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郑大三附院暨河南省妇幼保健院

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在河南省妇幼保健院（郑大三附院、省妇女儿童医院）乳腺科，常常会接到产科会诊的电话。

要求会诊的患者多为新手妈妈，初为人母的她们，在哺乳时会发现，单侧乳头或者双侧乳头溢血，因为害怕，不敢再母乳喂养宝宝。这一部分新手妈妈，因为没有及时喂养宝宝，也没及时排空乳房中的乳汁，增加了哺乳期乳腺炎的发生概率。

今天，省妇幼保健院的乳腺科专家就和大家一起聊一聊这个常见疾病——乳头溢血。

什么是乳头溢血？

成年女性的乳腺导管就像树枝一样分布，乳管通过乳头与外界相通。乳头溢液是指乳头某一个或几个乳管自发或被挤压时，有异常液体（浆液性、水样、血性）溢出，乳头溢血的颜色区别于乳头湿疹、糜烂时的乳头渗血，颜色可深、可浅。

乳头溢血就是得了乳腺癌吗?

别自己吓自己啦！

乳头溢血一般可见于以下几种情况：

多见于导管内乳头状瘤，如果其增长速度较快、质地较脆时，常容易发生出血；

以病理性乳头溢液为首发症状的乳腺癌，当肿瘤侵犯至血管，可有血性溢液的发生；

少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳管炎症，亦可引起血性溢液；

妊娠期和哺乳期，如果是双侧，表明恶性的可能性小，症状一般可自行消失，无需进一步辅助检查，仅有个别妊娠、哺乳期单侧的乳头溢血需要处理。

发现乳头溢血该咋办？

为了排除和发现病理性乳头溢血，我们可以借助于一些辅助检查手段。

1.乳腺超声检查

超声检查对于产后妈妈们来讲，是一个方便快捷又无创的首选检查。能帮助医生初步判断乳腺大导管内有无占位性病变的存在。

2.乳腺钼靶

乳腺钼靶也

是乳头溢血诊断的重要检查手段。对乳腺钙化灶的检出非常敏感，特异性较强，但哺乳期乳腺腺体内被

乳汁充盈，会影响乳腺

显像效果，仅在必要时作为彩超检查的补充。如果钼靶检查结果提示BI-RADS4级或5级，溢血侧乳房出现簇状或者

沿导管分布的钙化灶或者有边缘毛刺的高密度肿块影，就存在乳腺癌的可能，需要接受手术活检。

3.乳腺导管内窥镜

妊娠哺乳期乳头溢血需要排除导管内乳头状瘤及乳腺癌等病变时，可做乳管镜检查。乳管镜是一种微型

的内窥镜，其直径只有0.75mm，通过溢血乳孔将其插入乳管，乳管内视镜检查一般可观察４级以内的乳管结构，进镜可达7cm

，较其他检查有直观可视的优点。医生借助于乳管镜，可以一目了然地观察乳管内病变情况，对镜下可疑病变的导管，也可以留置定位针，指导手术切除病变。

4.乳头溢液涂片细胞学检查

如果没有乳腺

导管内窥镜，可以采用乳头溢液涂片细胞学检查，该检查简单易行

，完全无创，特异性高。

如果检查未发现异常细胞，乳头溢血的原因可能是乳管炎、乳管扩张，建议3个月后门诊复查。

5.乳腺磁共振

如果以上检查都做了，未见恶性征象。仍不放心的话，也可以接受另外一种检查——乳腺磁共振，乳腺磁共振与钼靶、超声相比，在诊断早期乳腺癌方面有更高的敏感性。

6.手术切除

如果确为病理性的乳头溢血，

并且高度怀疑

乳腺癌，则需终止哺乳，首选手术切除溢液导管送病理检查。

妊娠哺乳期的乳头溢血多由雌孕激素分泌增加，导致局部乳腺导管内毛细血管扩张红细胞渗出所致，多为一过性不影响妊娠哺乳。

产后妈妈们出现乳头溢血，无需恐慌，可以暂时观察几天。如果溢血持续存在，则不能掉以轻心，一定要去正规医院乳腺专科进一步检查确诊。

END

（部分图片来源于网络如侵权请及时联系）

文图：乳腺一科严文君

编辑：秦一

审核：胡素君华小亚史艳香

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217路公交车到省妇幼保健院站下车即到，

B12、201、101、102、4、60、38、35、82、9、58、900路公交车到京广路口站下车，沿康复中街往南300米即到。

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