这是红club的第75篇原创文章

作者：多多博士

泌尿系统、妇科检查，经常要做B超。经常听到患者或体检者的抱怨，概括起来，有三个问题：尿憋的不够，医生不给做；尿憋的难受；喝不下那么多水，怎么办。

第一，尿憋的不够，医生不给做。问题的核心是：做盆腔部位的脏器超声检查为什么要憋尿？膀胱、前列腺、子宫及其附件等位于盆腔，当膀胱不充盈的时候，肠子会填满空隙，遮挡后方的子宫等器官，肠子里的气体会干扰超声波，导致看不清病变。膀胱好比一个气球，没有尿的时候是塌陷的，充盈起来才能看清楚它的轮廓。

膀胱充满尿液后，就好比气球鼓起来，会把肠子顶上去，消除肠气的干扰。B超下，充盈的膀胱还可以成为很好的透声窗，使膀胱下方、后方的前列腺、子宫、卵巢等结构显示得更为清晰。所以，做泌尿系统、妇科超声检查，一定要提前憋尿。

第二，尿憋的难受。问题的核心是：膀胱里憋多少尿合适？成年人膀胱的正常最大容量500毫升左右；膀胱顶部高出耻骨联合大概需要150毫升尿液；尿急的感觉是350-450毫升。

所以做B超也不要无限制憋尿，400毫升左右比较合适，使得膀胱的形状圆满、顶开上方的肠管、罩住后方的子宫。再多无益，徒增痛苦。有些人喝水太多，膀胱里面尿液足有700-800毫升，超声探头按下去，禁不住尿急尴尬。

第三，喝不下那么多水，怎么办？问题的核心是：如何实现膀胱充盈？做检查前，一般要求先喝一杯水，检查前一小时再快速喝下500毫升水。有的人一口气喝不下这么多水，不习惯或者有胃肠道疾病。这个也好解决，即使不快速喝水，也能实现憋尿。

我们知道在常规饮食下，平均每小时产生尿液约60-80毫升，全天1500毫升左右。不必特意多喝水，提前4-5小时不要排尿即可充盈膀胱。

不是所有的超声检查都需要憋尿。做肝胆胰脾等腹部脏器检查需要空腹，而不是憋尿，目的是减少肠气的干扰；做胸腔、心脏、甲状腺、乳腺、淋巴结等，不必空腹也不必憋尿。

有一类病人，是由于各种疾病留置导尿管的。这类病人，如果不想喝水，提前数小时把导尿管夹闭即可；也可以放心大胆的喝水，因为膀胱充盈的尿量可调；若是膀胱不充盈，又着急做B超的话，可以通过导尿管往里面灌注无菌生理盐水。

当然，想要优雅的做超声检查，还需要相对准确的预约时间。这方面，需要医院和超声科医师也能切实理解患者的不便之处。

另外，需要强调的是，泌尿系统影像检查，不仅仅是做超声需要憋尿，做CT、磁共振也要求憋尿，目的是清晰显示膀胱轮廓，大概200-300毫升尿液即可，不要求如做超声憋尿那么多。因为CT、磁共振不受肠气的干扰，不需要过度充盈膀胱来推开肠管。

好了，阅读过本文，知道做B超检查需不需要憋尿，如何憋尿了，请广而告之。

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