点击蓝字关注我们

生完孩子那几天，有个小烦恼可能会让很多新妈妈既难受又难以启齿，那就是排尿困难。那到底是什么原因导致的呢？还有该如何解决呢？下面给大家一一解析。

产后排尿困难，我们称之为

产后尿潴留

。显性产后尿潴留是指产后

6小时或者尿管拔出后6小时不能自行排尿者，隐性尿潴留是指能自行排尿，但超声监测或者导尿管导出膀胱内残余尿量＞150ml。很多新妈妈注意力都在可爱的宝宝身上，往往忽略自身的不适。不知尿潴留危害很大，膀胱过度充盈会影响子宫收缩，易引起产后大出血；膀胱长期过度充盈，对膀胱平滑肌会造成不可逆的损伤，远期排尿功能难以恢复，若隐性尿潴留没有发现，甚至会导致膀胱破裂、肾功能损伤。

产妇往往会疑惑，认为妊娠期没有泌尿系统疾病，分娩过程也很顺利，为什么还会出现排尿困难呢？

分娩后腹壁松弛，腹压下降，膀胱壁的牵张感受器敏感性下降，延迟排尿。

分娩镇痛及产前产程中应用大剂量解痉镇痛药，这些可能会影响脊髓和脑桥之间的信号传导，同时使膀胱逼尿肌和尿道内括约肌敏感性及收缩力减弱，使排尿反射不敏感。

第二产程时间过长，长时间直接地压迫膀胱及盆底神经丛，使得神经功能麻痹，膀胱三角区及尿道口粘膜充血水肿，增加排尿阻力。

产钳助产，产钳对盆底局部组织的压迫和摩擦，会导致组织水肿，同时造成盆底肌肉、周围神经的损伤，膀胱逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调。

会阴侧切，产妇担心排尿会加重疼痛、导致切口裂开，因此排尿时不敢用力或者减少排尿次数。

新生儿体重：胎儿过大，导致产程过长、会阴侧切率高、产钳助产率高，并且对膀胱及盆腔神经的压迫、组织水肿更明显。

因此，产后尿潴留还是很常见的。

发生尿潴留该如何处理呢？

基础治疗：

鼓励产妇多饮水、早排尿，有尿意时及时排尿，每

3-4小时定时排尿，告知排空膀胱的重要性和尿潴留的危害，解除其怕疼痛及会阴部切口裂开的顾虑。诱导排尿法：听流水声产生尿意，温水冲洗会阴部刺激尿道周围神经、热毛巾热敷膀胱部或者尾骶部使腹肌收缩、红外线灯照射膀胱部、热蒸气熏蒸会阴部、轻柔按摩下腹部膀胱部。

药物治疗：

常使用新斯的明肌肉注射或者足三里穴位注射，或者开塞露灌肠法。人体排尿、排便反射的初级中枢均在脊髓的腰骶段，开塞露肛门给药后，刺激直肠粘膜，刺激到达初级中枢脊髓的腰骶部，同时触发排便和排尿反射，引起膀胱平滑肌强有力的收缩，尿道内括约肌松弛，促进排尿。

如果上面的方法都试了，仍然没有排尿，怎么办？

那就要尽早采取中医治疗。首先了解产后尿潴留的中医病因病机。中医称之为

”，认为本病多因素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致肺脾肾虚，膀胱气化不利，三焦通调水道失常所致

肺脾气虚：

平素气虚或分娩失血耗气，脾肺之气更虚，无力转输水液，膀胱气化不利，水液停滞胞中，故小便不通，小腹胀急，坐卧不安。气短神疲，四肢乏力，面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉细，都是气虚血亏的表现。

肾虚：

产后肾虚，肾为水脏，主膀胱气化，肾虚则膀胱气化不利，故小便不通，尿意频频，欲解不能。面色晦暗，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力，都是肾虚的表现。

湿热蕴结：

产时、产后感染湿热之邪，或者产后过食肥甘辛热食物，脾虚生湿，积湿生热，流入膀胱，膀胱气化失司，故尿意频数，尿道灼热涩痛，排尿困难。口干或口苦，舌红苔黄腻，脉数都是湿热的表现。

中医治疗，分为内服中药、针灸、中药外敷、按摩，可单独或者联合使用。

（一）中药内服：

1、肺脾气虚：

方取补中益气汤加减。常用党参、黄芪、山药健脾益气，白术、茯苓、陈皮健脾利水，升麻、枳壳一升一降调理气机，当归补血活血，泽泻、车前子利尿通淋，桔梗开宣肺气、起到“提壶揭盖”之效。

2、肾虚：

方用金匮肾气丸加减。常用干地黄、山药、山萸肉补肾填精，茯苓、丹皮、泽泻、车前子淡渗利湿，桂枝、附子温通阳气，怀牛膝利尿通淋、引药下行等。

3、湿热蕴结：

方用加味五淋散加减。栀子、黄芩、黄柏清热燥湿，茯苓、车前子、泽泻、滑石、木通清热利尿通淋，当归补血活血，白芍、生甘草缓急止痛。

（二）

针灸治疗：

常用穴位为腹部的

关元、气海、中极、水道

，下肢的

足三里、阴陵泉、三阴交

。诸穴相伍，起到补虚益气、通利三焦、疏通水道。

关元穴：位于脐下三寸处，有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用。

气海穴：位于脐下

1.5寸，有培补元气、益肾固精的功效。

中极穴：脐下4寸，是膀胱募穴，主要功能为募集膀胱经水湿。

水道穴：肚脐中下3寸，前正中线旁开2寸，为胃经水液通行的通道，有利水消肿、利尿通淋的功效。

三阴交：为

足太阴脾经

足少阴肾经

足厥阴肝经

交会之处

，在人体的小腿内侧，内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方。

阴陵泉穴：位于小腿内侧，简易取穴为

“曲膝之横纹尖头处”。为脾经的合穴，五行属水，如山陵下之水泉。

足三里，位于小腿外侧，犊鼻下3寸。三穴都可以补益气血、通调水道。

若有气滞，加入太冲穴，第1、2跖骨结合部之间凹陷中。留针30分钟，提插捻转相结合，产妇会有酸、麻、重、胀等感觉，每天一次。配合艾灸效果更佳。

（三）

中药外敷：

5克茯苓、适量葱白，捣烂成泥状，用纱布包裹外敷于神阙穴，上可覆盖塑料薄膜，上置热水袋，促进药物的渗透，15-30分钟后取下，按摩下腹部。茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾、胃经，有健脾利尿功效。大葱味辛性温，能发表通阳，祛疾利尿。神阙穴主治水肿、小便不利等症，药物可通过神阙穴渗透经络，直达膀胱。

（四）

按摩：

产妇取仰卧位，用手掌摩发顺时针方向按摩小腹约

6分钟，然后拇指按揉以上穴位，以局部酸胀为度，每个穴位约1分钟。

什么时候需要行导尿术呢？

经过上述治疗无效或膀胱极度膨胀，除外机械性尿路梗阻，应及时行尿管插管，以减少产后出血及避免膀胱破裂的发生。持续开放

24-48小时，使膀胱排空，膀胱肌肉、神经得以休息和调整，之后改为定期开放，每2-4小时开放一次，24-48小时后拔除尿管。

如何避免发生产后尿潴留呢？

孕妇无不适的情况下，孕

28周以后进行有规律的盆底肌肉锻炼，孕妇取平仰卧位，反复进行吸气时收缩和呼气时放松肛门的动作，每次收缩100-200次，每日3次；加强腹肌锻炼；鼓励产妇在合适的情况下进行盆底肌锻炼；必要时积极进行产程干预，避免产程延长及滞产；产程中严密观察患者膀胱充盈状态，督促、协助产妇排尿，避免膀胱过度充盈；产后定时排尿，有尿意立即排尿。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。