桃花源部落吴步初钱辉

Catholine

大学毕业就和谈了

年的男友顺理成章的结了婚，很快就迎接到小宝宝的到来

。婆婆的能干，妈妈的帮忙，怀孕带孩子真的没有让

Catholine

操一点点心。她很快恢复了原来的身材，辣妈就上班去了。但是，别说

Catholine

到底年轻，奶水很足，上班也实实足足做了二个月奶妈。二个月后，

Catholine

的奶量明显减少，

Catholine

以为工作忙也就没有在意。过了一阵子，老公说她怎么肚子胖了，

Catholine

还头晕呕吐，总是没有力气。单位同事突然提醒

Catholine

会不会有了第二个宝宝。

Catholine

去医院检查，果然怀孕二个月了，宝宝的胎心都看到了

Catholine

一下子措手不及，虽然她和老公的确有第二胎的打算，可是看着襁褓里的小肉团，还没有想这么快生第二个小肉团出来。事业刚刚起步也就算了，相隔一岁的二个宝宝可是会要了忙坏了

Catholine

一家，怎么办？怎么办？难道不要宝宝么？

Catholine

想不通的是她一直兢兢业业的做着奶妈，月经也从来没有来过，婆婆和妈妈都和

Catholine

说喂奶的时候不会怀孕的，怎么现在

Catholine

就快要成了两个孩子的妈妈呢？

医生的话：

Catholine

和家人对于哺乳期就不需要避孕的观念是错误的。对于产后妈妈而言，产后一旦开始恢复性生活，就需要使用避孕方法。

很多新妈妈由于不懂得避孕或采取了不正确的避孕方法，常常在生下宝宝几个月后又再次怀孕。由于产后女性的是生殖器官还未恢复到正常，子宫很软，如果是做了剖宫产的妈妈，其子宫上还有伤口，第二次怀孕必须有一定的间隔，否则很容易发生损伤：如子宫破裂，大出血等等，对身体的损害很大，有时发生并发症甚至还会危及生命。所以说，产后，妈妈应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，选择自己最佳的避孕手段，避免意外怀孕。

据调查，有

10%

的怀孕妇女就是在哺乳期时莫明其妙怀孕的。生产后，婴儿吸吮乳头的动作能反射性地使母亲的下丘脑发出命令，下丘脑分泌催乳素生产乳汁，同时抑制卵巢排卵。利用这种不排卵的特点是可以起到避孕作用的。但这种方法并不是非常可靠。因为如果婴儿吸吮乳头减少、乳汁分泌量减少、乳汁浓度降低，或停止哺乳，或产妇受环境、气候、情绪变化及性生活影响时，生乳激素对促性腺激素的抑制作用减弱，卵巢就会从哺乳期间静止状态开始恢复功能，排出成熟卵子，从此逐步恢复月经周期。往往一般而言，女性是先排卵而后

周才来月经。由于“排卵在先，月经在后”的特点，有的妇女在月经未来之前就可能受孕。

专家警告：

即使是在哺乳期间，也要注意避孕。尤其是存在以下不安全因素时：

每天哺乳少于

哺乳期半年内乳汁稀薄、乳量不足

哺乳期超过半年以上情况都会让女性的怀孕率提高。

怀孕指的是男方的精子和女方的卵子相结合后，受孕卵种植在子宫内膜内发育成长的过程。它需要四个条件：良好的种子、肥沃的土地、疏通的管道和适合的环境。

避孕原理简单的说就是用科学的方法暂时影响上述受孕的必须条件中一项或几项，以达到避免精子和卵子结合受孕的目的。这些办法有：

机械性阻挡：不让精子和卵子相遇到一起。像宫内节育器、避孕套、子宫帽、输卵管粘堵等避孕工具都是起阻挡的作用。

抑制排卵：利用女性激素类药物抑制卵泡的发育，让卵子不发育或不好好发育而不能排出。让精子在输卵管壶腹部里等不到卵子而不能结合受孕。像避孕药，避孕针等。

改变受孕卵种植的环境：用药物限制子宫内膜的生长，可以使受孕卵没有种植在子宫上的环境条件，用避孕药就可以起到这个作用。

更换避孕方法的注意事项

、在更换避孕方法之前，必须对新的方法有充分的了解，掌握正确的使用方法。

、不论服用哪一种避孕药，要改用其他避孕方法，必须坚持服完一个月经周期，决不可中途更换，否则会造成月经紊乱或避孕失败。

、使用长效避孕药的妇女，如果要改用其他避孕方法，如放置宫内节育器、使用避孕套，应先改服短效避孕药

个周期，以减少月经紊乱的发生。

、虽然宫内节育器产品不断更新，但都有其优缺点。只要已放置的宫内节育器确实适合自己，效果可靠无副作用，就应继续用下去，不要盲目更换。通常宫内节育器可放置

、原先采用避孕工具的夫妻，若要改用口服避孕药，应在月经来潮的第

天开始服药，服药前必须坚持使用避孕工具。

避孕方法：

禁欲：【失败率

成功率虽高，但损失了所有的乐趣。是最笨的法子，最不可取。

计算排卵期【失败率：

2-20%

计算女性排卵期是不使用任何避孕措施的自然避孕法，好处是不会对身体造成任何印象及副作用，不过失败率却非常高。其原因是因为女性的排卵期会经常有差异，很难准确的计算出排卵期，性生活可以促使排卵。而产后女性由于激素水平需要一定时间恢复正常，尤其是哺乳期的妈妈，其排卵几乎没有规律，因此无周期可遵循。

避孕套

【失败率：

2-15%

大部分人选择避孕套作为避孕方法，避孕套的确是一个简单、方便、容易使用的避孕方法。并且十分适合哺乳期的妈妈，因为不会影响女性的激素水平和乳汁分泌，可以同时哺乳。但是避孕套也有一定的失败率，如穿戴不不当，中土脱下过被撕裂等，都会影响避孕的效果。另外部分人可能会对橡胶制品产生过敏，导致不适，也有人认为使用避孕套会影响快感。不过避孕套却具有预防感染性病和传染病的功效。所以建议可以伴随其他的避孕方法一起使用。

宫内节育器【失败率：

0.3-2%

宫内节育器属于一种长期性的避孕方法，可留存在子宫内达

年之久，有些金属的节育器，可以一直放置到女性绝经。避孕成功率亦较高。不过由于放置节育器，需要到医院手术，过程较麻烦，手术还有一定的感染风险。放置后，由于是体内异物，有的人一直会有腹痛，白带增多，腰酸等等不舒服。尤其是年轻女性可能会对起出现排斥现象，造成不适。另外放置宫内节育器以后，可能令妇女经量增加及延长，有或在经期以外期间出现流血现象。

这对于哺乳期的妈妈并不适合，因为哺乳期的子宫因为激素的作用，异常的柔软多血功，无论是剖腹产还有一个子宫伤口的存在，还是顺产似乎子宫恢复的很好，但是由于子宫过于柔软，宫内节育器可能会被放置如子宫肌层，造成节育器嵌顿、移位，影响女性月经，甚至有损伤其他器官的可能，还需要手术才能将节育器取出。

因此宫内节育器在产后哺乳期不推荐使用。

、口服避孕药和避孕贴【失败率：

0.2-3%

避孕贴之避孕功效犹如避孕口服，不过并非内服，而是透过皮肤吸收药性而达到避孕效果。一张避孕贴效力一般可维持

天，所以对于要经常变换时差者如空姐或旅行社的导游等，有或是经常忘记服用避孕药物者最适用。不过使用避孕贴却可能导致皮肤敏感，使用是需特别注意。

无论避孕药还是避孕贴都含有激素，因此产后哺乳期不推荐使用。

、避孕针【失败率：

0-1%

避孕针只需要打一次，即可以于

个月内有效避孕。不过由于其药物剂量较大，一针剂往往需要半年以上才能完全被人体代谢，副作用也比每日口服的避孕药大，月经量减少，淋漓不尽，紊乱，造成很多女性不必要的麻烦。还很可能会增加血管栓塞的风险，尤其是对于有吸烟史女性还有心血管的风险，甚至危及生命。因此几乎被淘汰，不再临床使用。

附录：永久性避孕方法

女性输卵管结扎术

【失败率

优点：该手术将女性体内输卵管切除掉一部分，并结扎，导致卵子无法再和精子相遇。该手术在生育宝贝后的第二天就可进行。如果妈咪是剖腹产方式分娩，可以在分娩的同时进行。缺点：

输卵管结扎术是一种永久性的避孕方式

，如果妈咪还想保持自己的生育能力，就不宜选择这种方式。

男性输精管切除术【失败率

优点：该手术要把从睾丸到阴茎的一段输精管切除。对于那些愿意选择绝育的夫妇来说。这是一个比输卵管结扎术创伤更小的手术。它仅仅要求局部麻醉，在一般的门诊部就可以进行。并且患并发症的危险也较小。缺点：很难再恢复男性的输精生殖能力。一般在手术

星期后才能达到避孕效果，这期间如果有性生活，尚需采取其他避孕方法。

产后同房注意事项

、房事要适度：产后恢复房事的时候，不可过度，动作要轻柔产后哺乳的妇女卵巢功能是被抑制的，卵巢内的卵泡是静止的。这种静止、不发育的卵泡是不可能产生雌激素的。而缺少雌激素作用的阴道黏膜不仅较薄，而且较脆弱，缺乏弹性。

、避免阴道裂伤：产后同房引起的阴道裂伤的主要表现是性交后阴道活动性出血，血色较鲜红，有的妇女可出现疼痛。一旦发生同房后活动性出血，就应及时就诊，以免引起出血过多。

、注意避孕：避孕措施不可少，研究表明，不哺乳的妇女约于产后

天的时候就可恢复排卵，不完全哺乳者约于产后

个月之间可恢复排卵，即使完全哺乳的新妈妈也可有

以上的怀孕率。

皮肤激光医美医生可能以后会关注私密治疗，我邀请交通大学医学院附属瑞金医院妇产科吴步初副教授分享了一些妇产科方面的内容，后续还会分享，希望对大家有帮助。

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