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急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病，多由于以下几个病因引起：

1、肝郁气滞，排乳不畅，造成积乳。

2、产妇乳汁过多，排乳不净，造成乳汁积滞。

3、乳头皮肤裂口，细菌逆行感染。

4、乳头或导管发育不良，排乳不畅，乳汁淤积，继发感染。

主要原因（西医角度）：

一方面乳汁淤积很可能导致入侵的细菌繁殖生长，另一方面细菌通过乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴入侵是感染的主要途径。

急性乳腺炎症状

1、早期乳房肿胀，局部边界不清的硬结块，进而红，肿，热，压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大，压痛；部分高温38以上。

2、全身反应。

临床分期

急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。

化脓期

局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。

溃后期：

浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

如何预防急性乳腺炎?

1、正确哺乳：每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳腺管充分吸空。

2、妊娠期乳房卫生：妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头，乳晕，以加强乳头的抵抗力，因酒精能脱去油脂，长期使用可使乳晕腺，皮脂分泌减少，引起乳头干燥，造成皲裂，故不能长期使用。

3、及时处理乳头皲裂：乳头皲裂，可引起疼痛，影响哺乳，可用黄柏，白芷各半研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂患处，或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。

4、矫正乳头凹陷：在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷，可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定，或用吸乳器吸引，每天2次，也可行乳房按摩，或经常用手牵拉。

5、断乳适应证，如病人有高烧或脓肿形成，应停止哺乳进行一侧或双侧断乳，以防感染的乳汁对婴儿影响。

6、保持乳汁排出通畅：乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁，可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排空，为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，要鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。

7、加强婴儿口腔护理，注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙齿1～2次;不让婴儿含乳而睡。

注意事项

1、急性乳腺炎早期（乳汁淤积，局部肿胀或疼痛，可伴发热）：可采取手法排乳配合中药进行治疗，可疏通乳络、排出淤积乳汁，无须中断哺乳，完全不影响乳汁质量。

2、急性乳腺炎中期（乳房肿块、疼痛，伴发热甚或高热，乳汁）：加强手法排乳，给予中药辨证论治，必要时抗感染治疗。

3、炎症较明显或较重时，如乳汁变质，色泽异常时，可暂时停止哺乳；

4、乳房红、肿、热、痛明显时，排乳治疗可减少乳汁淤积，改善症状；

5、当排乳时乳汁夹杂脓液较多，或排出不畅时，兼有全身感染症状明显，可考虑应用抗生素，或外敷中药（如以仙人掌捣碎外敷清热解毒治疗）等；

6、急性乳腺炎晚期（乳腺脓肿形成）：注意本期患者禁忌手法治疗。必须到医院就诊。

7、根据脓肿情况，应用抗生素；

8、脓肿形成后，根据大小，采用穿刺抽吸或切开引流。

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