走起路来像企鹅

肚子大到看不到脚趾头

老是肚子饿，吃两口就饱了

吃多了怕身材走样

吃少了怕营养跟不上

睡觉的时候趴着不行、平躺着难受

翻身是高难度动作

怀孕女人的痛苦，男人永远理解不了

讲真！怀孕真的不简单

这不，这位深圳大叔最近就体会了一把

最近半年，

岁的张先生肚子一天天变大，

吃不下饭、腹胀、睡眠不好……

男人也能怀孕！？

张先生到医院一检查，发现肚子里真有两个疯狂生长的“胎儿”，体积足足有排球那么大，把胃、肠等正常人体器官都挤到了小角落里！

原来，张先生2014年得了脂肪肉瘤、肝癌在香港做了手术，切除了肿物以及部分肝脏和胆囊。是不是肿瘤复发了？

得找一家靠谱的医院。户籍在广州，工作在深圳，曾经在香港做过手术，张先生对三地的医疗状况都非常熟悉。经过反复对比和多方咨询，张先生最终选择刚开业不久的中山大学附属第七医院，找到了来自中山一院国家队的外科“掌门人”何裕隆教授。

通过进一步检查发现，张先生增生的组织位于腹膜后，

几乎占满腹腔，侵犯左侧腰大肌，可能包绕左输尿管，左肾被肿瘤推压移位

CT显示肿瘤占满腹腔、推压左肾移位

腹膜后解剖关系复杂，手术难度大

腹膜后间隙指横膈以下、盆膈以上，腹后壁和后腹膜之间的区域，常简称为“腹膜后”。是一个疏松组织构成的大间隙，包含有腹主动脉和下腔静脉，交感神经和脊神经，淋巴管和淋巴结，肾、肾上腺和输尿管，以及胰、十二指肠等多种器官和脂肪、纤维结缔组织，解剖关系非常复杂。

手术治疗需要从前腹部开个纵行切口，把前腹的胃、肠、肠系膜等分到一边，再把肿物分离切除。因肿物紧贴肾、输尿管、神经、血管，手术过程要十分小心，

就像在刀尖上起舞

，一旦损伤周边组织，后果非常严重。

腹膜后的解剖

多学科讨论制定最佳方案

为给张先生最好的治疗方案，中山七院组织消化医学中心、影像科、病理科、泌尿外科、麻醉科等开展多学科会诊。经深入分析张先生的既往病史、影像资料和各项检查结果，会诊专家讨论认为，张先生腹膜后肿物为脂肪肉瘤复发，手术是有效的治疗方法，而尽可能完整切除肿物对后期疗效至关重要。

因体积巨大，可能累及左肾和左侧腰大肌，可能需要切除左侧肾脏以确保完整切除。

精湛的技术保住肾脏

术前，张先生表达了

尽可能保留左肾

的愿望。

7月23日，经过4个多小时的手术，张先生体内2个排球大的肿瘤被完整切除，术中何裕隆教授团队为张先生

“抽丝剥茧”

，保留了左肾。

经称量，

肿瘤重量达4.5公斤

！术后病理检查诊断为黏液型脂肪肉瘤，证实为复发的肿瘤。手术团队还为张先生留置了热灌注化疗的导管，通过2次热灌注化疗，清除手术可能遗留一些肿瘤细胞，避免肿瘤细胞落地生根，降低肿瘤复发风险。

经过术后的精心治疗，张先生康复出院。

何裕隆教授、张常华教授团队手术中

以下图片可能引起不适

手术完整切除2个肿瘤，大肿瘤的大小为31×20cm，重量为3.0kg，小肿瘤的大小为22×20cm，重量为1.5kg。体育比赛标准的排球要求周长在65-67cm之间，折合直径在20.7-21.3cm之间。两个肿瘤大小相当于两颗排球。

脂肪肉瘤的一点知识

脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。手术是脂肪肉瘤最常用的治疗方式，肿瘤部位是影响治疗效果的最重要因素。如果肿瘤生长的部位可进行完整手术切除，则肿瘤边缘切除干净后复发率会大大降低。发生于深部的组织的肿瘤，有多次复发的倾向，常因肿瘤在局部无法控制的侵袭性生长或去分化和转移导致死亡。如何防止肿瘤复发是目前治疗和研究的难点，热灌注化疗是一项可以使用的措施之一。

指导专家

何裕隆

院长、消化医学中心学科带头人

教授、博士生导师、主任医师

中山大学附属第一医院普通外科（国家重点学科、国家临床重点专科）学科带头人、外科主任、胃肠外科中心主任；中山大学胃癌诊治中心主任和中山大学人类遗传资源平台主任、中山大学名医；亚洲外科学会会员、中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会副主任委员、中华医学会外科学分会胃肠外科学组副组长、肿瘤学分会胃肠肿瘤学组副组长、中国医学救援协会重症医学分会主任委员；中央保健专家、国家精品课程负责人；主编《直肠癌保肛手术》和《胃癌淋巴转移》等论著；《消化肿瘤杂志（电子版）》主编，《中华胃肠外科杂志》、《岭南现代外科杂志》副主编及10余种杂志编委；主持多项国家、省部级自然科学基金项目，发表学术论文350余篇，是中国高被引学者（医学领域）；先后荣获中华医学奖三等奖、中华医学会医学科技进步二等奖，广东省科技进步一等奖、广东省科技二等奖、南粤优秀教师、宝钢优秀教师奖、推动行业前行的力量十大领导力院管专家、深圳市国家级领军人才等荣誉。

张常华

副院长、消化医学中心主任

教授、博士生导师、主任医师

美国德州大学西南医学中心博士后，英国伯明翰大学访问学者。任中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专委会青委会副主任委员、委员会委员和副秘书长，广东省健康管理学会营养与健康促进专业委员会副主任委员和胃肠病学专业委员会常委兼秘书长，广东省医学会胃肠外科学分会青年委员会主任委员和肠内肠外营养学分会青年委员会副主任委员，深圳市医学会精准医学专业委员会副主任委员。主持国家自然基金委、教育部、省市科技计划项目12项，发表论文118篇，其中SCI论文36篇（第一作者或通讯作者16篇），获得发明专利1项和广东省科技进步奖二等奖1项。副主编《胃癌淋巴转移》。

主要从事胃肠胰腺肿瘤外科治疗和个体化靶向治疗、家族性遗传性胃肠胰腺肿瘤的诊治的研究。擅长胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、腹膜后肿瘤、间质瘤、腹部神经内分泌肿瘤等的诊断、手术治疗和个体化综合治疗；胃肠道肿瘤、间质瘤等微创治疗和个体化靶向治疗；结直肠肛门炎症性疾病、良性肿瘤、痔、脱垂等疾病的诊断与治疗；消化道疾病的胃镜或肠镜下诊断与治疗；腹部手术相关并发症的诊断与治疗；围手术期营养评估和肠内外营养治疗；家族性遗传性胃肠道肿瘤的筛查、诊断和治疗。

出诊时间：周一下午

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