顺产时侧切，是很多孕妈都在纠结的问题，有的宝妈说侧切好，有的宝妈说千万别侧切，自然撕裂比侧切恢复得好。

那么，自然撕裂&侧切，到底哪个恢复得好，恢复得快呢？二者又有什么区别及影响呢？

为什么会发生“会阴撕裂”？

在分娩时，女性精巧的生殖器官会扩张到原来数十倍的宽度，以便让宝宝顺利通过娩出，是不是很不可思议？

其实到怀孕末期，准妈妈的外阴部和宫颈会逐渐变得柔软而有弹性，多亏这种变化，宫颈、产道和会阴才能在出现宫缩时很好地扩张，以便让婴儿通过。

在分娩时，医生会用手控制着胎儿前进，等待着阴道口的扩张，这叫做保护会阴。

如果产妇的产道、会阴弹性比较好，往往不会撕裂，或者有时候会通过自然撕裂来扩大一点出口，但并不严重，一般是1、2度撕裂。

与侧切相比，这样的程度自然撕裂对于盆底肌的伤害更小、更少需要缝合、愈合也更容易，也就是说，这种情况是不需要，也不应该侧切的。

但如果产妇的产道弹性不好，胎头很大，或者分娩的速度很快，产道还来不及充分扩张时胎儿就出来了，往往就会导致阴道、会阴和肛门括约肌的严重撕裂。在医学不发达的年代，产妇一旦发生了这种严重的会阴撕裂伤，不仅容易感染，而且会遗留下不同程度的后遗症，比如大便失禁、子宫脱垂等，让产妇痛苦终生。

虽然现在医疗条件比较好，但缝合参差不齐的伤口仍然是很艰巨的任务，而且伤口愈合慢，会阴损伤导致的后遗症也会增加。在这种情况下，医生如果能及时做会阴切开术，侧切的伤口整齐、清洁，缝合较为简单，更容易恢复，而且能够加速胎儿的娩出，对产妇和胎儿都有好处。

顺产一定要侧切吗？

有经验的产科医生会在胎头快到阴道口时，迅速判断宝宝大小，有没有可能造成严重撕裂等，再决定要不要动刀。那么，到底哪些情况才需要侧切？

●会阴有炎症。

●会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短。

●胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难。

●当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫。

●当胎头已达盆底。

●当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症。

●当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需侧切。

如何避免撕裂和侧切？

实际上，想要避免侧切或撕裂也不是不可能的，但就算最后避免不了，这些产前的准备也是有利于顺产，而在产后也是有利于恢复的。

重视孕前妇科检查

孕前要排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多女性带着炎症怀孕，当然会影响分娩。孕期也要配合医生做好检查，有些孕妇不重视产前的妇科检查，私处有炎症而没有及时治疗，这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂，伤口不齐，影响伤口缝合。

合理饮食，避免胎儿巨大

孕期控制饮食，均衡营养、避免胎儿巨大，胎宝宝的体重一定要在适当的范围内增长，也需要准妈妈通过科学合理的膳食，达到良好效果。

凯格尔运动训练

凯格尔运动的目的在于借着伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力，有助于生产。

●平躺、双膝弯曲。

●收缩臀部的肌肉向上提肛。

●紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉撑），此感觉如尿急，但是无法到厕所去需须闭尿的动作。

●先想象从阴道入口开始上提，再逐渐沿阴道上升，并支持3秒钟。重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加到25次为一组。也可以用手指插入阴道，检查这一过程的效力。

●使阴道下降，就像将某种东西挤出阴道。支持3秒钟即放松，重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加至每组25次。

●保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。

●运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部分的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。

简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行，在步行时、乘车时、办公时都可进行。

分娩时学会正确用力

开宫口的第一产程阶段，千万不要乱喊乱叫。注意保存体力，别到了第二产程，没力气生。

分娩前最好到孕妇学校、孕妇课堂等，参与实战练习，学会配合医护人员，不要过早用力，引起难产;也不要乱使劲，白费力。

可以喝点水，吃点食物增加体力，在胎头快要娩出时，再使出洪荒之力，争取快快见到宝宝！

最重要的是准妈妈在分娩时千万别紧张，放松才是最好的状态。整个产程，医生会尽量在帮助胎儿娩出的同时，保护好会阴。

如果胎儿过大，或其它特殊情况，胎儿无法顺利娩出，也不要过分排斥侧切，否则发生严重撕裂，后果不堪设想。如果准妈妈在孕期适当锻炼，伤口恢复也是很快的。

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小编给你鞠个躬~

来源|

大河微医、徐州三院妇产科综合

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