下腹坠痛
1.急性下腹坠痛的原因:(1)痛经:如原发性痛经、子宫内膜异位症。(2)盆腔脏器炎症:如急性盆腔炎。(3)盆腔肿瘤扭转:如卵巢囊肿扭转。(4)盆腔肿瘤破裂:如卵巢囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿破裂。(5)经血梗阻:如子宫颈管或子宫腔粘连、阴道畸形的子宫积血等。(6)腹腔内出血:如输卵管妊娠破裂、流产、卵巢黄体破裂。(7)损伤:如子宫穿孔、子宫破裂。(8)其它:如阑尾炎、输尿管结石等。2.慢性下腹坠痛的原因:(1)慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血症等。(2)重度慢性子宫颈炎。(3)子宫后位、子宫脱垂、子宫肌瘤等。
基本信息
下腹坠痛是妇科疾病就诊的常见主诉。疼痛往往可以表现出相应的病情,所以,有了下腹疼痛,不可等闲。
下腹坠痛会影响女性受孕吗?
出现以下一些情况时,下腹坠痛会影响女性受孕。如:人工流产、自然流产、产后胎盘残留、刮宫术后形成宫腔粘连等。
支原体、衣原体等各种病原体感染引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、下腹胀痛和月经不调、痛经,既因炎性分泌物和病原体的存在,破坏了生殖道的内环境,不利于精子在生殖道内存活及受精率下降,同时炎症使输卵管出现粘连而导致不孕。由于子宫内膜异位而出现的进行性痛经,此时子宫、输卵管、卵巢、盆腔内粘连导致了输卵管不通,也因为子宫内膜异位症和排卵障碍有一定的因果关系而导致不孕。
患者于术后出现周期性腹痛与继发性闭经,这时会引起不孕;或者于术后出现持续性下腹坠胀坠痛感,伴有白带增多或者同时出现发冷发热症状。因为附件炎、输卵管阻塞而导致不孕;处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈狭窄等出现周期性下腹胀痛,无月经来潮,经血淤留在生殖道内,输卵管积血而导致不孕。
急性下腹疼痛种类很多,表现多样,但有一个共同的特点,即变化大,进展快,若延误时间就会给病人带来严重的后果,故一定要引起重视。
急性炎症引起下腹坠痛:急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。其中急性输卵管卵巢炎最常见,严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于产后及流产后。
非炎症性下腹坠痛:常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂等。异位妊娠引起的下腹疼痛,通常来势凶险。若为输卵管妊娠破裂,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛,导致病人贫血及休克。卵巢肿瘤蒂扭转时,会引发持续性绞痛。此外,卵巢囊肿破裂后内容物也会刺激腹膜产生疼痛。
其他原因引起急性下腹疼痛:人工流产及安环发生子宫穿孔时,可出现急性下腹疼痛。另外还有急性肠梗阻,腹部脏器结石,输卵管积水扭转,肠扭转等,痛经,盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼痛。
急性下腹疼痛的鉴别诊断不是很容易。而且去医院急诊前不当行为有可能加重病情,还有可能掩盖病患者的本来症状,给医生诊断时带来假象。
慢性下腹坠痛原因较多,常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
生殖器慢性炎症:慢性子宫颈炎,慢性盆腔炎,痛经等
盆腔淤血症:又称盆腔静脉曲张症,由慢性盆腔淤血所致。
肿瘤性疼痛:妇科恶性肿瘤发展到晚期时,盆腔神经受到癌肿浸润或压迫会引发疼痛。
心理性盆下腹坠痛:心理性盆腔痛一般表现为下腹疼痛反复发作,但是经检查确诊没有器质性病变。心理性盆腔痛更多的是一种躯体反应。有人会因性行为方面有过精神创伤,而对性产生恐惧,出现性交疼痛,久而久之就发展为盆腔痛。研究发现,患者容易将某种被压抑的情绪转变为躯体病性症状,以缓解心理障碍,外在表现就是心理性盆腔痛
可根据下腹痛的性质和特点判断疾病。
下腹坠痛性质
隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。
下腹坠痛时间
月经周期中间出现一侧下腹隐痛,多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀,可为原发性痛经,或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致,可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。
下腹坠痛部位
下腹正中疼痛多由子宫病变引起,较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起,右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
自我诊断下腹坠痛要了解自己有无停经史,阴道流血史,腹痛的部位、性质、放射痛及贫血等史。如果自己无法诊断,应及时到医院结合内诊和B超、妊娠试验、后穹窿穿刺、下腹X线平片等详细检查来进行诊断。必要时应作腹腔镜或剖腹探查术。
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