产后避孕方法的选择除需考虑分娩方式、是否患有合并症外还需考虑哺乳和血栓的风险。

1.IUD

IUD

是长效、高效、可逆的避孕方法，含铜

IUD

Cu-IUD

）的使用期限一般为

年，如吉妮环。释放左炔诺孕酮的宫内缓释系统（

LNG-IUS

）使用期限为

对于不哺乳的产妇产后即时（胎盘娩出后

10min

）至产后

48h

，均可放置

Cu-IUD

LNG-IUS

。对于计划哺乳的妇女，建议放置

Cu-IUD

，由于产后

周内使用

LNG-IUS

可能会使新生儿有暴露于甾体激素的危险，故有所顾虑。

目前，国际上对于产后

48h-4

周期间放置

IUD

的看法尚存在分歧，《医学标准》及国内指南均不建议使用。

国内指南建议剖宫产术后半年后放置，与国际指南存在差异。主要考虑剖宫产术后子宫瘢痕愈合程度可能增加手术风险。影响

IUD

使用的一个最主要情况是产褥期感染，由于产褥感染时放置

IUD

将加重病情恶化，所以如存在产褥期感染，则需等到感染治愈后再行放置。

皮下埋植剂

皮下埋植避孕方法是通过缓慢释放孕激素达到避孕效果。目前国内可以提供的皮下埋植剂除含左炔诺孕酮（

LNG

根型和

根型产品外，还有含依托孕烯（

ENG

）的单根型皮下埋植剂。

根型使用期限为

根型为

年，单根型为

年。这些产品尤其适用于存在产褥感染、子宫畸形、宫腔变形、

IUD

频繁脱落及对做绝育手术有顾虑的妇女。

WHO

对产后哺乳妇女使用皮下埋植剂的建议是：产后

周内不适用，产后

周后可适用。对于产后非哺乳妇女，产后即可开始使用皮下埋植剂。

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