胎儿娩出那一刻，你肯定会长舒一口气，以为大功就此告成。

当然，正常情况下也确实如此，所以很多文章讲完分娩过程之后，接下来的胎盘分娩、消毒等等都是一笔带过。

可有没有想过，万一胎盘没有娩出怎么办？

有人说：拿出来啊！

但你知道怎么拿吗？

首先，一手牵脐带，另一手涂滑润剂，沿脐带进入阴道及宫腔，摸清胎盘附着位置；

接着，一手经腹壁下压宫底；

随后，宫腔内的手掌展开，四指并拢，将胎盘自宫壁剥离；

接着，大部分已剥离，一手牵拉脐带，帮助查明并分离剩余部分，然后将胎盘握于手中，边旋转边向下牵引而出。

最后，按摩子宫宫顶，促进子宫收缩，达到止血的效果。

上面是胎盘剥离不全或粘连情况发生时，需要徒手剥离的过程。

这种是胎盘胎膜残留使用的刮宫术过程。

胎盘滞留的种类较多：除了以上经常出现的两种以外，还有胎盘植入、胎盘嵌顿、胎盘已剥离未排出等情况。

情况不同，处理的方式也不同，但无一不是伴随着巨大的痛楚！

这几年胎盘留滞的几率越来越高，不断有新闻报道：

没错，看似比婴儿还小很多的东西，往往不加重视，就会酿成严重的后果！

胎盘滞留的危害为什么会这么大？

正常情况下，当胎儿娩出后，宫缩还在继续，促使胎盘娩出，而胎盘娩出以后，宫缩还会持续一段时间，因为胎盘娩出后子宫内膜的血窦是打开的，宫缩会促进血窦的闭合。

而如果胎盘迟迟没有娩出的时候：

有可能影响到胎盘剥离面（子宫内膜）血窦的关闭，影响子宫收缩，造成产后出血的严重情况。（出血量≥500ml为“产后出血”；出血量≥1000ml为“产后大出血”）最终会导致出血量大、快、急，休克等严重情况。

由于胎盘滞留等情况导致的产后大出血，也可能造成产后贫血，身体恢复缓慢，影响产后哺乳，甚至造成席汉综合征（产后无力、脱发、闭经等）。

由于胎盘滞留，需要进行较多的阴道、宫腔处理，容易造成产后感染。

那么问题来了：

持续多长时间才算是胎盘滞留？

胎盘滞留的定义

在胎儿被娩出约5分钟后，子宫会再次收缩，此时由于胎盘体积不变，在子宫收缩的作用下，胎盘会被排体出外，这个过程也被称为第三产程，整个过程大约需要5～15分钟。

但是，如果

超过30分钟

，胎盘还没有被完全娩出的话，就可能是胎盘滞留。

（目前胎盘滞留的发生率0.9%～1%，但几年来发生率处于逐年上升的趋势。）

当然，判断胎盘滞留不仅仅是时间来判断，同时要根据产妇的出血情况来鉴别，总的来说以下三点进行判断：

1、胎儿被分娩出30分钟后，胎盘尚未娩出。

2、产妇出现阴道出血的情况。

3、排除产妇出血的原因是凝血功能障碍、软产道裂伤、还是胎盘滞留

那么，

滞留的原因又是什么，

又该如何预防

原因分为两种，第一种是临床上的原因：

宫缩乏力。

胎儿被娩出后，如果产妇的子宫收缩力非常弱，不足以让胎盘全部分离，就可导致胎盘滞留的发生。

宫缩不协调。

如果宫缩收缩不协调，出现子宫内口痉挛或缩窄，即可使胎盘滞留在子宫腔内。

粘连成植入胎盘。

胎盘排出受阻。

在胎盘和子宫已经完全分离的情况下，由于宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等因素排出受阻，而使胎盘滞留。

以上这些情况，在产房中发生时有医生帮你解决，但造成胎盘滞留的主要原因是——

人工流产

多次人工流产、药物流产及多次行刮宫术，会伤害子宫内膜及浅表肌层，是导致出现胎盘滞留最主要的原因。

所以，预防胎盘滞留最好有效的方式就是：

爱惜自己的身体，切勿人流。

2018年国家卫健委印发关于《人工流产后避孕服务规范(2018版)》中指出：

国内流产每年约900多万例，接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。

这同时也是这几年胎盘滞留率提高的根本原因。

总的来说，关于胎盘滞留，不能以概率说问题，1%的几率落在自己身上那就是100%。

而对于广泛的女性来说，预防胎盘滞留最好的方式就是爱惜自己的身体。

你肆意的挥霍青春，最后买单的还是自己。

命运总是公平的，它早在你浑然不知做出选择的时候，就已经悄悄的安排了日后的伏笔。

珍爱青春，理智爱情；珍爱身体，远离人流。

祝大家健康。

责编：李炜

图片来源：十月呵护漫画组/网络

—参考资料—

【1】YouTube

【2】美国妇产科学会

【3】梅奥诊所

【4】人工流产后避孕服务规范(2018版)

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