上一篇小编带大家了解了一下急性哺乳期乳腺炎，很快就有人问没有生育的姑娘也得了乳腺炎是怎么回事？有的四十几岁了停止哺乳二十几年了却得了乳腺炎又该怎么解释？咱们就一起学习一下非哺乳期乳腺感染。

首先，啥是非哺乳期乳腺炎？顾名思义，不是哺乳期的嘛，各个生理时期——婴儿期、青春期、绝经期和老年期——均可发生乳腺炎症。非哺乳期还可分为导管周围乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等，我们先了解一下导管周围乳腺炎。

相信很多人听说过导管炎、浆细胞乳腺炎、导管扩张症，傻傻分不清楚谁是谁，其实导管扩张症、导管周围炎和浆细胞性乳腺炎的概念目前认识尚不统一，导管周围性乳腺炎被认为是是由多种原因引起乳腺导管阻塞，导致导管内脂性物质溢出管外，引起周围乳腺组织的化学性炎症，为非细菌性炎症。而管壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，炎性细胞以浆细胞为主，故谓浆细胞性乳腺炎。多数文献认为该病多发于30～40岁经产妇，非哺乳期妇女，其次为绝经后妇女。当然导管周围乳腺炎（PDM）可以发生在各个年龄段，未生育者也可发病，其发病原因通常认为有以下可能：

乳头内陷或畸形：

先天乳头内陷、分裂或继发乳头内陷（如手术等原因导致）等导致不能正常清洗，污垢藏匿，乳头下方大的导管扭曲阻塞，乳腺导管开口异常、狭窄等，导管内的内容物外溢，刺激浆细胞、淋巴细胞浸润，继发炎症感染。（小编敲个黑板：每次洗澡不能忽视乳头乳晕部位的清洁哦，但是也不能过于暴力，皮肤破损也容易诱发感染，也不要用刺激的液体清洁，温水清洁即可）

乳腺导管扩张：

正常状态下，乳管的开口处会被鳞状上皮覆盖，如果导管扩张了，鳞状上皮可覆盖到导管内壁，其角化碎屑及脂质分泌物可以阻塞管腔，刺激管壁产生炎症反应。妥妥的专业术语听不懂？就好比本来是有一个塞子在水管口，可是现在管道里面还有很多塞子，这些塞子还不断有木屑脱落累及，对管子的功能产生影响，

特殊细菌感染：

非结核分枝杆菌等。

其他：

外伤性脂肪坏死、内分泌失调、乳腺退行性改变及自身免疫功能障碍等。

PDM临床表现是什么？

每个人疾病进展不同症状不同，根据临床过程分为三期：

（1）

急性期：

有的患者表现为急性化脓性乳腺炎，是以乳晕周围感染来院就诊，可突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成，部分患者脓肿自行破溃。局部炎症症状明显，疼痛剧烈，病情进展急骤，但是全身炎症反应较轻，不发热或轻中度发热，血常规异常不明显。一般抗感染治疗效果不明显。

（2）

亚急性期：

患者发现乳房有逐渐增大的肿块，无疼痛感或者仅仅微痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清晰也可欠清晰，偶尔触摸质地稍硬。此型常被误诊为乳腺癌。

（3）

慢性期：

乳腺肿块或乳管瘘，前者容易与乳腺癌相混淆，常有乳腺反复炎症及疼痛史，部分患者可有乳腺脓肿手术引流史，且多为乳晕附近脓肿。乳管瘘是PDM的另一可能表现，也就是乳腺的皮肤（通常为乳晕周围的皮肤）与乳晕下乳管的异常交通，可以是乳房反复炎症发作后，非哺乳期脓肿切开后或自发引流后，患者复发脓肿时乳管瘘口有脓性液体流出。病理上表现乳晕下病变局部有导管扩张，内含脂质或混浊的坏死物，如炎症反复发作，病灶内纤维增生和纤维化，则质地较硬。伴有脓肿形成时，断面可见脓腔及脓液，周围可有脓肿壁形成。

发现了乳房肿块或者脓肿，我们一般会首选超声检查，那么PDM的超声下的表现是啥子呦？

PDM进行超声检查时，因为是炎性病变，图像复杂多变，往往会有不同的描述，比如可以看到乳晕处大导管扩张；或者与导管关系密切的囊、实性团块回声；或者乳腺周边有弱回声带的稍高或不均匀回声包块；也可以是部分或者完全液化的脓肿样回声，部分伴有瘘管形成。炎性病灶多界不清，一个象限内可有多处病灶，可互通，炎性病灶周围组织常见水肿反应。血流稍丰富或周边少量血流或未见明显血流。腋窝淋巴结炎性肿大。

（小编选择了几张典型的超声图，大家喵喵）

如何确诊：病情、体格检查结合病理（穿刺抽出脓液或者活检肿块）。（这是个万精油，所有疾病都可以这样确诊）

如何治疗？

初期可以尝试使用抗生素进行治疗，如果抗生素治疗无效，仍以手术治疗为主，进行脓肿引流或者手术切除肿块活检等，PDM容易复发，有时候手术过程中为了彻底清除乳头下病灶会切除较多组织，如同被掏空了的大树，这样可能影响乳头血运，发生部分坏死。很多患者，尤其是小姑娘，发现症状后因为学业紧张或者工作紧张，总觉得能拖一天是一天，常常等到疼痛着实难忍或者脓肿破溃才来就诊，小编还是要强调早发现早治疗啊，越拖延，越容易导致治疗后乳腺美观、功能等受影响，身体是革命的本钱，不要吝啬自己看病的时间呀，更可况很多医院开启了网络挂号、扫码付费等，大大减少了排队等待时间，所以发现问题不要讳疾忌医哦，下次小编接着韶一韶肉芽肿性乳腺炎哦，不见不散！

审稿：查小明主任

美图提供：王若曦栗翠英

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