生活中，很多女性朋友会出现月经不调

这是为什么呢？

更令人担心的是，月经不调会影响怀孕吗？

今天，我们和广西医科大学第一附属医院

广西生殖医学研究中心符晓倩博士来详细说说

月经及月经不调

正常月经具有周期性及自限性。两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均4~6日。

经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60mL时，超过80mL时为月经过多。简单来说，需要用到卫生巾的月经，量都不会太少，来一次姨妈就头晕眼花脸色苍白、一天一包卫生巾都不够的，那就是量太多。

一般我们说的月经不调，指的是与正常月经周期的规律性、经期长度、出血量中的任何1项或多项不在正常范围。

月经不调的表现

1.闭经。也就是姨妈都不来了。分为原发性闭经和继发性闭经。前者指的是从未来过月经。后者指的是正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

2.月经过多。就是一次月经量超过80mL。长期月经过多会导致贫血，甚至影响心脏功能，所以这种情况一定要进行治疗。

3.月经过少。一次月经量少于5mL。很多人担心月经太少会不好，“体内的毒素排不出来”。其实如果能够正常排卵，子宫内膜厚度也是正常的，那么月经量稍少一点，也没有太大关系，还可以省点姨妈巾的钱。

4.月经周期延长。周期延长有两种情况：一种是月经期延长，淋漓不尽；一种是月经前有少量血性分泌物，然后才正常来月经。这些可能跟孕激素有关，也需要到医院咨询医生。

5.排卵期出血。排卵期出血是指在两次月经之间，出现少量的阴道出血。一般不用担心，对身体没有大的影响，一般不需要处理。

6.最可怕的是月经长时间不来，子宫内膜受到高水平雌激素的单一刺激，无孕激素拮抗，会发生持续性增生。

长期如此，子宫内膜会发生不典型增生，继而癌变，所以千万不能掉以轻心。

尽量不要让自己超过3个月不来月经。两个多月不来的时候，就应当去医院看看了。

月经不调需做什么检查？

月经不调的检查主要是为了明确病因、确定病情的严重程度及是否有合并症：

1.血常规、凝血功能检查。看看有没有贫血，是不是因为内科疾病导致。

2.尿妊娠试验或血HCG检测：排除妊娠相关疾病，如流产、宫外孕、滋养细胞疾病等。

3.超声检查：了解子宫内膜厚度及回声，以明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。

4.基础体温测定、生殖内分泌测定：可以评估有无排卵，以及了解无排卵的病因。

5.刮宫或子宫内膜活组织检查：以明确子宫内膜病理诊断，而刮宫兼有诊断和止血双重作用。

6.宫腔镜检查：可直接观察到宫颈管、子宫内膜的生理和病理情况，直视下活检的诊断准确率显著高于盲取。

月经不调怎么治疗？

治疗原则是：出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期，预防子宫内膜增生和复发，有生育要求者促排卵治疗。

青春期少女以止血、调整月经周期为主；

生育期妇女以止血、调整月经周期和促排卵为主；

绝经过渡期妇女则以止血、调整月经周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主。

常用性激素药物止血和调整月经周期。

对于月经不调，女性朋友不需要太过紧张。到医院检查排除器质性病变以后，定期用药，控制月经周期在正常范围即可。

对于性激素治疗也别谈虎色变，只要遵照医嘱用药，便能够保证用药的安全性和有效性，可以有效地避免和减少药物不良反应和疾病带来的危害。

要小心一些“秘方偏方”之类的，药物成分不明确，长期大量服用很可能月经没有调好，反而把卵巢功能、肝肾功能给吃坏了。

接下来，符晓倩博士给听众解答问题~

年龄36岁，剖腹产一儿一女，上环半年，月经每个月提前1-2天，没生孩子前月经也非常准确。老人说很准的月经卵子排完了以后会绝经快，容易早衰。怎么判断卵巢早衰呢？

正常的月经周期一般为21~35日，平均28日，提前或推后一周都是属于正常。我们的人体不是机器，不可能按照日历来活，每个月都提前1-2天，说明月经很准，不需要担心。

日常如何判断卵巢功能下降呢？首先是月经的状态，月经是女性生殖内分泌最明显的外在表现，如果出现月经的周期、经期、经量发生改变甚至闭经，就要考虑是不是卵巢功能出现问题，或者是其他疾病导致的，这些都需要及时到医院就诊。还有就是不孕，卵巢早衰的本质就是卵子的数量和质量在40岁之前就明显下降了。由于我们卵巢功能是非常重要的，当卵巢功能下降引起雌激素分泌减少，会引起潮热、盗汗、失眠、烦躁等；还会有阴道干涩、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染等等，都在提示卵巢功能可能出现了问题。

月经不调是不是就不能怀孕了？一定要把月经调理好才能要孩子吧？

影响月经的因素很多，常见如卵巢功能异常、子宫疾病、宫腔疾病、内分泌功能紊乱等，这些都需要到医院进行检查，诊断明确后及时治疗，把疾病治愈以后再考虑生育问题。

如果是排卵障碍导致的月经不调，确实会影响怀孕，主要表现为周期紊乱。

当然也不是说月经都准，就一定有排卵，还需要进一步通过基础体温、监测排卵等等来确定。

有生育需求的患者可以在调整月经周期的同时，进行促排卵治疗。

有周期性的排卵，自然月经就会准的，也不一定非要等到月经准了才开始要孩子，那可能会延误最佳生育时间。

月经不调需要反复检查性激素吗？

因为性激素水平在每个月都是不同的，有波动也是正常的，没必要反复检测。

对于没有生育需求的月经不调患者，只要控制月经周期即可，等以后有生育需求了，再考虑促排卵。

需要检查激素的时候，一定要注意检查的时间，必须根据检查目的来确定。因为性激素水平在月经周期中也是变化的，不同时间查的激素反映的问题不同。比如，月经期（也就是早卵泡期）查的激素主要是反映基础状态，反映卵巢储备功能的情况。月经的第21天左右（也就是黄体期）主要是检查排卵情况。闭经或者月经很不准的患者可以也随时检查，根据血结果来判断可能处于月经周期的哪一期。

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医生介绍

符晓倩，医学博士，广西医科大学第一附属医院生殖中心主治医师。毕业于北京协和医学院，曾在中山大学附属第一医院、英国帝国理工大学学习辅助生殖技术。擅长诊治生殖相关疾病，如各种病因导致的不孕症、多囊卵巢综合征、反复流产、反复移植失败、卵巢早衰等，有丰富的临床经验。主持和参与多项国家和广西科研项目。

内容来源：

广西生殖医学研究中心、广西电台930老友记、宣传科整理

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