在最近讨论生育问题的《新生日记》中，知名主持人李艾的生产过程曝光在大众面前，40岁李艾生娃，其实已经到了高龄产妇的行列。

李艾在待产的时候，宫缩非常的强烈，这种疼痛让李艾难以忍受，一旁的丈夫一直陪在身边，陪着李艾做各种舒缓运动来缓解这种疼痛。

李艾特地在分娩前咨询了医生：“剖腹也得来一刀，侧切也得来一刀，那为什么不直接剖腹就好了？那医生就惊讶的看着我，‘你知道那剖腹皮肤要剖七八层，侧切就一点点，剖腹产恢复之后还会有疤痕’。但我侧切的前三天还是有点崩溃，还是觉得有点疼，因为你坐也不是站也不是，只有躺着才舒服，但一个星期之后就完全没有感觉了。”

一般产妇在分娩前都会有点害怕这个侧切，有人会认为侧切后会导致性生活不和谐，会造成尿瘘，所以会比较恐惧，有时候会宁愿选择剖腹产，也不想要在下面切一刀。难道所有顺产的妈妈都会面临这个考验吗？

其实，要不要侧切需要根据产妇的情况，胎儿的情况，手术中的其它突发情况来决定的，并不表示所有的顺产妇都要遭受侧切的命运。

我们对比一下剖腹产和侧切手术过程，首先来看看剖腹产：

剖腹产要挨两刀、缝七层

挨哪两刀？

这种手术形式的分娩称“剖腹产”又称“剖宫产”，这两种叫法是有原因的：

因为手术过程中需求开两刀的。

第一刀是拉开肚皮打开腹腔，另外一刀是剌开子宫，取出宝宝。

缝哪七层？

需一层一层地缝，伤口的缝合就不是两层的事了，而是总共有七层。

1、首先要缝子宫切口2层（即宫肌肉全层、浆膜层）；

2、接着是腹膜1层；

3、然后是腹壁3层（前鞘、皮下组织、皮肤）

4、这还不算完，假设母亲脂肪过厚，还需求再加1层！

总计：

ps：

胎儿头颅的最大横径有10cm左右，为了能把他顺利从妈妈的肚皮里解救出来，剖腹产刀口一般至少也要十厘米。

什么是顺产侧切

会阴侧切术其实是切开手术的形式之一，会阴切开术是在分娩第二产程末或者是分娩过程中，用剪刀或者手术刀切开会阴，并需要缝合修补的一种扩大阴道口的外科手术。

阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。

孕妈的感受：

“因为胎宝头太大，医生怕我“会阴撕裂”，所以要侧切。麻醉打完之后就听到她咔擦咔嚓剪了三剪子，木木的，不疼，感觉像是面料被很锋利的剪刀剪开的声音。然后，医生用个东西使劲的按在剪开的伤口上，另一只手用什么工具使劲撑开，说，“用力用力，像解大便那样向下用力。”

顺产都要侧切吗

有些人会错误地认为只要选择顺产就需要做侧切，但其实不是如此，只有在必要的条件下才会实施。此项操作并不包括在顺产的常规步骤中，医生在决定实施此项操作时会认真衡量产妇是否具备实施侧切的指症，最大限度地保护母婴安全与健康。通常出现以下情形时就需要实施：

1.会阴情况

当该部位弹性不好、阴道口不宽或者该部位存在发炎现象或者水肿现象等，在生产过程中极易对该部位造成裂伤，此时进行侧切能够有效地保障产妇的健康。

2.胎儿情况

倘若孩子个头偏大，存在胎位不正的现象，在产妇力气不足的情况下，娩出胎儿头部时容易在会阴处受阻，所以有必要进行此项操作。

3.产妇情况

当产妇的年龄超过35岁、合并症中存在心脏疾病或者妊高症等，就会考虑实施该手术操作。因为这项操作能够降低对体力损耗以及生产时间，提高安全率。

4.分娩时胎儿情况

当宫口完全开了，而胎儿头部位置偏低，存在明显的缺氧的情况，胎儿心率异常或者心脏跳动的节律不齐，而且羊水不清或者混有胎便等则都需要实施该手术操作。

侧切和自然撕裂选哪个

可能有些准妈妈会说：“侧切和自然撕裂不都是损伤了会阴吗?为什么还要做侧切呢?”

其实，这两种损伤是不同的。侧切造成的伤口边缘整齐，很容易缝合，愈合速度也快，留下的疤痕浅细，对今后的性生活不会造成障碍。而自然撕裂的伤口边缘不整齐，修补比较困难，恢复的时间比较长，留下的疤痕往往比较粗硬、不平整，很可能出现性交痛的情况。两者孰优孰劣，准妈妈自己也能得出答案。

会阴撕裂：

I度会阴裂伤：指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

顺产侧切是切哪里

会阴侧切切自会阴后联合中线向

左侧45°

方向切开会阴。

医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间

判断宝宝大不大

，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术。

当进行顺产侧切时，产妇采取膀胱截石位，

采用双侧阴部神经阻滞麻醉

，当宫缩时，左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁，

用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴

。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。

切口一般为4～5cm

，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

侧切时速度是非常快的，产科医生会用医疗剪刀迅速的瞬间切开，如果你阵痛严重，那么可能都不知道自己给人侧切了。如果注射了局部麻醉，那么侧切时根本不会疼。另外胎儿出生后，就会进行修补手术，按解剖层次逐层缝合，缝合时由于局部麻醉，所以也不会很疼。

侧切后的恢复情况

一般侧切的这个切口不会太大，在产后的一礼拜左右疼痛感会消失，2周左右就可以痊愈。因个人体质不同，恢复的时间也不一样，如果超过两周以后伤口还疼，没有完全长好，需要立马去妇产科做检查。

侧切刀口是使用可以吸收的线进行缝合的，因此在切口痊愈后是不要用拆线的，线会被身体吸收，不会自己排出更不会进入阴道。而且侧切的伤口在痊愈后，是不会导致阴道变大的，不会影响性生活质量。

有的孕妇很排斥侧切，很害怕侧切会影响自己的阴道健康，更害怕影响正常的排尿。其实对于孕妇而言，侧切才是最安全的，就是为了预防阴道口被撕裂，更合适为了预防阴道脱垂。因此孕妇一定要配合医生进行侧切，这样才能更顺利的生产，而且更有利于阴道健康。

怎样护理侧切伤口

1、生产后一定要多喝水，多吃一些新鲜水果，在汤的方面，可以和一些鱼汤等，少吃一些辛辣的食物，这样对伤口的愈合很不利的。

2、在经期一定要注意卫生，要勤换卫生巾，以免出现一些炎症的问题，每天要对伤口进行消毒，消毒的时候一定要注意。

3、产后要早点下床，拆线后几天内注意不要用力下蹲，大便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开;坐位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开;不宜在伤口拆线当日出院，因伤口裂开多发生在拆线当天。

4、避免伤口发生血肿。如果刀口一直很疼，那么可能是血肿，最好让医生开药涂抹治疗，消肿止痛。

5、不要提重物：坐月子期间，不要提举重物，不要做耗费体力的家务或者运动。

6、产后六周内，不建议同房。

7、伤口愈合后，出现疼痛、硬结、脓包或者缝线不吸收的情况，需及时用拔毒清创膏帮助线头排出并深层消炎。

如何在顺产时降低侧切率？

1、孕期合理增加体重，避免营养过剩，胎儿过大。

2、孕前可进行盆底括约肌锻炼，怎么锻炼？憋尿或者憋屎时的动作大家应该都知道吧，每天做100~200次左右，也可以进行会阴部按摩。

3、在进入产房待产时或者临产分娩时，遵循助产士或者医生的指导用力方法，不该用力时别盲目用力，以免发生会阴水肿；该停止用力时就及时收住，以免发生会阴撕裂。

对于侧切的态度，医学界一直存在争议，支持和反对的声音都很强烈。

准妈妈如果对侧切这件事还是有些担心和犹豫，可以在分娩前和医生进行充分沟通，医生也会告诉准妈妈是否需要侧切。

对于有经验的助产医生，如果准妈妈身体各方面条件较好，宝宝的个头也不大，就可以尽量保护会阴，不必侧切。

总之，侧切与否需要综合考虑准妈妈和宝宝、医院和医生的情况。

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