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子宫内膜厚度是子宫内膜发育的最简单和最可重复的测量指标，是指测量内膜基底层与肌层交界处前壁到后壁之间的最大距离。超声测量一般取正中矢状面时内膜的最大前后径。对于子宫内膜厚度，一般认为适于着床的子宫内膜厚度临床界值在hCG注射日测量为7mm，当子宫内膜厚度<7mm时，妊娠率显著下降，并且随着内膜厚度的增加，其种植率和临床妊娠率均显著提高。但是，厚的子宫内膜也不能保证着床，因为厚度并不能量化其功能。

子宫内膜厚度与怀孕

1.适合着床的内膜最佳范围是9～11ｍｍ，研究发现临床妊娠率与子宫内膜的厚度正相关，当内膜厚度＞14ｍｍ及子<６mm时，妊娠的可能性显著降低；

造成子宫内膜过薄的原因：

雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术（如人流刮宫等）如果损伤到子宫内膜的基底层，内膜无法正常增殖、增厚。在此，建议大家如果暂时没有

要求，一定要做好避孕措施，不要轻易做人流，否则可能对未来的

影响很大。

3.造成子宫内膜过厚的原因：

子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

4.目前，

着床机制尚未充分阐明，但

成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时，女性一般处于子宫内膜的分泌期，此时子宫内膜厚度在8-12mm之间。

子宫内膜类型与怀孕

1.内膜类型是指对内膜和肌层的相对回声状态的一种分型方法。

2.GONEN分型标准：

，外层和中层的强回声，内层的低回声，在宫腔的中线回声明显，即

三线征;

，一种均匀的相对高回声，和子宫内膜肌层图像一致，宫腔中线的回声并不明显;

，一种均质的强回声，内无宫腔中线的回声。

HCG

膜回声可以预测妊娠结局，

HCG

型内膜有较高的胚

胎着床率

子宫内膜血流与怀孕

1.子宫内膜下血流灌注的主要测量指标有

搏动指数(PI)、阻力指数(ＲI)

、收缩/舒张比值(S/D)、子宫内膜区域的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)在二维模

式下的彩色多普勒中，从上升主曲线获得流速波形分支的子宫动脉在左右两侧子宫颈的纵向平面中。多普勒的光标被定位到具有良好颜色信号的容器的位置在屏幕上被识别。以电子方式计算子宫动脉的PI、ＲI及S/D比。内置VOCAL(虚拟风琴计算机辅助分析)软件用于3D功率多普勒直方图的分析以测量血流的指数，手动模式的VOCAL轮廓编辑器用于覆盖整个3D内膜体积，15°旋转步骤以获得12个子宫内膜切片，描绘子宫内膜到子宫内膜的连接。以这种方式自动计算VI、FI和VFI。

2.研究表明，PI能够预测妊娠结局，当

PI<2时子宫内膜容受性最好

PI>3时，

IVF

-ET妊娠的可能性几乎为零

。但PI值反映了整个子宫的血流，子宫和卵巢

之间存在交通支，

子宫动脉的PI值不能准确反映内膜组织血供

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崔小博

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