产后出血

是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。

产后出血是我国居产妇死亡原因的首位。

代表疾病

宫缩乏力产后出血最主要原因

精神过度紧张，产程时间过长或难产、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、膀胱、直肠过度充盈

胎盘因素

胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留

软产道裂伤

急产、子宫收缩过强、产程进展过快、保护会阴不当

凝血功能障碍

血小板减少症、再生障碍性贫血、重症肝炎、重度妊娠高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、DIC

临床表现

宫缩乏力

宫缩乏力多发生在产后2小时内，表现为宫底升高，子宫轮廓不清，阴道出血多。产妇可出现失血性休克表现：面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕，脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。

软产道裂伤

症状：胎儿娩出后立即发生阴道流血，血液鲜红，能自凝。阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。体征：子宫收缩良好，检查宫颈有裂伤，个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。

胎盘因素

胎盘和（或）胎膜残留时，可在胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。大量出血自宫腔流出。

凝血功能障碍

症状：孕前或妊娠期已有全身性出血倾向。体征：胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，血不凝、不易止血。产后出血如失血严重，休克时间长，导致垂体功能减退，可引起希恩综合征。

治疗原则

宫缩乏力

按摩子宫、缩宫素、纱条填塞法、结扎子宫动脉、直至子宫切除

胎盘因素

尽快完整娩出胎盘、若剥离困难有胎盘植入，切忌强行剥离，以切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术

软产道裂伤

及时准确地修复缝合

凝血功能障碍

应输新鲜血或成分输血，如发生弥散性血管内凝血应进行抗凝与抗纤溶治疗

护理问题

潜在并发症

出血性休克。

有感染的危险

与失血后抵抗力降低及手术操作有关。

护理措施

预防产后出血

产后2小时内，需留在产房接受监护。密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。

督促产妇及时排空膀胱。

早吸吮，可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

对于高危产妇，注意保持静脉通道通畅，充分做好输血和急救的准备并做好产妇的保暖。

21年

护考天天学

100天免费学与练

每天学护考知识点

每天刷20道护考试题

点击下面小程序即可参与护考天天学

对于护考天天学有什么建议

欢迎加小编个人微信

xhezi315

交流。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。