手麻，是我们日常生活中经常会遇到的问题

比如趴在桌子上睡觉

手在头下面压久了就会有麻木感

胳膊肘不小心碰到“麻筋”也会出现麻木的感觉

但往往都是过一会就好

可如果麻木长时间持续

那就要引起重视了

新闻：

福建泉州李女士近3个月来双手发麻，右手无力，她常感觉到拇指、食指、中指和半个无名指，又胀又僵，还有刺痛感，甩甩手后又好一点，而且李女士的胳膊也是从小臂麻到胳膊肘。她夜间总是麻得睡不着，晨起时最明显。李女士去医院做了各种检查，排除了颈椎病、也不是中风前兆，血糖也不高。

您是不是有点迷糊，那这能是啥毛病？跟您透露一下，能引起胳膊和手都“半麻”的那种病，发病率都不见得比颈椎病低多少，您看这位朋友的爸爸，还因为这病做了手术。而且这个病如果严重，还可能引起手部瘫痪！

胳膊和手都“半麻”为啥不是颈椎病？

颈椎病引起的胳膊麻和手麻

绝对不是半麻的状态

它会从颈椎一直到整个手臂

包括手指尖都是麻的状态

半麻，这种病叫腕管综合征

顾名思义就是跟腕子有关系

腕管综合征通俗的解释

我们可以把腕管比作一个管道

这里面一共有9根肌腱、1根神经

肌腱是全身各个关节功能活动的

重要组成结构

是肌肉的一部分

神经主要成分是脂肪，它很软

腕管如果受到了压迫

或者长东西了，被挤着了

首先受损的就是神经

手指头还能勾但是神经坏了

在腕管的部位正中神经受到了卡压

从而出现了腕管综合征，导致手麻

而我们趴桌子压的神经不叫正中神经

而叫尺神经

这是另外一种疾病，发病率比较低

但道理是一样的

都是因为压到神经了

神经是要通电的

这个电流仪器可以检测到叫生物电

压完之后不通电了，就会感觉手麻

有人会问为啥腕管综合征引发的手麻

能精确到拇指、食指、中指，三根手指？

实际上是三个半手指

大拇指、食指、中指和无名指

靠中指的一侧会出现麻木

正中神经它的分支就是控制这三个半手指的

我们往往在区分尺神经炎、颈椎病

或者是其他疾病的时候就看无名指

两边麻木一不一样

要是一面麻一面不麻

就高度怀疑是正中神经出现了问题

腕管的可能性就大

两边都麻就会考虑是不是颈椎病

或者是其他的一些疾病

颈椎病它压迫的是总干

我们控制胳膊神经一共5个

它不定压到哪个

压一个、两个或者压很多所以它麻木

或者运动功能丧失了

它不一定出现在哪

而腕管综合征它只压正中神经

所以它麻木的区域很确定

腕管综合征后果超乎你的想象？

据说健康：

腕管综合征又称腕管狭窄症，是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。调查显示，每100人中就有5～10人不同程度地患有腕管综合征，而且这病“重女轻男”，腕管综合征最常发生于30岁~60岁患者，女性发病率是男性的2~3倍。

腕管里面的神经受到长时间的压迫

会造成神经的损伤

肌肉的萎缩，甚至是坏死

这些都是不可逆的

所以如果腕管综合征不重视

就可能出现永久性的手部残疾

腕管综合征的“高危人群”有你吗？

有研究表明，反复使用腕部劳作的人群

如总玩手机，电脑的人，程序员

还有就是家庭主妇、司机等

这些人腕管综合征的发病率更高

但最主要的原因还是因为年龄

大概五六十岁的女性

要比男性多两到三倍

中老年女性因为激素变化剧烈

腕管里边增生

造成了腕管挤压这最多见的

工作、打字用鼠标或者干家务

它们只是加速了这个过程

对于经常上网“冲浪”的我来说，有个词特别熟悉，就是鼠标手，这说的是不就是腕管综合征啊？

鼠标手说的就是腕管综合征

是最常见的周围神经卡压性疾患

其病理基础是正中神经在腕部的腕管内

受卡压而引起手指麻木和功能障碍

如何知道自己是否得了腕管综合征

大家可以做三个动作测一测

第一个先比一个OK的手势

然后你反过手

你得把这个手撇在你的脸上

然后变成一个OK，要比成个圆形

如果腕管综合征的人就比不成圆形

这个需要正中神经的功能完好

正中神经负责我们手内

大鱼际肌肉的运动功能

如果说正中神经不好使了

我们靠近大鱼际的肌肉会出现萎缩

手指头就背不起来

如果没有得到太好治疗的话

手的大拇手指头就会不好使

系扣子、拿使东西特别不得劲

第二个动作两个手腕子对折

其实就是人为的把腕管加压

大概1分钟的时候

如果你发现刚才我们说的

三个半手指头开始麻了

那就得怀疑是不是有腕管综合征倾向了

第三个腕部叩击试验

局部按压或叩击神经腕部

没有感觉证明神经是正常的

没有炎症

如果有炎症的话轻轻一敲

马上会感觉到麻

如果你三个都出现了的话

基本上可以认定已经是腕管综合征了

腕管综合征它的治疗分两部分

一个是保守治疗

一个是手术治疗

越早的时候采取保守治疗

可能将来就避免了手术

以3个月为界

如果感觉到麻木了那你就要采取制动措施

别让手腕子动，也不要干活了

给它休息时间

给腕管里边的炎症赶紧消退

可以做做理疗，保守治疗3个月

如果炎症消了，滑膜不那么肿了

神经不受卡压了

那么这之后自己就好了

如果过了这段时间麻木症状反而越来越重

或者是伴有刺痛、手指头不好使

拿盘子拿不住了

那就需要手术把腕管给打开

变成开放的就不压这根神经了

“鼠标手”和“妈妈手”是一回事吗？

明星熊黛林在生完孩子十天的时候，连月子都没坐完，就去医院看病扎绷带，熊黛林，受伤了？

有记者采访后才知道，原来她产后抱娃时间长，姿势不太对，患上了“妈妈手”。

看完病后，熊黛林还在微博晒出了治疗后的照片，并配文：

痛并快乐着。

不只熊黛林，不少艺人当了妈妈之后都饱受“妈妈手”的折磨。比如S.H.E的Ella，带娃两个月也患上了“传说中的妈妈手”，并在自己的社交账号上晒出了自己贴着胶布的手。

妈妈手和鼠标手不太一样

这两个疾病从症状上看就会有明显的区别

一个是手麻、一个是手疼

手麻是神经受到了压迫

妈妈手在临床上也非常常见

往往都是刚生过小孩

抱孩子姿势不对

再加上抱的时间也长

出现了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腱鞘炎主要是疼痛、肿

时间长了会在筋上面出现一个大包

一碰就特别疼

腱鞘炎和腕管综合征

它俩其实在发病上有一些相似之处

往往都是跟女性有关

一个是劳累

还有一个是生过孩子之后

女性激素紊乱也会造成滑膜的增生

最好的办法是第一让别人来带孩子

让自己的手休息

第二如果情况严重的话

应该戴一个护腕

因为越磨越肿，越肿越磨

最后有可能大拇手指头不会动了

一般情况下通过制动

两到三个月它自己会好的

慢慢就消肿又开始滑溜了

就什么事都没有了

你来问，专家答

艳儿：我今年57岁，女性，大约半年时间了，这双手的大拇指根部偶有疼痛，经过按揉会稍微的缓解。疼痛持续的时间没什么规律，这是不是腱鞘炎呢？应该怎么去治疗？

答：腱鞘炎最常见的部位在掌指横纹往下一点，你会摸到一个小包发硬，而且这个包会随着大拇手指头勾伸，你能感觉它在滑动，一按它很疼，我们叫扳机指。这种腱鞘炎在老年女性比较多见，而且以大拇手指头、无名指

和中指这三个手指头最常见，大拇手指头最多，无名指第二、它第三。

扳机指治疗也是分两个部分，一个是保守治疗，一个是手术治疗，大部分外科疾病都是这样，保守治疗首先制动，第二个可以注射封闭针，封闭针里边成分

主要就是激素，激素是一个强力消炎的药物，但是它有一定的副作用，不要扎次数太多，一般不要超过3次，如果说激素扎完两三次之后还不好的话，可以选择手术治疗。

开心时刻：我今年59岁，女性，右手小手指中间骨节有时候发紧、疼，这是怎么回事？

答：小手指头中间发紧，这两个手指头很少会犯腱鞘炎，所以出现了疼痛，那就应该怀疑别的问题了，如果单纯就这一个地方疼要考虑是不是滑膜炎，或者是骨头挫过出现的外伤。

季相禄

医学博士，研究生导师，中国医科大学附属盛京医院

第三骨科手足踝显微外科病房

副主任医师

现为辽宁省细胞生物学学会创面修复专业常务理事。

辽宁省细胞生物足踝外科分会会员。

辽宁省康复手外科会员。

擅长足踝关节镜微创手术，游离穿支皮瓣治疗皮肤缺损，骨搬运及Masqulet技术治疗难治性骨髓炎，在足踝关节疼痛，拇外翻，平足，高弓足，先天手足畸形，四肢肿瘤等疾病的诊治方面积累了丰富经验。

出诊时间：每周四全天

出诊地点：盛京医院南湖院区B座6楼D区15诊室

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编辑：赵辉

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