陈秀迎

乳腺科主任

日照市医学会普外科学专业委员会委员

日照市医学会外科学专业委员会乳甲状腺外科学组委员。1988年参加工作，从事普通外科工作30年，乳腺专业20年。

在普通外科的常见病、多发病的诊治上积累了丰富的临床经验。最擅长于乳腺的保健、乳腺常见病，多发病的诊治，在急性积乳性乳腺炎，乳腺脓肿的诊治方面积累了丰富经验。在日照率先采用微创方法，不开刀，在超声引导下，通过穿刺、抽吸、冲洗等方法治疗乳腺脓肿课题，通过专家鉴定，其科研水平达到省内领先；开展了采用微创技术治疗乳腺良性肿瘤；研发了（1）乳腺纤维腺瘤固定器；（2）一种新型乳腺穿刺针，并取得了国家专利。参编著作3部，发表论文10余篇。

妇幼保健院乳腺科，病房楼二楼18号诊室，办公电话：7988862。

哺乳期乳腺炎的预防与治疗

1.母乳喂养的重要性：

大家都知道，母乳喂养无论是对妈妈们，还是宝宝都很重要。对于妈妈们，可以促进产后身体早日康复，远期可以降低乳腺病的发病率（如：乳腺增生，乳腺癌等）；对于宝宝，提高其免疫力，增强抗病的能力，降低胃肠道等的发病率（如：肠炎、营养不良、佝偻病等）。所以说要想保证宝宝能够有充足的母乳，那么怎样才能保证宝宝的粮仓（妈妈们的乳腺）能够源源不断地产生乳汁呢？其中一个重要的条件就是保证乳腺不能够患病。今天就和大家聊聊哺乳期乳腺炎的预防和治疗。

2.哺乳期乳腺炎的概念（什么是哺乳期乳腺炎？）：

积乳性乳腺炎常发生于初产妇，以产后前2个月多见。由于各种原因导致的乳汁淤积没有得到及时的排出，乳汁发生变质，逐渐演变为积乳性乳腺炎，如果合并细菌感染，病情加重，然后又未采取正确的治疗方法和及时的治疗，演变为乳腺脓肿。

3.哺乳期乳腺炎的发病原因：

（1）乳头过小或乳头凹陷，导致哺乳困难。常常由于产妇在孕期没有纠正凹陷的乳头；

（2）乳汁过多，排空不完全；

（3）乳腺管不通：多见于乳头皲裂（乳头裂口）、碰撞挤压导致的外伤、乳孔的堵塞、乳腺增生、肿瘤（未怀孕前肿瘤未行手术治疗）的压迫等；

（4）细菌的侵入：乳头凹陷、皲裂、乳孔堵塞处理不当，使细菌沿皮肤破损处侵入乳腺管；

（5）不良的哺乳习惯，部分产妇让婴幼儿含着乳头睡觉，导致婴幼儿口腔内的细菌沿着乳孔侵入乳管，继而扩散至乳腺间质引起急性乳腺炎。

（6）睡觉姿势不正确

（7）乳头结痂

4.哺乳期乳腺炎的表现：

乳房出现肿块合并疼痛，发烧，体温达39°左右，最高达40.5度。伴有头痛，头晕，全身酸痛，有的出现寒战。严重者出现抽搐，有的出现嗜睡，神志不清等脓毒血症表现。查体：见局部皮肤红肿，皮温升高；可触及大小不等的肿块，质硬，触痛明显，呈急性炎症表现。

5.怎样能够知道是否是得了乳腺炎？

刚才说的乳房的表现，然后再做以下检查

（1）乳腺彩超

（2）血细胞分析+降钙素原+CRP

（3）穿刺

6.得了乳腺炎，应该怎样治疗？

分早期和化脓期：

（1）早期治疗原则：退热，排乳，必要时口服中成药消炎药，不主张静滴抗生素。

（2）如果发热，体温超过38.5度，要先退热。口服退热药。在什么情况下口服退热药，因人而异。

（3）排乳前先行理疗（妇幼保健院针对乳腺炎开展三才疗法）：就是通过红外线局部加热，电流刺激，磁疗，中药的离子导入后，使局部乳腺管扩张，导管周围水肿减轻，降低乳腺管周围的压力，使乳腺管管腔增粗，利于乳汁的排出。

（4）然后进行吸乳：吸乳有两种方法：一是采用电动吸乳：负压稳、大小可调；接触面积大，利于排二是乳手动吸乳：负压不稳定，接触面积小，容易引起乳头及乳晕水肿，乳头疼痛等不利排乳。

7.一旦形成脓肿应该怎么办？

（1）常规就是手术治疗：切开引流术。断奶，宝妈痛苦大，宝宝不能进行母乳喂养等不利

（2）妇幼保健院乳腺科开展了微创治疗方法：

①穿刺抽吸术：不手术，不断奶，在彩超引导下，采用空针对乳腺脓肿进行穿刺，抽吸。达到清除脓液，再配合消炎，理疗等方法。

②微小切口（迷你切口）：针对浅表的，脓腔大的给予微小切口（大小约5mm），让其自然排脓，再配合消炎，理疗等方法。

8.在家里应该怎样处理？

（1）热敷：用40—50度的热水（热水袋），于患处热敷25—30分钟，然后于热敷处涂上用来润滑皮肤的油类（花生油，橄榄油，香油，宝宝用的抚触油）或滑石粉等。

（2）推拿：用手掌的两侧（大小鱼际肌）或指腹从乳房的外缘沿乳头方向轻推10次左右（力度有轻微的疼痛感）后，让孩子吸乳，或用吸入器吸乳。（该法理疗前后均可用）

（3）注意事项：禁用过热的水，防止皮肤烫伤；禁止局部揉搓；禁止拉锯式推拿；禁止挤压以防局部水肿，加重病情。

9.得了乳腺炎，治疗这么痛苦，宝宝还吃不上乳汁，应该怎样预防哺乳期乳腺炎的发生？

（1）孕前进行乳腺检查：发现有乳头凹陷，增生，肿块，炎症的要对症处理。

（2）孕期保健：

①乳头凹陷：一般采取牵拉式方法，避免长时间，频繁刺激乳头，20分钟4次宫缩，60分钟8次宫缩，停止牵拉乳头，否则易引起早产。

②对重度凹陷者常用温水清洗凹陷的乳头，保持干燥，卫生。一旦出现炎性反应化脓，及时治疗

③乳头要经常用温水清洗，预防渗液结痂，堵塞乳孔。避免用刺激性的液体擦拭（酒精，碘伏，肥皂等）

④孕期发现乳房有肿块者要定期复查，必要时行活检术化验，排出乳腺癌。

产后保健：

早哺乳；哺乳姿势正确和养成良好的不如习惯（按需哺乳，避免宝宝含着乳头睡觉）；睡觉姿势正确（侧卧位）；排空乳汁；保持乳管通畅；防止外伤；一旦出现乳腺炎，乳腺脓肿要到正规医院就诊，防止因开始处理方法不当，使病情加重，带来严重后果。

《健康日照》

日照广播新闻综合频道

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