十月怀胎，一朝分娩，产后却没想象的那么轻松，漏尿、便秘、子宫脱垂、盆腔痛等等问题接连不断，而所有的感觉让新妈妈们难以忍受的就是疼痛，盆腔痛是产后常见的一种疼痛，以外阴痛、会阴痛为常见，这种疼痛多由于分娩时损伤或产后恢复不好导致的。那如何快速有效的缓解这种疼痛呢？

我们一起来探讨这样一个案例！

主诉：

产后11个月，臀部及腰骶部刺痛及外阴痛3个月。

现病史：

2014年11月经阴道顺娩一足月低体重儿，4天后夭折，产时未行会阴切开，产后8个月开始晚上会阴部胀痛，臀部及腰骶部刺痛及外阴痛，严重时不能坐下。伴有控尿困难，排尿后下腹压迫感，曾行超声及MRI检查、类风湿因子等未提示异常。在外院局部麻醉止痛，疼痛无缓解。夜尿多，便秘。产后性欲低，无性交时阴道自发疼痛。

既往史：

既往健康，无外伤手术史，否认过敏史。孕1产1。

查体：

一般情况好，情绪低落。

妇科检查：

会阴体完整，外阴未见异常，无触痛，阴道软，无脱垂，少分泌物，宫颈中糜，子宫前位，正常大小，活动性好，无压痛，附件区未触及异常，无压痛反跳痛。

盆底肌深部压痛8分和前庭和尿道区域触痛5-6分。

POP-Q评分：

Aa-3cm，Ap-3cm，C-5cm。

辅助检查：

白带I度，未见异常。

盆底表面肌电Glazer评估结果：

前后静息肌电高，变异性大，快慢肌协调收缩功能和慢肌收缩肌电值下降。

治疗前盆底表面肌电Glazer评估图线：

治疗后盆底表面肌电Glazer评估图线：

诊断：慢性盆腔疼痛

治疗：

盆底肌筋膜手法治疗每周2次，共10次，联合低频神经肌肉电刺激（10Hz，200μS）+腹式呼吸放松肌电监测生物反馈治疗+Kegel训练2疗程，共20次，盆底疼痛评分下降至1-2分，静息肌电值仍较高，较前下降。

二疗程结束后，患者腰骶部疼痛明显缓解，要求暂停治疗，进行家庭训练。

随访：

治疗结束后半年复诊，无自发疼痛，性生活满意，查体盆底肌无压痛。

治疗体会：

盆底肌过度活跃的患者，盆底肌电刺激治疗时注意采用低频电刺激＜25Hz，短时间，低电流进行治疗，加强腹式呼吸放松训练，盆底肌训练采用初级慢肌模板进行盆底肌生物反馈训练，结合盆底肌筋膜手法治疗，加强患者的心理康复治疗，必要时给予止痛药改善局部疼痛。

草原上的盆底康复之星-走进巴彦淖尔市医院盆底康复中心

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