越来越多年轻人腰椎间盘突出~

Jun.16

2020

by:小鸭

腰椎间盘突出

这个让很多年轻人陌生的疾病

这几年却让越来越多的年轻人感到烦恼

小鱼君有个同事的家人

一位20几岁的小伙子

却腰椎间盘突出

腰椎间盘突出不止疼的受不了

还让不少人的走路姿势变丑

那么它具体是个什么病呢？

本期的

【好大夫问答】

小鱼君找来了

厦门大学附属翔安医院骨科主任——吉光荣

给我们科普和解答下

骨科那些常见的问题

：教授、主任医师

硕士研究生导师

厦门大学附属翔安医院骨科主任

美国UniversityofMiamiLeonardM.MillerSchoolJacksonMemorialHospital

访问学者

-Number-

同样是腰间盘，为什么我的特别突出？

今天的内容，我们分成两部分

第一部分给大家介绍下什么是腰椎间盘突出

并且列出一些常见的关于腰椎间盘突出的问答

第二部分给大家科普下关于骨科的其他问题

以及网友们的疑问解答

什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

腰椎间盘突出是病吗？

腰椎间盘突出并不算一种疾病，但腰椎间盘突出症是一种疾病，这不是咬文嚼字，而是医学严谨性的体现。腰椎间盘突出是指腰椎间盘超过正常的范围，有很多人检查腰椎核磁共振时发现有腰椎间盘突出，但此时并无症状，因此并不能称其为腰椎间盘突出症。而如果腰椎间盘突出并产生了相应的症状则称为腰椎间盘突出症，是腰椎常见病，多发病。

腰椎间盘突症有办法根治吗？

自1934年认识腰椎间盘突出症以来，临床医生及科学家采取了各种各样的方法对其进行治疗，包括保守治疗、介入治疗以及手术治疗。对于症状轻、病程短的患者可采取卧床休息、按摩理疗、针灸、手法正骨以及药物等保守治疗，症状重的可考虑介入治疗或手术治疗。总之不同程度腰椎间盘突出症均有相应的治疗办法，但各种保守治疗办法均无法实质性改变椎间盘形态和位置，故并不算根治。而目前介入和手术治疗准确讲应该算相对根治，尤其是融合手术，但目前手术都是在摘除突出的椎间盘而不是重建，因此谈不上真正意义上的根治。

腰椎间盘突出症有没有可以缓解疼痛的药？

腰椎间盘突出症目前尚无特效药物，目前止痛的药物主要包括非甾体类抗炎镇痛药、脱水药、解痉药、糖皮质激素及中草药等。

拍ct发现腰椎间盘突出，压迫到坐骨神经，行走坐下站立睡觉的时候都好疼，有什么办法治疗缓解？还有需要注意些什么。

腰椎间盘突出症的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括卧床休息、牵引、理疗及药物治疗，药物包括非甾体类抗炎镇痛药物及神经营养药等，经系统保守治疗大部分腰椎间盘突出症的症状可缓解，经系统保守治疗3个月以上症状无缓解且患者症状、体征与影像学相符合，诊断明确可能需手术治疗。具体到您应该采取什么办法治疗需要具体情况具体分析，如果是初次发病，有病的时间比较短（<3个月）则可考虑保守治疗，各种保守治疗方法都可以尝试，但如果保守治疗效果欠佳，症状进一步加重或者缓解欠佳则考虑手术。当然保守治疗第一条是卧床休息减少脊柱负荷。总之没有特效的办法而且保守治疗并不根治。如果您症状已经超过3个月，而且各种保守治疗方法都有尝试，甚至出现了下肢无力、肌肉萎缩及二便障碍等症状，则建议手术。

饱受腰间盘突出折磨，核磁共振检查是L4-5、L5-S1腰椎间盘膨出，现在出现屁股酸痛，小脚痛是脚底、脚大姆指麻痛感。刚发病那一个月里是左下半身放射性的疼痛。吃了很多药，也看了厦门各大医院包括民间的土郎中都不见好转。很痛苦！有没有办法治疗？

从核磁报告及症状分析考虑为间盘突出压迫腰5及骶1神经根，但往往同时压迫两个神经根的机会较小，具体哪个神经受压引起的症状需要认真体格检查和影像学分析，甚至有时需要选择性神经封闭术予以甄别。按您的描述初步判断有手术指征，建议手术治疗以缓解症状，但具体以面诊为准。手术方式有多种包括微创经椎间孔髓核摘除术、后路微创经椎间孔椎间融合术等，取决于患者年龄、工作方式以及是否伴随椎间不稳等。目前手术的安全性和有效性较高。

做ct查出腰椎间盘突出，在第五节，压到神经线，整个左腿都麻痹掉，半夜上卫生间根本迈不开步。有到社区医院做了推拿、针灸，没什么效果，听说有种微创手术简单且有效，不知真假？

如腰椎间盘突出症诊断明确且经系统保守治疗无效需手术治疗，现脊柱手术趋于微创化，如椎间孔镜手术、MIS-TLIF术等均为微创手术，安全性及有效性均较高。椎间孔镜手术是在局麻下完成的，是目前普遍开展的最微创的手术方式，取8毫米左右的皮肤切口，在内窥镜监视下取出神经致压物缓解症状。但并不适用于所有腰椎疾病，如果是腰椎管狭窄症或失稳症则需要行微创融合手术（Mis-TLIF），该术式需全麻下完成，切口稍大，但对肌肉、骨骼及神经的骚扰较传统开放手术小，疗效确切。依您的描述初步判断具备手术指征，但具体以面诊为准，而且有可能伴随腰椎管狭窄症，可行微创椎间融合术（Mis-TLIF），简单但有效性较高。

腰痛转屁股疼、脚底麻，拍磁共振诊断出腰椎间盘突出。医生让我马上住院安排手术，否则会瘫痪，大小便失禁，阳痿。但我恐惧手术选择保守治疗，不知以后是否要手术？

首先腰椎间盘突出症绝大部分并不需要手术，保守治疗可缓解症状，严格的手术指征包括：肌无力、肌萎缩、马尾综合征、保守治疗3-6月效果欠佳；其次保守治疗一般来讲是治标不治本，患者症状虽然缓解但腰椎间盘突出仍然存在，虽有极少数个案报道突出的间盘消失。因此在保守治疗缓解症状后需要加强腰椎保健，简单讲就是“少坐少弯腰，多后仰”，如果再次出现症状可能会比你第一次发病的症状更严重，但保守治疗后也可能再次缓解，部分病人如此往复，最终达到手术指征需手术治疗。严重的腰椎间盘脱出会压迫马尾神经后确实可以引起二便障碍及性功能障碍，称为马尾综合征，是绝对的手术适应症，一旦出现马尾综合征术后效果也可能不理想，故建议有二便症状时请尽快就诊，必要时急诊手术。

家里老人去看医生，腰椎间盘突出，压迫到神经了，导致走路很疼，医生建议做手术，取掉两节颈椎，这样的方案靠谱不？

首先纠正一下错误，腰椎有病为什么摘除颈椎呢？猜测可能是切除两个节段的腰椎间盘并行融合内固定手术。如果确实如猜测的这样的话应该是靠谱的，但要具体情况具体分析，每一种手术方式都有其相对固定的适应征。

70岁老年人腰椎间盘突出，伴轻度骨质增生，压迫到神经，出现症状时，走路左脚无力，无法行走，休息几天又好了。有没有不手术的治疗方案？

首先对您来讲，我们需要确认您的症状跟腰椎疾病的相关性，如果确实是腰椎引起的左脚无力，而且持续时间长、保守治疗效果欠佳，则确实具备手术指征可以考虑手术治疗。保守的方法有多种，但疗效不一定确切，可以按摩、理疗及药物治疗等，都可以尝试。

关于骨科方面

大家还有其他的疑问

比如跑步是否伤膝盖？

为什么生完孩子特别容易腰酸？

按摩是不是真的可以瘦骨？

......

针对大家的各种问题

今天我们也请专家来一一解答

-Number-

关于骨科的其他常见问题解答

当代上班族大多数都是智能办公

一天大部分时间都在看电脑

回家手机也不离手

那么这些“低头族”如何保养我们的颈椎呢

现在很多白领长期坐着，低头玩手机，如何保养他们的颈椎？

建议将显示器使用显示器支架或者垫高，显示器中央与视线平齐，减少低头使用手机及伏案工作的时间，因工作性质难以避免时，建议每1小时左右适当休息，活动颈椎，局部按摩放松颈部肌肉，以保护颈椎。

很多美容院说骨头通过按摩会变小，是真的吗？

决定人外形的除了骨骼还有肌肉和脂肪软组织，局部按摩只会让局部软组织血液循环变好，舒筋活血，短时间内改变肌肉和脂肪形态，从而达到局部显瘦的效果，通过按摩使骨头变小这样的说法是不可信的。

骨科最常见的就是关于膝盖的各种问题

接下来给大家解答一下

关于膝盖的一些常见问题

想跑步减肥，总有人说跑步伤害膝盖，这是真的吗？

跑步伤膝的说法并不科学，跑步时膝关节反复做屈曲和伸直动作，如果跑姿不正确，跑步强度过大就会造成关节韧带、软骨受压过大，导致膝关节的韧带和软骨受损。

想要真正跑出健康，一定要讲究科学的跑步方法，不要因为盲目跑步而导致膝关节受损。

【1】选择一双合适的跑鞋，轻便舒适，合脚，减震；

【2】尽量在平坦的路面跑步；

【3】跑步的姿态要标准，跑步过程中要挺胸抬头，不要低头，弯腰；

【4】跑前一定要保证至少5-10分钟的热身；

【5】千万不能过度跑，过度跑是一种非常伤膝盖的行为，如果你每天都跑十几公里，即使再好的保护膝盖的方法都会显得苍白无力，所以千万不能过度跑。

天气一冷的时候膝盖老疼，也才20几岁的人，穿的长裤，这是为什么？用手掌暖一暖会感觉好多了。这需要治疗和保养吗？不治疗老了会不会关节炎？

若症状明显建议行相关检查，平时注意保暖、避免剧烈活动，关节炎为退变性疾病，人到一定年龄都可能会得关节炎，但关节炎大部分无症状，有症状者也大部分可通过保守治疗的方法缓解，仅有少部分可能需手术治疗。

10年前右脚膝盖半月板损伤，当时做过微创手术，现在行走没有问题，就是路走多了膝盖会伸不直，伸直会痛，这个症状后续注意什么？

根据您目前介绍的症状，建议注意休息，避免长距离行走，避免爬山、爬楼梯等动作，配合非甾体类抗炎药镇痛药物治疗，必要时去医院行MRI检查进一步明确诊断，方便对症治疗。

爬山多了膝盖酸痛，核磁共振检查有点劳损，吃氨糖3个月了，有缓解，可是还想爬山怎么办？这种情况可以爬山吗？

爬山是会导致膝关节的负担加重，经常的爬山也会磨损半月板及膝关节软骨，这种磨损是不可修复的，建议减少爬山，上下楼梯这种活动。

【1】向下走的一定要控制速度，速度要慢，要小心。速度太快腿脚会发酸并且发抖，会让膝关节受伤的风险大增。

【2】尽可能减少负重，一般情况下负重不要超过体重的1／4重量。

【3】开始爬之前，做些准备活动，包括拉伸，让关节、肌肉、韧带等得到良好的预热。也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进关节润滑夜的分泌。

【4】使用护膝和登山杖和适合的鞋子。

【5】运动量一定要适度，如果感觉疼痛就休息一段时间，运动过程中放松心态，享受步行过程带来的愉悦感受。

【6】运动后进行一些轻缓的运动，使全身肌肉放松下来，对膝关节有一定保护左右。

其实最适合膝关节薄弱人群的运动就是：游泳。

运动的时候，右边手臂肩膀处关节摆动会响，而左手边臂肩膀处不会响，除非做引体向上左手边才会响一下，过后就不响，右手边就是会一直都在响，我想知道为什么？是不是有什么隐患？

日常生活中，有的人会出现肩关节弹响的现象。发生的原因，在活动肩关节时，导致关节内的软骨、滑膜、肌肉、韧带等组织，发生摩擦产生弹响。如果出现肩关节有弹响后，没有其他异常的感觉，可以不用采取特殊治疗，给予观察，是正常的生理性表现。如果出现肩关节弹响后，同时伴有肩关节疼痛，或肩关节活动受限等情况，说明可能患有肩关节的创伤性关节炎，要对症治疗。

除了膝盖

腰疼也是很多人日常生活中会遇到的问题

腰疼不一定是肾有问题

也有可能是你的腰椎出现问题

生完孩子后，腰经常酸的不行，尤其是晚上下半夜的时候整个后背僵硬麻木，翻身不了。也没办法长时间站着或者走路，这是为什么？

怀孕期间腰部负荷增大，会加速腰椎的退变，产后腰痛为常见的问题，多为腰肌劳损、腰椎小关节紊乱及棘间韧带损伤等。

后腰有两个点，自从生完娃后经常酸痛，不能一直站着或者蹲着，有时候酸得不敢动，有什么好办法吗？

怀孕期间腰部负荷增大，会加速腰椎的退变，产后腰痛为常见的问题，多为腰肌劳损、腰椎小关节紊乱等，部分可合并腰椎间盘突出症的症状，也有可能腰椎棘间韧带损伤。治疗来讲需要具体情况具体分析，建议医院就诊。笼统的讲需要注意腰椎保健，“少坐少弯腰，多后仰，腰背肌锻炼”，如症状明显可采取休息、理疗按摩针灸、口服或外用药物以及局部封闭等治疗。

经常腰酸，特别是站一个小时，或走一个小时，腰简直快断了。去做CT也没查出是什么问题，这是什么情况？

腰痛的原因有很多，包括先天性疾病、畸形、外伤、退变、肿瘤等多类疾病，当然并不是所有的疾病都可以在影像学检查时得到体现，如肌肉劳损、韧带拉伤、腰椎小关节紊乱等；而且因为CT对软组织的分辨率有限，因此某些疾病如轻度骨折、腰椎感染性疾病早期、腰椎肿瘤早期等无法得到及时发现，因此如果症状严重可行腰椎MRI检查以确认无器质性病变，然后行合适的保守治疗，如封闭、按摩理疗、针灸及药物等。

腰痛，正常白天还好，晚上睡觉至后半夜就非常痛，连转身都困难，以前腰有扭伤过，正常压时有酸痛感。这是为什么？

治疗来讲建议避免劳累、久站久坐及弯腰搬重物，可以行局部热敷、理疗、按摩等物理治疗，注意加强腰背肌功能锻炼。

腰痛，正常白天还好，晚上睡觉至后半夜就非常痛，连转身都困难，以前腰有扭伤过，正常压时有酸痛感，这需要去检查吗？

根据您的描述，是有必要到医院骨科就诊的。可以考虑行腰椎正侧位片或者腰椎间盘CT检查，明确诊断才能更好地治疗。

七八年前做疝气手术，腰椎处有打麻药，后面腰右侧一直容易酸痛，搬重物或者弯腰久就要隔一段时间腰才能挺直！这是打麻药的后遗症吗？需不需要去医院？

您好，一般来说，腰麻手术时使用的针管较细，损伤较小，不会造成术后腰痛的后遗症。根据您的描述，考虑您存在腰肌劳损或者腰椎间盘突出的可能，建议您到医院骨科就诊，进一步完善相关的检查，明确诊断，才能得到更好的治疗。祝您早日康复！

拍片显示腰椎缘骨质增生，腰椎退化性改变，吃药贴膏药都未见好转，一直腰酸疼，请问有没有什么方法可以缓解一下酸痛症状？

平时要注意腰椎的保健，避免外伤、劳累、久坐及弯腰搬沉的东西，可以行局部热敷、理疗、按摩等物理治疗，配合非甾体类抗炎镇痛药物治疗，大多都能收到比较理想的效果，必要的时候可以做个CT检查看看有没有腰椎间盘突出的问题。

平时偶尔肩膀酸疼，上火的时候特别酸疼。其他一切都好，但是偶尔睡觉会出现无法平躺的现象，一平躺腰椎那边非常疼，侧睡就没事。这是腰椎间盘突出的先兆吗？

根据您目前介绍的这种症状，建议别受凉，别劳累，别用力弯腰，别搬重物，最好到医院检查一下，诊断明确好对症治疗。一般腰椎间盘突出多为久坐或者搬重物后腰腿疼痛，平躺一般疼痛缓解。

强直性脊柱炎有没有其他治疗方案？不想打生物制剂。

可以规则使用非甾体类抗炎镇痛药物、柳氮磺胺吡啶等药物，监测相关指标，如果症状及指标控制理想，可以不用生物制剂，如果疗效不佳，可考虑加用生物制剂。

椎管狭窄，脊髓受压，右手麻，有什么好的治疗方法？

您的症状描述过于简单，我们推测您有可能描述的是颈椎管狭窄并脊髓受压，出现右手麻木等症状，在讲治疗之前我们一定需要弄清楚具体的诊断。首先我们要确认手麻是不是颈椎引起的，其次除了手麻以为有没有其他症状，诸如：手的灵活性减弱、行走不稳、二便障碍等等，因为脊髓型颈椎病是需要手术的，而其他类型的颈椎病可以考虑保守治疗，当然神经根型颈椎病保守治疗效果欠佳时也考虑手术治疗。目前我能给您的建议是：面诊。

除了以上这些问题

还有个别用户发片子询问的

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