单位体检B超提示子宫内膜厚，回声不均，到我院妇科门诊复查。询问病史后，我按常规先让她进行阴式B超检查。阴式B超提示子宫内膜多发息肉，患者非常焦虑，一坐下来就急切地问“医生，我刚结婚，怎么会长息肉？这是癌症吗？这可怎么办？我还年轻，我还想尽快要孩子呢”，说着眼泪就刷刷地流了下来……

在治疗之前我们先来了解一下

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉为子宫内膜局部良性结节状突起，由纤维结缔组织、局部血管、子宫内膜腺体构成。其发病机制目前尚不明确，一般认为与激素失衡、炎症刺激、细胞因子表达异常及遗传等因素有关。近年来我国子宫内膜息肉的发病率不断升高，临床主要表现为不孕、痛经、经量异常、异常子宫出血等，影响女性身心健康和生活质量。

子宫内膜息肉可单发或多发，异常子宫出血妇女中约21-39%为子宫内膜息肉，少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变，其诊断可经盆腔B超（阴式）检查发现，最佳检查时间为月经周期第10天之前，确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。

那么，发现子宫内膜息肉临床怎么去治疗呢？现代医学主要有期待疗法、药物和手术。

期待疗法：适用于息肉直径＜1cm且无症状者，1年内自然消失率约25%，恶变率低，可观察随诊。

手术治疗：适应于息肉体积较大，有症状，推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫（术后复发率11.8%-36.7%）；无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术；恶变风险大者可考虑子宫切除术。

药物治疗：宫腔镜下息肉摘除及刮宫术后可考虑使用口服孕激素、短效口服避孕药、抗孕激素类药物及宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）等西药辅助治疗，但均存在一定不良反应和禁忌症。

那么子宫内膜息肉中医药怎么治疗呢？

在中医文献古籍中并无子宫内膜息肉相关的直接论述，现代中医界中亦未形成统一的病因病机及辨证论治的认识。根据其临床表现，可归属于中医“经期延长”、“月经过多”、“癥瘕”、“积聚”、“崩漏”、“不孕”等范畴。病因与情志所伤、外感寒湿热之邪、饮食不节、素体虚弱、经行产后、过度劳累等有关，发病与地域特点有关。中医认为血瘀为子宫内膜息肉发生的主要病机，并与气滞、痰湿、湿热、气虚、肾虚等因素密切相关，其中与“肝、肾、脾”三脏关系最为密切。常见证型有肾虚血瘀、肝郁血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀滞、气虚血瘀。中医药在整体观念的指导下因人、因地、因时制宜辨证论治治疗，具有独特的优势！因方法多样、副作用少、疗效确切，并能减少使用西药所带来的不良反应，可以对较小的子宫内膜息肉，或者虽然息肉偏大，但临床症状不典型，患者拒绝手术或术后预防复发，采用中药治疗会得到更满意的效果，受到越来越多患者的欢迎。

咱们回到故事的开头。

面对患者的焦虑及对医生寄予的极大希望，考虑其虽有子宫内膜多发息肉，但最大息肉仅有0.6cm，无异常子宫出血、痛经等症状，可以中药保守治疗3个月再复查B超。我分析患者身体肥胖，少气懒动，晨起有少量白痰，月经后期，时多时少，大便溏，舌淡黯苔白腻，舌下络脉增粗，脉沉弦，辨证为肝郁脾虚，痰湿瘀结证，以逍遥散+桂枝茯苓丸加减化裁。并配合调周法恢复月经周期，使子宫内膜规律性脱落。

同时交代患者加强运动，禁食肥甘厚腻及冷饮，减轻体重，注意卫生，预防生殖道炎症，患者应允。

中药治疗每周调整一次处方，经过3个月的治疗，患者月经周期规律，一月一行，经后3天复查阴式B超，提示子宫内膜线清晰，未见异常回声，遂停止治疗。一年后患者微信告知其已怀孕，产检一切正常。

结语：做为一名妇科医生，经常接诊各种以发现子宫内膜息肉为主诉的患者，很多患者并不知道中医中药在治疗子宫内膜息肉方面的优势，认为如果西药治疗效果不佳，中药能有用吗？在此希望通过这个病例，告诉广大的子宫内膜息肉患者，中医药治疗该病对于缩减子宫内膜息肉，缓解临床症状、预防术后复发，有着较好的治疗效果，得了这样的疾病不要沮丧，不妨来试试中医中药。

西苑医院妇科

高山凤主任医师

出诊时间

周二、日下午、周五上午

诊疗特长

长期从事中西医结合妇产科临床，擅长诊治子宫内膜病变（如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、宫腔粘连）、异常子宫出血、不孕症、复发性流产等妇科常见病。以微创为特色，在妇科宫腹腔镜手术方面，有多年的临床经验。完成省级课题3项，市级课题2项，院级课题1项，发表论文三十余篇，主编书籍一部。现为中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年委员，世界中联优生优育专业委员会委员。世界中联产后康养专业委员会第一届理事会会员。

西苑医院妇科简介

西苑医院妇科成立于1955年建院之初，由全国知名度很高的妇科专家郑守谦、钱伯煊等创建。名老专家云集，形成了丰厚的历史积淀，是中医治疗有传统优势的科室。我科一大批名老中医经验丰富，为学科的发展做出了重要的贡献，经过多年的发展，对妇科常见病、多发病和疑难病的中医和中西医结合治疗方面积累了丰富的经验。

我科中青年医生团队年富力强，是临床医疗、科研和教学的中坚力量。继承和发扬名老中医的经验和敬业精神，提高中西医诊疗水平，开展了宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术；在中医治疗不孕不育症、月经失调、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等领域有进一步的发展，并在中医治疗外阴病变、宫颈病变、卵巢功能低下等方面形成了独特优势。开展了针灸、耳穴压丸、特色中药粉宫颈上药、中药离子导入、中药外敷等技术综合治疗。门诊以中医治疗为主，年门诊量逾10万余人次，涉及病种约30余种。积极开展科研攻关，开发研制了院内制剂“养血补肾片”、“复方归芍颗粒”等，并取得较好的疗效。妇科病房以中西医治疗为特色，开展了宫、腹腔镜、阴式手术等微创手术，同时加中药治疗，减少了术后盆腔粘连，形成“加速康复妇科”的中西医结合特色。

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