乳腺炎：哺乳妈妈疼痛和变丑的噩梦

乳腺炎是哺乳过程中最易发生的疾病。它往往来势凶猛，有时半小时体温就升到很高，并且乳房疼痛让妈妈们措手不及、惊慌失措。一方面担心能不能继续哺乳，另一方面身体极度不适对哺乳妈妈的生理和心理都造成很大负面影响。

对乳腺炎来说，如果处理及时，很快就会康复；如果治疗不及时或者方法不对，会形成脓肿，后果严重。有的妈妈不把乳腺炎当回事，或者怕耽误宝宝吃奶，发烧也不用药，硬抗，最终会错过最佳治疗期，形成脓肿，不仅自己受罪，宝宝依然吃不上奶。

乳腺炎分为急性乳腺炎、慢性乳腺炎、细菌感染性乳腺炎和乳汁淤积性乳腺炎。

它是金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌感染引起的一种疾病，一般会发烧，只有极少数免疫力低下的人不发烧。

每个妈妈的体质不同，从临床观察来看一般产后

个月，

个月，

个月，

个月，

个月易患乳腺炎。一般妈妈易患急性乳腺炎、细菌感染性乳腺炎和乳汁淤积性乳腺炎。

急性乳腺炎开始时，乳房肿胀、疼痛，随后局部出现硬块，表面皮肤红热，这时伴有发寒，冷颤。

没有及早开奶，乳汁滞留，乳房就成了细菌滋生的场所，而奶是细菌最好的培养基，由此引起急性乳腺炎；没有下奶时便补充下奶汤，乳汁一下大量分泌；吃得油腻导致乳腺炎；乳头发育不良、乳管不通畅、乳汁淤积或细菌由破损的乳头进入淋巴管所造成的感染；紧张、焦虑、恐惧等心理原因。

造成反复乳腺炎的原因如下：

☆之前的乳腺炎还未完全复原。如果使用了抗生素，一定要服完整个疗程。

☆疲劳和压力，都可以导致乳房疼痛。

☆贫血。最好查一下自己是否需要补充维生素或者铁剂。

☆吸烟。会降低身体对感染的耐受度，还会抑制喷乳反射。由于乳汁长时间淤积在乳房，导致反复乳腺炎。

☆奶量过多。乳房经常胀得不舒服，也会导致乳腺炎反复发作，可以吸或者挤出一些来缓解胀痛。

☆如果乳头疼痛、开裂或者流血，可能导致感染的发生。

☆有的妈妈乳头开口有干的乳块，应用温水清洗，保持湿润，挤压乳头，疏通开口。有时挤压会出现黄色的浓稠物，不用担心对宝宝有伤害，即使吸进去也没事。

☆乳头保护罩可能降低乳汁流量，促成感染。

☆有些异常的哺乳模式会导致反复的乳房感染。

☆有些妈妈使用的胸罩和浴衣，特别是带钢托的，对乳房压力过大，也是造成乳腺炎反复发作的原因之一。有时甚至一个背包或频繁使用背巾也可能引起问题，注意要及时换边，会有所帮助。

☆肩带过紧、汽车座椅的安全带在突然停车时产生的压力，都会造成乳房疼痛。这些压力都可能导致输乳管堵塞。

☆之前有过乳房手术、肿块、受过伤，都可能增加感染的风险。

☆摄入饱和脂肪过多。

☆摄入过多的盐会降低对感染的耐受度。另一方面慢性缺盐也会导致反复乳腺炎。

☆食物不耐受或者暴露于过敏原，也可能导致反复乳房感染。

☆过多的上臂运动，包括吸尘、擦洗窗户等等，也被认为是可能的原因之一。

☆睡眠姿势也是个可能的原因。乳房受压时间过长，那个区域的输乳管可能会堵塞，造成乳汁不能顺利通过。变换睡眠位置，兴许会改善。

处理方法

轻度乳腺炎发烧不严重，痛感不明显，肿块不大，就多喝水，多让宝宝吸吮；不吃油腻；早发现早治疗，不要超过

天，否则会化脓；忌挤压碰撞；手法挤奶排出被细菌污染的乳汁；千万不要热敷，会导致细菌繁殖更快；白细胞总数不高时，去药店买蒲公英中药，每天用

克煮水，喝

3~4

次，治疗乳腺炎效果特别好。

如果继续发烧的话，对头孢不过敏的妈妈可以使用头孢类抗生素，不会影响哺乳。

严重高烧，就要去医院查个血常规，白细胞总数的正常范围是

(4.0~10.0)

10^9/L

，如果超过

就说明有炎症，这时最好把有细菌污染的乳汁清理出去，如果做不到就用药或去医院处理。

千万要注意，不要让不懂医的人按揉乳房，“火上浇油”造成的人为伤害会使乳腺炎更严重，加速脓肿的形成。

还能喂奶吗？

患上了乳腺炎，细菌有粘性，导致了腺体组织的粘连，奶量会减少，但还是应该继续用没患乳腺炎的那一边乳房给宝宝喂奶，一旦发烧达

℃就不要给宝宝喂奶了。

患乳腺炎后，不要用毛巾热敷，奶是细菌最好的培养基，再加热细菌繁殖地更快更多，肿块更大，脓肿易形成。

乳头皲裂这样护理，不影响哺乳还不影响美观

乳头皲裂也是很多妈妈头疼的问题，疼痛会让妈妈痛苦不已，几乎要放弃母乳喂养。但其实掌握了以下几点，乳头皲裂一般不会发生。

注意自己的哺乳姿势一定要正确，千万不要在乳头上使用肥皂和酒精干燥剂之类的刺激物。

如果乳房有损伤，可先用损伤轻的一侧哺乳，让宝宝含住乳头，如果要中断哺乳，可食指轻轻按压宝宝下颌，温和地中断吸吮。

要穿透气宽松的内衣，以利于空气流通、损伤的愈合。

如果出现乳头皲裂，可以用云南白药加香油调匀抹上，具体做法是：清洗局部后，取适量云南白药加少许香油调匀，外涂乳头皲裂处，每日

次，连续涂

天。这个方法不仅简便有效，还可以活血润肤。记得宝宝吃奶时，用温水清洗哦！还有一个方法就是用维生素

胶丸剪破涂在乳头上，效果很好，无副作用。或者外用红霉素软膏也可以。

这样预防乳汁淤积，再也不用担心疼痛、奶不够、胀大变形

乳汁淤积是指乳汁淤在乳房内，排出不畅，乳房内有许多硬块，肿痛难忍，但乳房表皮没有什么变化。很多人造成乳汁淤积的原因是饮食不当、吃得油腻。

有一位患者，我给她起的名字是“银行老堵”。因为她在银行工作，又三天两头乳汁淤积，堵了好几十次，是一个非常具有代表性的患者。

她之所以反复乳汁淤积的原因就是饮食不当，补得不对或者太过造成的。她在孕晚期的时候，大鱼大肉吃了不少，每天还吃两只海参。结果，她生完孩子，就反复不断地乳汁淤积。

针对那些吃一点点油脂就会堵奶的女性，实在不行，我建议可以尝试吃点儿卵磷脂，它能在治疗乳房疾病的同时，也把宝宝身体里的一些脂类给代谢掉。它其实对身体也有一些害处。所以我们尽可能管住自己的嘴，调整自己的心情。

造成乳汁淤积的原因还有很多种，比如乳房结石，就是乳腺导管结石，有的女性口服一些钙片，或者补一些钙剂，之后又大量吃水果。从临床观察来看，这样非常容易形成结石。

另外，没有及时开奶；乳汁未排出以致乳腺导管受阻，排乳不畅；受到某种不良刺激如产后抑郁、焦虑、烦恼或恐惧不安时，抑制了泌乳素的释放；乳房发生炎症导致输乳管变窄或完全堵塞；挤、压、碰、撞等外伤；胸罩太紧等等各种原因，都会造成乳汁淤积。

预防乳汁淤积，一定要早早开奶让宝宝吸吮，按需哺乳，奶胀了就喂，不要让奶胀过度。如果出现乳汁淤积，一定要用手法将乳汁挤出，充分把病灶部分的乳汁清理出去。

如何分辨乳管堵塞和乳腺炎：你发烧了吗

乳管堵塞指的是乳房中出现疼痛点或者硬块（“结块”现象往往一次只在一侧乳房发生），原因在于某处乳管没有完全疏通，堵塞处后方压力增大，周围软组织发炎肿胀。乳管堵塞的妈妈一般不会发烧。

乳腺导管堵塞不需要抗生素，表层皮肤有时是红的。有时我们不太容易分辨轻微的乳腺炎和严重的乳腺导管堵塞，一个阻塞的乳腺管可能会演变成乳腺炎。

乳腺炎是乳房细菌感染，如果疼痛和硬块伴随着发烧以及流感似的症状（疲倦、酸痛等），这就是乳腺炎，还有可能出现恶心和呕吐。乳腺炎往往一次只在一侧乳房发生。哺乳妈妈的家人如果突患感冒或流感，她也可能会患上乳腺炎。

乳管堵塞和乳腺炎的治疗方法一样：疏通、按摩使其通畅，多休息。出现这两种病症通常表示妈妈过于操劳，过度疲惫。

告诉大家一个很不错的方法：同一部位的乳腺管阻塞。卵磷脂一颗，一天吃

3~4

次，似乎也可以预防反复乳腺管阻塞，但不宜长期服用。

乳头长“白点”，解决好了不丑也不难受

给大家讲一个真菌感染导致乳头白点的例子。有一位患者，被宝宝的鹅口疮传染了，乳房黑紫，就找人揉，越揉越紫，越揉越胀，到最后整个乳头是白的。一开始是个小白点，到后来整个乳房都是硬硬的，乳头都发白，这就非常严重了。

这就是由于鹅口疮导致乳头真菌感染，上行到乳腺导管，而且排不出来，很难治，钻心疼。

后来她来找我治疗，我给她一点点把白点挤出来，又给她吃了大蒜素胶囊，对宝宝影响很小，治疗效果也不错。有的人买不着大蒜素胶囊，每天用一头大蒜，在微波炉的高火里面，加热一分钟，然后吃掉。或者炒个菜，上面放点蒜蓉，也挺好的。这些方法我临床上经常介绍给病人，绿色疗法，非常有效。

有些人对这个病症以乳头炎的方式来治疗，输液用抗生素，只能越用越严重，因为你杀灭了细菌，与其对峙的真菌就在里面自由繁殖了。

还有的患者因为哺乳姿势错误，导致乳头被宝宝吸出小白点，一开始很小，慢慢大半边都是了。

乳头白点是哺乳期妈妈的常见问题，它形成的原因有很多，处理的方式也各不相同。有的“白点”三两天就自愈了，有的两三个月都不会愈合，有的大如绿豆，有的小如针尖，疼痛无比。

此病症的原因及处理方式分别如下：

乳头皲裂导致的溃疡——用红霉素软膏涂，宝宝吃时用清水洗尽；改善哺乳姿势

这种白点比较大，且非常痛，就如同口腔溃疡的白色黏膜组织破损一样。通常是哺乳姿势不正确导致，改善后很快痊愈。

清清说自己的白点已经

个多月了，平时看不见，宝宝吸完就破了，这时就涂点红霉素软膏，宝宝下次吃奶时用温水洗净即可。

吃得太油腻，油脂堵塞，乳腺导管内壁破裂——挤压乳头，白点自破

吃得太油腻会导致油脂堵塞在乳腺导管里，使得内壁破裂，出现白点，这也是造成乳汁淤积的原因。

处理方法是：挤压乳头，白点自己会破，乳汁喷涌而出，乳汁淤块瞬间消除。

注意千万不要用针挑破，这种人为的伤害容易上行感染造成乳腺炎，白点迁延不愈。

乳腺导管结石——按照乳房的解剖结构，找到着力点，挤压出结石

这种小白点非常坚硬，结石像一颗圆珠笔头一样，由于结石的堵塞以及乳汁淤积的同时存在，通常半个乳房硬得跟石头一样。

处理方法是：按照乳房的腺体结构，找个着力点，挤压一下结石就排出去了，乳汁也随之像抛物线一样飞射出去。乳房的疼痛感和肿块也随之消失了。

乳头炎——用消毒纱布擦，擦不掉就轻揉乳头

乳头顶上有白点，还有堵奶，乳房变硬，可能是乳头炎，用消毒纱布边擦边挤压白点，破了就好了。如果实在擦不掉，就轻揉乳头。

乳头血管痉挛——电吹风就能解决

这种情况引起的乳头变白、发硬、疼痛，通常在喂奶后出现，有时持续

小时。一般情况下疼

个小时胀满奶就不疼了，伴随后背的酸痛或抽痛。

处理方法如下：

电吹风最低档吹乳头，缓解疼痛；

手心搓热，扣在乳头上，很快缓解；

对于后背酸痛的情况，可以按摩后背的肩胛骨，每次

3~5

分钟，揉完就很舒服；

针对疼痛但不发白的情况，可以轻揉乳头；

平时也可以多吃些大蒜。

乳头真菌（念珠菌）感染

乳头念珠菌感染可发生于哺乳期的任何阶段，这种细菌喜欢温暖、潮湿、黑暗的环境，通常存在于我们的皮屑多的地方。就如同我们身体中的其他正常细菌一样，

90%

的宝宝出生几小时内会携带念珠菌的菌落，一般不会造成什么问题。

当皮肤和黏膜组织不完整时，念珠菌较容易乘虚而入，造成感染。这就是为什么宝宝含好乳房如此重要的原因。如果没有乳头疼痛、皮肤没有破皮，这种感染就不会发生了。

此外，许多妈妈和宝宝会接受一些不恰当的抗生素治疗，大量抗生素也会助长念珠菌的生长。

乳腺导管念珠菌感染最明显的症状就是乳头疼痛，在整个喂奶过程中，乳头持续感到灼热感，有时这种感觉持续到喂奶过后。

这种“刺痛”或“灼热”，可能延伸到妈妈的背部和肩膀。疼痛在快喂奶结束时更加重，通常夜晚比较严重。

真菌感染引起的乳头白点，主要是宝宝的鹅口疮传染到妈妈的乳头造成的。

晴晴妈妈发现自己的一侧乳房在宝宝吃完后白点很大，用酒精棉球、消毒纱布怎么擦也擦不破，还有硬块，特别疼。这种情况可能就是真菌感染，不适宜用酒精和纱布擦，可以吃大蒜素胶囊，一次

粒（每粒

毫克），一日三次，效果很好。或将制霉素压成粉末敷上。或者每天剥几瓣大蒜用刀拍碎，煮水洗洗杀灭真菌。

乳头经常被咬破怎么办

小诗诗的妈妈最近很烦闷，宝宝把她的乳头咬破了皮，疼得不行，她很无奈地对我说：“王医生，有时候觉得自家宝宝真是个小坏蛋呀！”

针对乳头被咬破的情况，最简单的方法是涂点红霉素软膏，或用

10%

的生理盐水每天冲洗两次，千万注意不要感染，否则易导致乳腺炎。

如何让你的宝宝不咬乳头呢？

4~6

个月期间，宝宝可能要开始长牙了，小牙即将冲破牙床的时候，宝宝会又痒又痛，唯一的缓解不适的办法就是——咬！

这时妈妈可以从以下几个方面进行调节：

喂奶前让宝宝咬个够！但要选择一些消过毒的不太硬的东西给宝宝咬，这样也许会降低你挨咬的中奖率。

如果被咬住了，一定不要大声尖叫，那样会吓着宝宝，也不要硬拉出乳房，轻轻用食指轻扣住宝宝的下巴，让乳头出来。

有的宝宝在张嘴吃第一口奶的时候，会咬下去，判断是乳头还是奶嘴，尤其是妈妈上班后吃奶瓶的母乳宝宝，这时要忍住痛，等他吃出是妈妈的乳头，就不会咬了或者咬得不重。

不要强迫宝宝吃奶，他会其不耐烦地咔嚓就是一口。

有些宝宝吃着吃着小牙难受了，就会想咬，这时妈妈可在喂奶时把空着的那只手托在乳房下，食指靠近宝宝的下巴。当发现宝宝突然停下来，开始错牙，就要小心了。赶快用食指轻扣住宝宝的下巴，他的下颚用不了力，就咬不下去。

以上内容摘自，

年临床母乳喂养指导专家、乳腺科专家，被近百万妈妈誉为“京城通乳神手”的王文华大夫所著《放心喂母乳》，江西科技出版社出版。

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