一、审证

求因，治病求于本

黄褐斑组织病理表现为基底层内黑色素增多，真皮上部有较多噬黑素细胞，有时血管和毛囊周围可见少数炎细胞浸润。现代医学认为影响色素代谢的因素有

内分泌、神经、体内代谢产物及物理、化学、营养状况等。中医认为本病与肝、脾、肾三脏密切相关，主为肝郁、脾虚、肾虚。而致气血不能上荣于面，使面生肝斑。临床治疗常以调理肝、脾、肾三脏为主。

着重于斑色及部位

中医早有“五色主病”之说，因此我们通过辨斑色来帮助辨证，若斑色泽淡褐，多属脾虚，血弱不华;斑色黑褐则属肝肾不足;斑色红褐显露于外则属肝经郁热;斑色灰黑如蒙尘则属肾阳不足。

.经络外应皮肤，内应脏腑。面部为经络所会之处。按划分部位归属五脏。如发于唇部多与脾经有关，发于眼部多与肝、肾经有关。

三、德懿堂在医治黄褐斑患者时，往往会从以下几个方面着手：

理用药，内外同治

本病病程缓慢，给患者造成很大痛苦，但不会妨碍全身健康和危及生命，有些患者不经治疗也可缓解。若一味追求近期疗效，滥用

祛斑药

换肤术

，甚至用

强刺激的剥脱剂及激素类药物，甚者出现毁容等悲剧，更不可采用以毒攻毒的疗法，结果本病未及，又现它症。因此本病用药宜轻，反对使用峻烈刺激及毒性药物。

在内治的同时配合恰当的外治，方可奏效。

善调情志

本病的发生发展与精神因素密切相关，尤其在短期内与精神压力下可诱发或加重，而精神抑郁又可引起月经不调及诸多疾病，更可加重本病。长期烦恼、失眠可致本

病长年不愈。所以强调情志的调理，采用心理调治，从精神上鼓励患者，使之充满乐观情绪和恢复信心，往往对本病的治疗起到不可估量的作用。

灵活用药

患病日久，往往多脏俱损，因此不可拘泥于一法一方，需灵活辨证用药。用药时可加用引经药，如桔梗、白芷等，斑发于面，为人体之上部与风邪有关，故可加入驱散风邪药物如细辛、薄荷等药，使斑色消散加快。

久病必有瘀

无瘀不成斑

，因此方中可适当配伍活血化瘀药，以便斑色尽快消散，而对于破血药则要酌情考虑，以免伤及正气。

日常护理

紫外线照射无疑为诱发及加重因素，因此加强防晒成为重要任务，这对于斑色变淡及患者建立信心相当重要。另外，如化妆品的使用，一定按皮肤性质选择无刺激不过敏的合适品牌。作为女性，要及时普查及治疗妇科疾患，这样往往可以收到一箭双雕的功效。

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