某电影人物脚底黑色素瘤癌变致死的情节，让许多人对自己身上的痣产生了恐惧。那么哪些痣需要点？哪些痣可以忽略不管？需要治疗的怎么治？针对大家关心的这些问题，2016年11月18日，王连召主任和吕玲玲医生受邀做客北京广播电台《1039都市调查组》节目，与大家一起聊聊有“痣”者事竟成。

主持人：王主任，对于我们身上这种痣的类型，先天啊，后天啊，包括什么原因会诱发长痣呢？

王连召主任：实际上这个痣呢，你先天出生会有，可能后天也会长出来。会不会遗传，这个问题尚未研究清楚。一点痣都没有的这样完美无暇的人还是比较少的。

主持人：有观众问，什么算痣，什么算痦子呀？是不是鼓出来的叫痣，不鼓出来的叫痦子呢？颜色有红的，有肤色的，有黑的，还有棕色的，青的各种颜色的，这怎么区分呢？

王连召主任：痦子是平时老百姓说的，痣是医学上的术语，其实他们俩是一回事。还有一种叫瘊子的，医学上叫疣，跟痣是两回事。瘊子是病毒感染引起的。

主持人：有观众说鼻子中间有一个痣，不小，很突出，父母说是小时候起了一次水痘，水痘下去之后就有了，像外伤啊，或别的什么原因会刺激痣的生长吗？比方说这个地方原来没长，我挤了一个痘之后，它就长了一个痣，或者是像起了一个水痘、受了外伤之后就长了，有什么原因会刺激它的生长呢？

王连召主任：像这种情况很可能就是一个巧合，但是有痣的地方如果说受过外伤它是有可能会激发它生长的，所以说我们在祛痣的时候尽可能的一次性的把它去掉，不要总是刺激它，总刺激它就有可能会发生癌变。实际上痣的类型很多的，主持人刚才提到过，有红色的，还有青色的，还有黑的，大家常见的是黑色的。另外，还有长毛的和不长毛的，形状规则的和不规则的。不知道大家有没有见过巨痣，巨痣通常情况下面积非常大，有时候面积不是非常大，但是它覆盖了半边脸，这就是巨痣。这种痣的癌变率还是非常高的，那么我们平常见到的痣呢，黑色的或者是棕色的。一般分三种，一种是交界痣，常发生在手掌呀，脚掌呀这些地方，这种交界痣是有癌变的可能的，一定要点掉。因为像手掌呀，脚掌呀这些位置很讨厌，它经常要摩擦，所以像这种经常会被刺激到的痣还是去掉为好。还有一种痣是皮内痣，这种痣是比较安全的。鉴别是不是皮内痣，还是需要切除后做病理来检测的，肉眼是无法直接鉴别的。再一种就是混合痣，它只是厚度不一样，深度不一样。皮内痣的话，它只是在真皮内，不会突破到真皮里面，但混和痣它是在真皮和表皮里面都有，也是有癌变的可能的。

主持人：痣的深度和痣的癌变可能性之间有什么相关性吗？

王连召主任：这个是没有的，我们刚才所讲的交界痣，是最浅的，就在表皮层的，这是有癌变率的。混合痣也是有癌变的可能的，但是皮内痣就没有，长毛的痣也是安全的，大部分是皮内痣，反而安全。但是巨痣不是，巨痣也长毛，但是巨痣的癌变率还是挺高的。还有青色的痣，那是太田痣，还有红色的，我们老百姓叫胎记，其实它是毛细血管瘤的一种。

主持人：这个痣除了数量较多集中在面部或外露的皮肤会影响美观，和它自身的癌变性之外，那它对我们身体其它的机能有没有什么影响呢？比如说爱喝酒的人会容易长痣，长痣的人容易发胖等等可能性。

王连召主任：痣和你刚才说的那些情况都没有关系，但是巨痣的话，它的范围比较大，可能会摩擦，可能会破。

主持人：我想问一下吕大夫，您平常在日常工作中观察，这个痣大概集中在哪里的比较多？

吕玲玲：一般来做的话还是脸上的比较多，身上的一般也没有太多的人去在意它，所以都不去管它。

主持人：像鼓出来的和平的有没有谁更安全一说呢？

王连召主任：这个没有，还是需要视痣的具体情况而定。

主持人：像这种不同颜色的，不同大小的，不同突出来的和不突出来的，形状规则的和不规则的，在祛痣的情况下它有什么区别吗？还是统一的一种手段我们都可以搞定。

吕玲玲：一般我们不会看外观的表现而决定用什么方法做。一般直径小于3mm就用激光点掉，或者是用药物点掉。如果大于3mm就不能用激光了，用激光的话可能会留下比较大的疤。大于3mm的话一般通过手术切除。

主持人：你点掉的痣还会再长吗？

吕玲玲：有可能。

主持人：我的痣点掉以后，有的地方又长出来了，有些地方变白了，这是怎么回事呢？

王连召主任：变白是瘢痕脱色了。一般我们为了防止复发，点完痣一个月，建议过来复查一次。因为复发，它也是从一个细胞，到两个细胞，慢慢增值的，不能等它长的和原来一样再回来，那就需要从头开始了。之所以会复发，那是因为你在点的时候不可能无限制的扩大范围，在旁边还会有痣细胞没看到的，就可能会点不到。

主持人：从痣的原理来讲，是不是因为痣它是一种黑色素的沉积造成的？

吕玲玲：因为它是色素的一种细胞，平时点的时候不可能拿着显微镜看，都是通过肉眼观察，如果小到一个细胞的程度，你是通过肉眼看不出来的，但是也不能因为这一个细胞无限制的点一个大坑出来。一般肉眼看不见了我们就不会再点了，点大了担心留疤，所以说如果遗留一两个细胞，它也会慢慢增值长出来的，所以就可能会复发。

主持人：您一次从一个人身上最多点过多少颗痣？

吕玲玲：大概五六十个，得用一个多小时的时间。

主持人：点过痣的地方还可以再点吗？再点不会留疤吗？或者是在后续的护理以及保护当中需要做哪些？是不是不能喝酒，不能吃酱油，不能吃有色素的东西，以防会诱发它？

吕玲玲：好多人都说点完痣后不能吃酱油，吃酱油肯定还会再长，不能吃喝有黑色的东西，其实跟这个是没有关系的。它是色素细胞，不会因为你吃了黑的就长出黑的东西，吃红的就会长出红痣，这是没有关系的。酱油什么的吃都没有问题，主要是早期的时候不要吃辛辣的东西，刺激性的东西还是会影响它的伤口愈合的。

主持人：对有变化的痣和没有变化的痣，哪种痣的危险程度更高？

王连召主任：是这样的，如果这个痣呢它在快速的增长，比如说一个月长出一倍来了。再有就是这个痣反复的破溃，或者这个痣的颜色突然发生了改变，这些都是癌前病变，这些痣都是需要赶紧的处理掉的。一定要切掉，切掉以后去做病理处理，如果还是良性的，就不需要扩大范围切了，如果发现了癌细胞，就要扩大范围切除。一般我们切除的话，需要出去1-2mm，主要是为了防止肉眼看不见的地方还有痣细胞，但是也不能为了防止复发无限的扩大范围切，那就损失代价太大了。如果出现癌变的情况下，就要扩大范围了。

主持人：有观众说，我右脚腕子有个淡青色的胎记，随着年龄的增长它也长大了一些，鸡蛋那么大了，有点像纹身，一直以为就是胎记，今天才知道，它也是痣，需要检查去除吗？

吕玲玲：我觉得最好还是去医院检查一下，因为毕竟是发生变化了的痣。

主持人：有观众说右肩上长了个突出的痣，大于3mm，衣服摩擦会疼，我是不是需要做手术呢？

吕玲玲：这个基本上得做手术了，因为老摩擦刺激它是不好的。

主持人：还有观众问，我耳朵下面有两个黑色的小点，什么时候出现的我也不知道，一个颜色深，一个颜色浅，是不是一公一母，将来长的满脸都是？

王连召主任：瘊子会有，疣有时候会传染，到处长，痣不会。但是如果原来就有痣细胞，后来会因为某些原因被激活长出来。

主持人：有观众问我大腿有块胎记，经常会痒痒，需要手术吗？

王连召主任：如果没有什么变化的话，可以不用处理。如果影响生活质量那就处理掉吧！

主持人：我脸上有小米粒大小的痣二十多颗，感觉每年都会多几个，而且由小变大，但是呢大到1mm就不长了，我该怎么办呢？

王连召主任：这个主要是美观的问题，1mm的痣需要找我们吕玲玲吕大夫来点了。

主持人：像这种二十多颗痣是一次性点掉，还是分批呢？

吕玲玲：这个需要看是雀斑呢还是痣呢，有时候雀斑看起来也像痣。如果是雀斑的话，需要用专用的激光来点，与点痣不是一种激光。如果是痣的话，是可以一次性点掉的。

主持人：自己如何鉴别哪些是雀斑哪些是痣呢？

吕玲玲：痣的颜色的话一般比较深，雀斑的颜色会比较淡，也是满脸的小米粒的那种。

主持人：有观众问以前我脸上有五六颗痣，二十多年过去了，现在长了三十多颗痣，以后还会增多吗？用去点了吗？

吕玲玲：这个不好说，跟他的体质有关系。

王连召主任：少晒太阳，晒太阳会刺激黑色素形成。

主持人：刚才我们也从专家的话当中了解到

了，其实痣对我们生活的最大的影响，不仅仅是影响美观，因为有一部分还是会引起病变癌变的，那么什么样的痣，长在哪些部位的痣它不影响美观，会引起癌变，请两位给我们普及一下？

王连召主任：是这样，就是说有几个部位的痣还是需要及时去掉的，一个是脚掌，一个是手掌，再一个呢是男性的胡子位置的痣，阴茎上的痣，这些都是反复刺激的，如果有的话还是要及时去掉的。还有就是巨痣，虽然去除起来有困难，如果有条件的话还是应该去掉的，癌变率还是很高的。随着我们环境的污染，巨痣的发病率也在提高。虽然没有做过临床统计，但是从我们临床就诊的病人量来看，还是在逐渐的增加。巨痣一般是先天性的，通过孕检也是检查不出来的，只有出生后才会发现，只能通过手术切除。巨痣因为面积比较大，还是需要到一定年龄来处理，手术的话一般三岁以后做比较好，因为三岁以后孩子的抵抗手术创伤能力比较强，这么大面积的手术还是会出血的。当然现在有一些新的技术，现在皮肤科一些医生在做，用点阵激光一层一层的剥脱。

主持人：去痣会留疤吗？什么样的方式更容易留疤，或是哪些方式疤痕会更小？

王连召主任：主要得看位置，一般点痣的话点在脸上长疤轻，越小的痣点掉后越不容易留疤。像小米粒那么大小的痣，3mm以内的痣，一般点掉后都不会留疤的。切掉的话，因为现在医学上并没有攻克瘢痕，人的修复就是瘢痕愈合，切掉肯定会留疤。但是一般脸上会留一个印，过一两年的恢复，这个印慢慢就会淡下来了。

主持人：有观众问哺乳期能去痣吗？

王连召：哺乳期是可以去痣的，点痣是不需要吃药的。哺乳期主要是担心口服的药物，会通过乳汁进到孩子体内，对孩子有影响。如果要做手术的话，那就需要等一等。

主持人：有人担心疼，这个去痣能有多疼？不同的方法疼痛感不一样吗？

吕玲玲：我们去痣的不是直接拿出来点，一般是先敷麻药的，麻药敷上一小时，基本上感觉不到疼。

主持人：像术后的一些处理，是不是一个礼拜，一个月不能洗脸？

吕玲玲：没有说点个痣一个月不洗脸，一般五天之后，像脸上就可以长上了，长上之后就可以洗脸了。

王连召：手术切除的话，要等到拆完线之后才能洗脸。脸上的切除一般5-7天拆线，现在也有比较好的贴膜，点完痣之后贴上，也可以防水可以洗脸。

主持人：在医院点痣和在美容院啊，街边啊做，他们之间的风险和危害之间的差异到底是什么？有没有必要一定要到医院去，还是根据大小啊，类别啊不同来判定到哪去做？

王连召主任：我平时在临床实践中碰到过有从网上买药自己点的，结果点完之后落了个大疤。这几年少见了，以前老百姓把电池里面的东西扣出来，烧一下，最后也是烧个疤，再有就是街别的，美容院的，这些都是非法行医，因为去痣属于医学行为，点不好也会出问题的，会感染，会留大疤的，所以还是去正规的医院去除。

主持人：去痣的话一般是怎么算费用呢？是按个算呢，还是按面积算呢？还是按颜色算呢？

吕玲玲：我们单位，一般激光点的话是按颗算的，如果是手术切的话，就按面积算了。

主持人：观众问，孩子出生的时候腿上有个鸡大小的胎痣，现在三岁了，变大了一些，算是巨痣吗？

王连召主任：鸡蛋大小的不算巨痣，巨痣呢没有一个明确的范围，一般范围特别巨大，覆盖了整个肢体，或者是整个覆盖一只脚，一个手，那这就是巨痣。这个孩子如果没有什么变化的话，可以不用动。

主持人：后脑勺有颗痣，十五岁之前很小，现在已经有绿豆大小了，去医院看过说没事，但是感觉睡觉的时候会摩擦掉，有病变的危险吗？

王连召主任：睡觉的话，这些压力是没有问题的。

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