关于哺乳期和月经的，已经写过几篇了，子菜单右下角输入关键词就能查询到。

今天接到一个妈妈咨询，也是月经不规律的事情，我就再写一写吧。

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怀孕的时候没有月经这是常识哈，这个阶段子宫被胎儿占据，会有长达9个月的不用买卫生巾卫生棉好日子。

如果产后因为各种原因不能哺乳，则一般6-10周就会恢复月经。

如果哺乳，则月经恢复的时间可就千差万别了。

这个时间的差别和胸部的差别一样：虽然区别比较大，但大部分都是正常的！

有六个月一过大姨妈就迫不及待来报到的，也有喂了一年多千呼万唤不出来的。

过去的皇妃和有钱人请奶妈代劳哺乳，所以产后两三个月就能继续侍奉皇上和老爷，继续怀孕。

毕竟那个年代婴儿夭折率高，再加上夺嗣夺权之争惨烈，不多生几个扛不住明枪暗箭和自然淘汰的。

请奶妈并不是女人怕辛苦，而是为了巩固自己的地位不得已之举。

选择了深宫大院，就注定失去很多正常女性的快乐。

如果一直哺乳，而且纯母乳喂养，很大概率六个月内都不会来月经，在国际上有个专用名词叫

哺乳期闭经避孕法

（LAM），

避孕的成功率为95%~99%。但是这需要非常严格的哺乳标准，比如白天和夜晚都是纯母乳，婴儿没有添加水，不得使用吸奶器，额外添加的食物量不应超过哺乳总量的5%~10%等。但是不来月经不等于不排卵，虽然这个几率不高，但是为了避免意外，依然建议双管齐下-----LAM+避孕套避孕。

即便是纯母乳喂养，六个月后也开始陆续月经来潮。

这主要取决于产妇的年龄（也不是越年轻恢复的越快），卵巢状况（也不一定是越健康的卵巢恢复越快），激素水平，哺乳频率等。

是不是月经来的越晚越好？或者越早越好？医学上都没有大规模的研究。

母乳喂养之所有有降低卵巢癌和子宫癌发病几率的作用，也是因为子宫和卵巢因为哺乳得到了调整和休息。

所以，目前已知的是假如你月经恢复比较晚，那么你可能节约更多的卵子（之所以说可能是不来月经也有可能排卵），在有限的卵子排完后你会进入更年期，所以少排卵则会让你更晚进入更年期，至少对延缓衰老和更年期综合征来说是个好事。

恢复初期的月经有可能不太规律，如同少女初潮时一样。

一个月来两次，两个月来一次，来了一次后又几个月不来，都有可能是正常的。

如果你确实觉得不放心，可以去查性腺激素，做个B超，排除一下器质性的病变。

如果查完一切正常，那么就是身体的自我调节作用，不用太担心。

一般来说，如果你哺乳两年还没有来月经，建议就去查一下。

特别需要注意的是剖腹产的妈妈，有可能因为剖宫产引起

子宫切口憩室（CSD）

就上面的妈妈的咨询，如果是顺产的，就可以继续观察。

如果是剖宫产，则需要警惕子宫切口憩室（CSD）引起的月经淋漓不尽。

我后面与妈妈沟通，恰巧是剖宫产，则我就在这里一并讲讲剖宫产后的

子宫切口憩室（CSD）大家对照参考。

因为我国的剖宫产率曾一度在某些医院达到70%以上，所以

子宫切口憩室（CSD）

也越来越多，在顺产比较多的年代这个疾病是极少的，因为这是因为手术切口导致的疾病，所以全球关于这个疾病的研究并不够多，也是近些年逐渐增多。

有研究报道子宫切口憩室的发病率为4-9%，而我在听一次讲座中有专家表示其实视乎缝合技术有的地方高达此数据的数倍，还是很骇人的。

子宫切口憩室（CSD）与先天性的子宫憩室不同，是因为后天手术形成，也就是产前月经正常，产后月经淋漓不尽，影响生活质量甚至导致不孕和第二胎子宫破裂几率增加。

如何确诊呢？

目前常见手段是结合临床表现经阴道的超声波检查，部分医院还有配合造影等检查手段。

如何治疗呢？

因为这是解剖结构发生改变导致的疾病，根据机理我们可以判断中药治疗应该很难改变解剖结构，所以成效不大。药物治疗如避孕药治疗法对这种CSD效果也不好，所以手术疗法依然是比较有效的，但是风险也很多，很多技术也不够成熟，就不具体指导哪种手术疗法了。

好消息是随着子宫的恢复和切口的愈合部分妈妈会随着时间增长会慢慢好转，但也有妈妈一直不能缓解，需要各种治疗手段，这个就去靠谱医院找靠谱医生进行治疗就好，不要听信小诊所和莆田系医院的各种不靠谱疗法了。

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