二胎政策开放以来，备孕二胎的妈妈们问的最多的问题就“是头胎剖，二胎也要剖吗？

但根据调查统计，计划二胎的夫妻，大约7成左右年龄均超过了最佳生育期，并且头胎剖腹产的女性不在少数。那么二胎应该注意什么呢？

对于第一胎是剖腹产的妈妈来讲，或许当时是由于各种指征才不得已而选择，而到了第二胎的时候，妈妈们是满怀期待可以顺产，以弥补第一次的遗憾，然而，能否顺产却受到了一些安全性的质疑。难道头胎剖腹产，二胎就逃不过不能顺产的命运么？

风险1瘢痕妊娠

经历过剖腹产的子宫属于疤痕性子宫，也就是上次剖腹产的位置留有一个愈合了的伤口。

在二胎受精卵着床的时候，如果一不小心着床在疤痕上，则将造成“瘢痕妊娠”。

妇产科把“瘢痕妊娠”列为危重疾病，很可能引起子宫破裂或无法控制的阴道大出血等生育风险，严重危及产妇生命。

风险2子宫破裂

上一次剖腹产的子宫切口愈合不良，比如子宫切口厚薄不匀，切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口，⊥形切口或子宫切口有严重裂伤等情况。

随着胎儿越来越大，愈合不良的子宫有更大的风险被撑破，或顺产过程中的子宫收缩压力过大造成破裂等。

但是，并不是第一胎剖腹产，二胎也只能剖。因此下面说说想要顺产的二胎妈应该注意什么。

针对“瘢痕妊娠”，主要表现为停经后不规则阴道出血，有时伴腹痛。

经阴道超声检查是诊断瘢痕妊娠最主要的手段。

当阴超显示孕囊和膀胱壁之间肌层组织缺少，或较薄时，结合以上临床症状，医生就可能怀疑为瘢痕妊娠。

一般来讲，瘢痕妊娠没有有效的预防手段，但是有治疗手段，也就是在妊娠早期及时进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如果确定为瘢痕妊娠，则要尽早终止妊娠。

现在医学上的剖腹产手术大多数采取的是子宫下段（子宫下半部）横切口，而正常情况下胎儿着床的位置应该是子宫底（子宫的上半部），这个部位子宫的组织是正常的，一般不会有问题。

当我们已经顺利怀上二宝，也排除了瘢痕妊娠以后，我们要考虑的就是生产过程中是否能够顺产了。

一般说来，第一胎剖腹产第二胎是有顺产机会的。根据美国妇产科学会的说法，如果你符合剖腹产后阴道生产的条件，就可以考虑在生第二胎时选择阴道生产。如果你第一胎是剖腹产，而在怀第二胎时出现以下几种情况之一，那么你可能仍需要选择剖腹产：

如果你第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄，头盆不称，胎位不正，软产道畸形或狭窄，以及内外科合并症，如心脏病等。

你第二次怀孕时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘，胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

你第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧，多胎妊娠，宫内感染，胎儿过大等。

你上一次剖腹产的子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口，⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行过修补手术等情况。

你第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧，有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。

也就是说，如果没有以上列出的五种情况之中的任何一种，都可以顺产。可见一胎剖腹产二胎顺产的几率还算是比较大的。

那么，头胎剖腹产，且打算顺产二胎的麻麻们能做点什么来增加自己二胎顺产的几率呢？

两胎时间间隔超过两年

剖腹产毕竟在子宫上留下了一个长达10厘米的伤口，给到子宫充分的时间愈合疤痕，会增加子宫肌纤维的力量和耐受力。

孕程中注意控制胎儿体重。

一般来说，一胎如果是巨大儿，二胎有很大的几率仍然是巨大儿，因此准妈妈一定要注意怀孕过程中的饮食和运动量，避免胎儿过大。

怀孕过程中监测疤痕厚度。

说得直白一点，疤痕处破裂之前，会先被撑薄，因此尤其到了孕晚期，监测疤痕厚度是非常重要的指标。

其实，不管最终是哪种分娩方式，都应该根据胎儿的发育情况来确定，而不必太过纠结于是顺还是剖，也不要太过于担心，一切以孩子的安全为前提。

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