门诊药物咨询实例分享：

咨询者情况介绍：

哺乳期妈妈，29岁，上班族，宝宝5个月，纯母乳喂养。因为宝妈因感冒自行服用“xx牌”小儿氨酚烷胺颗粒。中午十二点左右服用一次，两包半冲服，下午宝妈上班在六点钟左右两包冲服后，未再服用。当日下午宝宝睡觉，平时睡一个半小时左右，两个半小时后，家人发现宝宝仍在熟睡，通过说话，抠脚板，把宝宝喊醒。第2日上午，宝宝睡觉时间也比平时偏长。第3日，宝妈来到门诊药物咨询窗口咨询。

患者问

我吃的感冒药应该是通过乳汁传给宝宝了，宝宝才5个月，会不会药物中毒，要不要紧？

临床药师回答:

小儿氨酚黄那敏颗粒主要成分是对乙酰氨基酚，马来酸氯苯那敏，人工牛黄。宝宝出现嗜睡的情况，很可能是因为马来酸氯苯那敏这种成分引起的。马来酸氯苯那敏是一种抗组胺药，它还有一个名字叫扑尔敏，这个名字，可能您听说过，就是抗过敏药的。氯苯那敏可通过少量随乳汁排泄，其抗胆碱受体作用可抑制泌乳，降低婴儿的食欲和引起嗜睡等，嗜睡也就是我们常说的打瞌睡。

一般的，母乳中大多数药物的浓度远远低于婴儿的治疗剂量，只有极少数药物检测达到毒性剂量。乙酰氨基酚是孕期和哺乳期都推荐使用的。氯苯那敏，经过风险评估，可以在妊娠期和哺乳期妇女中使用的，对宝宝没有太大影响。人工牛黄，暂未查到哺乳期使用的相关资料，专业书籍注明孕妇慎用。

根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有半衰期，一般认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除。不过根据您服用的药物剂量和服药次数，您服用了两次小儿氨酚黄那敏颗粒，刚开始药物的血药浓度高一些，通过乳汁分泌的也多一些，引起宝宝出现嗜睡的情况。今天是停药后第2天，目前药物已经快代谢完了，剩余的药物虽然在体内，但是量相当相当少，不必过于担心。n建议您多喂点水给宝宝喝，这样加速体内剩余药物的代谢和排出。

哺乳期妈妈感冒用药小贴士

感冒了能否母乳喂养：

一般来讲，哺乳期妇女最常见的疾病就是上呼吸道感染，会出现发烧、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等症状。在此期间并不需要停止哺乳,乳汁中已经产生的抗体反而有利于婴儿抵抗疾病的侵袭。一般而言，感冒病毒不会通过哺乳途径传播，而是通过呼吸道空气飞沫传播。此外，母乳是婴儿最理想的食物，中断哺乳对宝宝生长发育不利，并对其心理发育也会受到影响。所以妈妈在感冒期间可以继续母乳喂养。

感冒药的选择：

建议对症治疗，尽量选择单一成分药品，嗓子疼可以用淡盐水漱口。找不到鼻腔喷雾器的话，可以通过吸入热水蒸气缓解鼻塞。不严重的普通感冒通过多喝水，多休息，让它慢慢恢复，做到自愈。但如果症状较重，建议在临床医师或药师的指导下选择较为安全的、对乳汁影响不大的药物。

注意事项：

用药期间，密切观察宝宝的反应。哺乳时间应避开乳汁中药物浓度高峰期，可在哺乳后或下次哺乳前3～4h服药，并适当延迟下次哺乳时间。

理用药科

来源：合理用药科普

编辑：戴临风

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