“十月怀胎、一朝分娩”，孕育问题怎么解决？

8月11日，本期腾讯大秦网“微门诊”特邀西安市第一医院主任医师张培莲、副主任医师杨崔亚杰，于本周四下午3点—4点，针对“妇产科常见疾病”、“疑难疾病”、“不孕不育”、“生殖内分泌”、“产前保健”、“孕期营养管理”、“妊娠期高血压”、“妊娠期糖尿病”等妇产科疾病进行在线问诊。

孕前疑问

网友提问：输卵管一侧不通，一侧通而不畅；兼有垂体微腺瘤，泌乳素水平较高，现在已吃溴隐亭半年，控制泌乳素，是不是非得做试管才可以怀孕生子呢？？

西安市第一医院崔亚杰：重要的是你的激素水平是否已正常，同时应结合你的年龄综合评估。

网友提问：月经总是四十天左右来，最近总是推后，会影响将来要小孩吗？

西安市第一医院崔亚杰：如果周期一直这样，只要排卵正常也没有关系，不会影响怀孕的。

网友提问：我备孕2胎，医院孕前检查一切都好，为什么就是怀不上？

西安市第一医院崔亚杰：监测一下排卵情况并检查一下输卵管是否通畅。

网友提问：您好患有甲减能要孩子吗在孕期吃治疗甲减的药物对孩子有影响吗？

西安市第一医院崔亚杰：可以，孕期用药不受影响，但甲减严重不易受孕、易流产。建议你孕期做好控制。

网友提问：左侧附件区囊肿2.9乘2.1厘米囊性液暗区要怎么治影响以后正常怀孕吗？

西安市第一医院崔亚杰：2月后再复查一下B超，也许就没了，多考虑非赘生性囊肿。

网友提问：您好我想问问多囊卵巢可以怀孕吗？

西安市第一医院崔亚杰：可以，但需要先治疗。

网友提问：你好，我和公过年结的婚，一直没有避孕，想要个宝宝，一直没动静，请问我该去做哪些检查。

西安市第一医院崔亚杰：男方应该查精液常规，女方先妇科常规检查，监测排卵及子宫附件情况。

网友提问：大夫我想问一下我上个月没来例假然后最近胸部有明显的上涨是否怀孕了？

西安市第一医院崔亚杰：查一下尿妊娠实验或血HCG。

网友提问：你好，我5月份抽血显示怀孕但子宫里什么都没有，过几天出血好像自然流产，我想知道这是什么原因？3年前我做了宫外孕手术，后来怀了1次但到6个月小孩心跳不够，医生建议终止，后來我们夫妻检查身体都正常不知什么原因，至今没有小孩，我想知道对我以后生小孩有没有影响？如果现在备孕请问应做什么检查？

西安市第一医院崔亚杰：第一次妊娠子宫内没看到孕囊应该是生化妊娠，之后的妊娠6月胎心慢不知你们做了什么治疗和检查，如果引产了，有没有寻找当时出现问题的原因，建议你到生殖门诊就诊，带上之前所有的检查结果。

网友提问：你好，医生，我的子宫内膜薄，怎么才可以涨内膜，可以长时间吃维e吗？怎么食补涨内膜呢？

西安市第一医院张培莲：您好，您的情况如果想怀孕的话可以吃雌激素使子宫内膜增厚。要是不想怀孕，不做治疗。

网友提问：专家您好，我在28岁时生了第一胎，小孩在1岁多查出来有甲减，我现在33岁，又要二胎的打算，请问甲减可否能要小孩，需要注意什么。感谢。

西安市第一医院张培莲：您好，您需要做孕前检查，检查甲状腺功能。

网友提问：专家好，我张咨询一下能否生二胎？我是12年九月生的小孩，生小孩前检查均正常，结果在预产期前三天血压升高，因为血压高所以剖腹产了，剖完三四个小孩出现大出血，第二天出现肾功能衰竭，最后都好了，不过到现在，身体除过血压高，其他都好，我还能要二胎吗？前段时间做了体检，身体其他都好。

西安市第一医院张培莲：您好，可以再生。要控制好血压。

网友提问：一年前流产，康复后查出是纵隔子宫，三个月前纵隔切除，现在想怀孕，请问需要作些什么检查？

西安市第一医院张培莲：您好，做孕前常规检查，口服叶酸做好准备。超声检查术后子宫内膜恢复情况。

网友提问：你好，32周岁，备孕应该做哪些检查？

西安市第一医院张培莲：您好，需要口服叶酸。做孕前检查，主要是传染病的检查和基础化验检查。

网友提问：我今年36岁，去年不幸引产，今天4月发现血血低压偏高，现在在吃降压药，我想备孕，该怎么办？不吃药血压控制不好，原发性高血压如何备孕，有什么安全的药吗？

西安市第一医院张培莲：您好，首先您需要控制好血压，做详细的体格检查，如果没有基础疾病，口服叶酸可以怀孕。孕期降压药如硝苯地平、拉贝若尔等对胎儿都是安全的。

孕中疑问

网友提问：医生，我怀孕4个月了，刚怀孕时候吃了戊酸雌二醇和地屈孕酮有影响吗？

西安市第一医院崔亚杰：不影响。

网友提问：大夫你好，我上次月经七月六日开始，至今未来，后确诊为怀孕了，八月六日开始嗓子疼后来感冒，在不知情的情况下服用了两包穿心莲内酯滴丸，三次阿莫西林，三次连花清瘟胶囊，请问这些药物会对胎儿造成影响吗？谢谢您的解答。

西安市第一医院崔亚杰：一般来说短时间用药是不会有太多影响的，建议你再观察胚胎发育情况。

网友提问：大夫你好！我的最后一次来例假日期是4月28号，我和老公同房时间是5月27号（之后查出怀孕了）那到今天应该是多少周，怎么算呀？

西安市第一医院崔亚杰：从来月经时间算，14+5周。

网友提问：孕18周多，做B超检查胎儿左心室可见一强回声光点，怎么办？

西安市第一医院崔亚杰：可做无创或羊穿。

网友提问：大夫你好，我现在怀孕37周，最近老感觉肚子发紧发硬，有时还鼓起一个硬包，应该注意什么？或做什么检查吗？

西安市第一医院崔亚杰：你已经足月，出现假阵缩是正常的，定期产检就可以了。

网友提问：大夫您好！我怀孕了35天了，但是之前工地装修老是去现场，而且六天前给小孩拍片子我直接接触了。不知道能不能要这个小孩？求助。

西安市第一医院崔亚杰：后续根据B超及激素水平监测一下胚胎发育情况，只要发育和孕周相符，激素水平正常也可以的。

网友提问：大夫你好我是多囊患者之前一直在看病看到今年3月份，我很胖，而且当时胰岛素高，甘油三脂也高。有些大夫说我的情况减了肥之后就会好，我就回家减肥了，之前150，现在120，之后也没再看病，也没去复查，今年6月自己来了例假，很少很黑，7月10号又有一点黑的东西，不知道是不例假，今天测孕发现怀孕了，这个小孩能要么？我怕多囊卵子不好，很担心。好多多囊患者自己怀上都流产。

西安市第一医院崔亚杰：建议尽量继续妊娠，但必须严密监测胚胎发育及激素水平，易出现胎停或流产。

网友提问：你好大夫：我在孕26周时做四维图显示宝宝后闹脑角0.67mm积液，这个宝宝以后自己会吸收吗？

西安市第一医院崔亚杰：需要后期复查B超监测。

网友提问：你好老师，我媳妇怀孕8周了，需要吃钙片补钙吗？

西安市第一医院崔亚杰：如果没有明显的缺钙症状，这个孕周不需要补钙。

网友提问：我怀孕4个月到医院检查，胎儿的右肾有少量的积水，请问对胎儿有什么问题吗？

西安市第一医院崔亚杰：需要再复查监测。

网友提问：你好医生我现在孕38周瘢痕子宫36周厚度最薄处是0.2厘米37周瘢痕厚度0.26最近偶尔会肚子疼需要住院吗？

西安市第一医院崔亚杰：建议住院尽快终止妊娠。

网友提问：您好！我媳妇儿7月12号检查促甲状腺激素8.34，7月28日开的优甲乐每天吃半片，8月11日复查促甲状腺激素降到了3.76。7月4日来的例假，至今怀孕5周多。可以继续怀孕吗。

西安市第一医院崔亚杰：可以继续妊娠，但需要继续服药并监测TSH水平。

网友提问：医生，我7个多月了，宫高27.腹围86.我肚子也不大，宝宝是不是也很小。

西安市第一医院崔亚杰：单纯看宫高是偏小，但必须结合你自己的身高体重及胎儿B超。

网友提问：您好，请问一下胎儿心脏B超是必须要做的检查项目吗？

西安市第一医院张培莲：您好，不是必选的。

网友提问：你好老师，我媳妇现在怀孕有八周了，今天早上吐的是黄色的苦水，下午吐的是白色的酸水，请问是怎么回事啊？

西安市第一医院张培莲：您好，请尽快去医院检查肝功、肾功、电解质及尿酮体。如有异常，请住院治疗。

网友提问：大夫你好，我第一个宝宝再几天就11个月了，这个月月经没来，测了一下怀孕了，我第一胎顺产，第二个宝宝可以要吗？我现在还在给第一个宝宝哺乳，是不是要断奶呢？还有现在开始吃叶酸片了，会不会对第一个宝宝有影响呢？

西安市第一医院张培莲：您好，11个月可以要，怀孕以后乳汁自然就少了。吃叶酸对第一个宝宝是没有影响的。

网友提问：您好，孕妇每天吃多少水果合适？那些水果不能吃？

西安市第一医院张培莲：您好，水果的量不能过量，含糖量过高的水果，如苹果、橘子每天1个就好了，含糖量低的水果如柚子、圣女果等可以适当多吃一些。进食水果过多容易引起高血糖。

网友提问：总胆红素高，能不能药物终止妊娠？

西安市第一医院张培莲：您好，高多少？要是肝功能其他的指标正常可以药物终止妊娠。

网友提问：孕早期没有吃够叶酸，孕中期和后期还可以继续吃吗？除了吃叶酸片，还可以进行食补吗？

西安市第一医院张培莲：您好，孕前三个月或孕后三个月口服叶酸目的是预防胎儿的神经管畸形。如果早期没有吃够，就无法达到此目的。可进行食补，如菠菜、花椰菜等富含丰富叶酸。

网友提问：OGTT餐后两小时7.5水果什么的都不敢吃了...不想运动有没有好办法降血糖。

西安市第一医院张培莲：您好，您的情况是正常的。可以适当吃水果，如每天吃一个苹果、黄瓜和圣女果、柚子等含糖量少的可以吃。降低血糖主要通过调整饮食和运动。

网友提问：怀孕10周了，朋友建议多吃水果和坚果，水果和坚果该怎样选择？

西安市第一医院张培莲：您好，水果和坚果都需要吃。水果里富含糖、水果纤维、维生素，而坚果里富含亚油酸、亚麻酸，对胎儿的生长是有利的。

网友提问：整个孕期胖多少斤是最理想的？现在34周了，胖了20斤正常吗？

西安市第一医院张培莲：您好，您的情况是正常的。孕期体重的增加是根据非孕期体重指数来定的，正常的体重指数的孕妇孕期可以增重15公斤。

网友提问：你好，妊娠高血压有什么解决办法吗？

西安市第一医院张培莲：您好，您需要多休息、可适当口服镇静药物，如安定片，可在医生指导下口服降压药。

网友提问：头胎顺产，二胎顺产有风险吗？

西安市第一医院张培莲：您好，要是没有异常就可以顺产。

网友提问：大夫你好，我上次月经七月六日开始，至今未来，后确诊为怀孕了，八月六日开始嗓子疼后来感冒，在不知情的情况下服用了两包穿心莲内酯滴丸，三次阿莫西林，三次连花清瘟胶囊，请问这些药物会对胎儿造成影响吗？谢谢您的解答？

西安市第一医院张培莲：您好，阿莫西林在孕期是可以服用的，中药成分复杂没有FDA分类，所以对胎儿的影响不能确定。

产后疑问

网友提问：您好！我顺产19天，排出葡萄大一块肉絮状东西正常吗？现在恶露是褐红色的，擦的时候纸上会有一些小颗粒状的肉肉一样的东西。这正常吗？

西安市第一医院崔亚杰：应该去医院查一下B超。

网友提问：我生完小孩100天了，中间出过好几次血，每次都不多，时间也就一天，50天时去医院检查，医生说子宫没恢复好。那么这次出血呢？

西安市第一医院崔亚杰：产后三月应该正常了，查B超看一下子宫恢复情况和内膜情况

网友提问：刚生完孩子，孩子吃母乳的时候感觉心脏跳的难受。

西安市第一医院崔亚杰：查一下血常规及心电图有没有贫血及心脏问题。

网友提问：你好，我二胎于去年四月生下女儿后一直到今年三月才第一次来例假，后来七月二十号又来了第二次，也是七天完了。但是近一个星期时不时感觉下腹隐隐的疼，而且伴有咖啡色的分泌物，不知道是怎么回事？希望予以回复，谢谢。

西安市第一医院崔亚杰：需要做妇科检查看是子宫还是宫颈问题。

网友提问：我无痛人流后持续一周有血半个月又有一点点出血怎么办。

西安市第一医院崔亚杰：复查一下B超。

网友提问：由于胎停人流刮宫后检查解脲支原体阳性，治疗两个疗程未转阴，反而检测的值还越来越高，请问医生这怎么办？还有就是这样能怀孕吗？请问医生能回复一下吗？

西安市第一医院张培莲：您好，暂时不用治疗，两个月以后复诊。（停用一切药物）

网友提问：生完孩子一年多了，一岁后我来月经了，现在三四个月了，都是25天左右来一次，量不是很多，也不是说没有。三天就少了，第四天就忽然留一点。

西安市第一医院张培莲：您好，您的月经很正常，正常月经周期是28-30天，提前一周或退后一周都是正常的。月经期是3-7天。

网友提问：产后5个月，腰困该怎么办？

西安市第一医院张培莲：您好，可以做下妇科检查，排除妇科炎症。骨科排查腰肌劳损。

妇科肿瘤

网友提问：66岁右附件囊肿5.5如何处理

西安市第一医院崔亚杰：查肿瘤系列，建议手术。

网友提问：你好我子宫内膜息肉，内膜厚，需做手术吗？

西安市第一医院崔亚杰：如果备孕，准备要孩子，需要手术。否则只要月经量不是过多，不用处理。

网友提问：大夫您好，我媳妇于上月下旬做了左侧附件囊肿的微创摘除手术，术后恢复较好，按正常八月初应该来例假，到现在还没有来，正常吗？

西安市第一医院崔亚杰：没关系，正常。

网友提问：您好，请问宫颈糜烂二度，宫颈筛查正常！应该怎么治疗，需要手术吗。

西安市第一医院崔亚杰：如果没有临床症状不需要手术，未生育的也尽量不做手术。

网友提问：63岁绝经了，子宫肌瘤45*39，需要手术吗？很急很急，请专家分析一下谢谢了。

西安市第一医院张培莲：您好，定期复诊即可。

网友提问：左侧附件40*31mm，需要复查吗？

西安市第一医院张培莲：您好，需要定期复诊。

网友提问：您好，请问生完孩子后发现有宫颈纳氏囊肿，这个应该怎么治疗啊？白带有些发黄偏多，目前还在哺乳期，该怎么办呢？谢谢您。

西安市第一医院张培莲：你好做一下白带常规的检查。

妇科疑问

网友提问：例假两天就完了，而且很少、发黑、怎么回事？

西安市第一医院崔亚杰：如果一直都这样，建议你查一下B超和性激素。

网友提问：霉菌性阴道炎怎么治疗？

西安市第一医院崔亚杰：局部药物治疗，严重可加口服。

网友提问：我昨天小肚子疼的很，今天去查了B超，没有明显异常，是怎么回事，是不是给环有关系，环6年了。

西安市第一医院崔亚杰：建议妇科检查，排除炎症。

网友提问：霉菌阴道炎用什么药？

西安市第一医院崔亚杰：克霉唑、达克宁等。

网友提问：你好。月经量少是什么情况？有时候就两天就彻底结束了。我23岁。

西安市第一医院崔亚杰：一直少，不准备生孩子暂时不用处理，准备生孩子的话查一下性激素及子宫内膜情况。

网友提问：您好！请问宫颈纳氏囊肿应该怎么治疗呢？望您回复？

西安市第一医院崔亚杰：没有白带异常可以不用治疗。

网友提问：我快四个月没有来例假，做b超没有怀孕。是什么原因。

西安市第一医院崔亚杰：查一下性激素，可能是内分泌原因。

网友提问：你好，医生，黄体酮胶囊吃后多久来例假，我吃了五天，今天是停药后第六天还没来，怎么回事？上周做b超内膜6，没有怀孕，推迟了近一个月，

该怎么办？黄体酮吃后一般几天来例假呢，谢谢回复。

西安市第一医院崔亚杰：一般服药后一周内来月经，但你的内膜太薄，吃了药也很难来月经，建议你再等一等。

网友提问：你好，医生，黄体酮胶囊吃后多久来例假，我吃了五天，今天是停药后第六天还没来，怎么回事？上周做b超内膜6，没有怀孕，推迟了近一个月，该怎么办？黄体酮吃后一般几天来例假呢，谢谢回复。

西安市第一医院崔亚杰：一般服药后一周内来月经，但你的内膜太薄，吃了药也很难来月经，建议你再等一等。

网友提问：你好，我在13年的时候受了刺激，有一个月没了已经，后来打了三针黄体酮才来的月经，可是后来下体就有股臭味，天气热就这样在着自己都能闻到，请问这是什么原因呀。

西安市第一医院崔亚杰：查一下白带常规排除阴道细菌感染。

网友提问：你好，我一直月经周期为34天，但去医院检查医生说都正常，中医说是气血虚，要怎么调理？

西安市第一医院张培莲：您好，3-4天是正常的，中医可补气血。

网友提问：月经量多是什么原因？

西安市第一医院张培莲：您好，排除子宫肌瘤。

网友提问：您好！月经量少，两天就完了，请问有什么方法治疗？

西安市第一医院张培莲：您好，要查月经量少的原因，要是人流引起的子宫内膜损伤需要特殊药物治疗。

网友提问：你好，我想问下排卵期出血怎么回事？

西安市第一医院张培莲：您好，要是偶尔发生排卵期出血，不用太在意。连续数月或三个月以上排卵期出血可以药物治疗。

网友提问：宫颈糜烂二度，需不需要微创手术治疗？

西安市第一医院张培莲：您好，慢性宫颈炎需要做相关检查，根据年龄大小，要做相应的宫颈筛查，如果宫颈筛查没有问题，是不需要治疗的。

网友提问：年龄45岁，例假五月初来一次，五月月底又来一次，一直到八月份才来！这属于什么情况。

西安市第一医院张培莲：您好，可以查下女性激素。

网友提问：带环每个月大姨妈快来的前一周会出点血然后好了然后在一个星期大姨妈才来这种情况怎么办？

西安市第一医院张培莲：您好，这是带环引起的。要是10天能干净可以不做处理。

网友提问：放环月经越来越少。怎么办？

西安市第一医院张培莲：您好，需要在取环后观察月经量。

网友提问：宫禁糜烂一度用不用治疗？

西安市第一医院张培莲：您好，不需要。

医生寄语

这次网友的问题主要集中在孕期体重管理、孕期营养以及月经情况。医生建议您在孕期管理好自己的体重，从而降低刨宫产的风险，避免超体重儿和低体重儿的出生，超体重儿和低体重儿会增加成年后的一些慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等的风险。

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