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平时在临床工作中，常常能够见到第一次怀孕的妈妈。她们往往对宝宝的出生充满了期待，同时自己也非常紧张。

因此，我想要通过这样分享的形式，来给准妈妈们介绍一些生孩子的经验和知识，能够让她们与家人一起来了解这些知识，愉快、顺利地渡过孕期。

生孩子，到底要生多久？

首先，我想给大家介绍一下产程，也就是准妈妈们普遍比较关心的——生孩子，要生多久的问题。

产程通常分为三个阶段，即宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期，我们也常俗称它们为第一产程、第二产程和第三产程。

宫颈扩张期

指的是从规律宫缩到宫口开全这个阶段，一般

初产妇大约要经历11~12个小时

，而经产妇（即生第二胎、第三胎的准妈妈）则大约需要经历6~8个小时。

而这个阶段，根据时间进程的快与慢，我们又把它分为潜伏期和活跃期。

潜伏期就是从规律宫缩使宫口逐渐扩张，到宫口逐渐扩张到3个公分的阶段。虽然仅仅只扩大了3公分，但这个阶段反而是最长的。

在这个阶段里，妈妈们对于疼痛是可以耐受的。如果咱们把疼痛的主观评分分为0~10分的话，在宫口开到3分之前，大部分妈妈的疼痛大约达到5、6分的状态。

所以，在这个阶段，一般我们不太建议打分娩镇痛，更多的是希望妈妈们通过一些其他的方式来缓解疼痛。

比如听一些音乐，做一些热水浴，和家人聊聊天或者坐坐瑜伽球等等，通过这些方式，配合一些呼吸法来缓解疼痛。

当顺利地度过了潜伏期进入活跃期，宫缩会越来越强烈，痛感也会越来越强。但是，痛感来临得越来越强，也就意味着产程进程会越来越快。

随着宫口逐渐开大，宝宝的头部也会随之进入骨盆的深处并随之下降，他们会在骨盆、产道里发生一些旋转，将自己的胎位调整成和妈妈相拥而抱的枕位，为自己降生做好准备。

随着宫缩的逐渐加强，宫口逐渐开大，基本就会进入第二阶段，也就是宫口开全，准备用力的阶段了。

胎儿娩出期

初产妇大约需要经历1~2小时，经产妇一般经历1个小时

。由于现在大多数医院会采用无痛分娩，可以适当延长第二产程，一般只要不超过4小时，都是安全的。

当宫口开全以后，很多妈妈都会有不由自主的屏气用力的意识，也就是我们俗称的排便感。

出现这种症状的时候，一般来讲都预示着宝宝的头已经进入盆底了，助产士和医生会教您怎么用力、怎么屏气才能更好地配合宫缩，协助宝宝娩出，同时也不会让你太辛苦。

当宝宝娩出的那一刻，一般来讲，妈妈会有很强烈的轻松感。

胎盘娩出期

就是我们说的第三产程，大概需要5~10分钟左右，一般来说，不超过半小时都是正常的。

如果在半小时内出现了出血较多或其他情况，需要实施人工剥离胎盘术。

怎么判断是不是真的要生了？

到了预产期前后，准妈妈们就会开始变得非常小心，注意着肚子传来的信号。稍微有一点疼，就会在想：是不是要生了？

那么，除了规律的肚子疼以外，其实还有一些其他的征兆能够提示妈妈，肚子疼并不是随便的在疼，而是孩子真的要出生了。

有一个征兆是：

准妈妈的胃口明显变好了

有很多准妈妈会给我说：之前孩子顶着胃很难受，我都吃不下饭，但这两天肚子突然有特别明显的轻松感，饭量也大增了。

这其实就说明胎儿在下降。胎儿下降，胎头进入骨盆之后，会有明显的宫底下降，所以准妈妈才会觉得胃口非常好。不过同时可能会伴有尿频的症状出现。

另外一个带着明确的分娩征兆是

大多数孕妇见红24~48小时左右就开始正式临产了，极个别也会有一周以后才正式临产的。

但，不是所有的阴道出血都叫见红。我们要注意，当阴道出血量多于月经的时候，这种情况就叫做产前出血，它主要可能是由于前置胎盘的剥离、胎盘早剥等病理性原因引起的。

一旦出现见红量非常大，像月经的情况，就需要准妈妈们立即到医院就诊。

顺产能不能打麻药止痛？

经历了先兆临产的几天后进入临产期，从住院时开始，许多妈妈就很期待能够打上无痛，享受无痛分娩，减轻痛苦。

所谓的无痛分娩，从广义上来说包括了许多，如呼吸法、音乐治疗、传统医学的针灸、电刺、水中按摩等等。

狭义上的分娩镇痛，更多的是指麻醉镇痛下的分娩。

咱们一般说的无痛分娩，通常指的还是麻醉下的无痛分娩。

目前，麻醉镇痛是最常见的方式，包括腰麻、硬外麻、静脉泵麻醉、笑气吸入麻醉等。

目前现在比较广泛使用的还是腰硬联合麻醉

。它的特点是用药少、起效快、作用明显、对产妇的产程影响最小。

而且，它不会影响宫缩和宫口的扩张，当产妇在第二产程用力的时候，不会受到任何干扰，可以顺利地分娩。

而且它对阴道部分的镇痛效果特别好，对其他部位也不会有什么影响。

所以，选择合适的分娩镇痛方式，对于帮助准妈妈快乐分娩、顺利度过产程是非常有帮助的。

产钳、胎吸术，会不会弄伤宝宝？

可是，也并不是所有的妈妈生宝宝都会那么顺利，有时候也会遇到一些小小的困难，这时候我们就需要用到一些用于助产的方法，如大家经常听到的产钳和胎吸术。

几乎所有的准妈妈都会对这些方法感到非常担忧，她们常常问我：「郭医生，用产钳会不会把我宝宝的脑袋夹坏呀？」「我听说有的宝宝的头都被吸出了大包，会不会对宝宝的大脑有损伤呀？」

其实，只要准妈妈在孕期体重控制良好，各种先天条件都比较好，没有基础疾病的话，多数人都是能够顺利分娩的。

但是，如果在生产时出现胎儿缺氧，或者妈妈有一些突发的疾病，我们必须快速结束分娩的时候，就得用到这些助产的方法。

其实，产钳已诞生超过4、500年，它的设计非常巧妙，不但符合妈妈骨盆的生理曲度，也能在保护宝宝头的过程中，借助宫缩的力量，将宝宝轻轻牵引出母体，避免宝宝出现产后缺氧。

另外，胎吸术采用的是利用真空吸泵远离的抬头吸引器，一般都是一次性使用的，它能够形成负压，避开宝宝头部前囟、后囟等薄弱部位，利用真空泵的力量将胎儿轻轻地牵引出来。

有一些宝宝被吸引出来以后，头部会形成一个小的水肿，令妈妈们非常担忧。

其实，这个水肿是头皮的水肿，就和产程过长，孩子在产道内挤压形成的水肿一样，3~4天就会自行吸收，不会影响到孩子的大脑甚至智商。

所以，总的来说，现在的助产技术都已经非常先进了，医生和助产士会帮助选择最适宜妈妈和宝宝的助产方式。

当发现需要助产时，希望妈妈们能够冷静下来，积极地配合医生和助产士，更好地帮助宝宝降生。

顺产都必须要做阴道侧切？

按照现在产科的理论，更崇尚的是自然分娩的过程，越自然越好，产科的人为干预、医疗干预越少越好。所以最近十年，有许多医院的初产妇在顺产的过程中，是不做常规侧切的。

那么，什么情况下才可能实施侧切助产呢？

比如，当胎儿出现宫内窘迫，需要用到我们刚刚说的助产术时，需要进行侧切。

还有一些胎儿过大、会阴过紧或局部有水肿、炎症的情况，不侧切可能导致会阴裂伤严重，给妈妈带来严重的并发症。这种时候，侧切是一种保护性措施。

在侧切之前，是一定会给打麻药的，如果已经实施了分娩镇痛，妈妈们是不需要担心疼痛的。所以一般来讲，当情况需要侧切的时候，还是希望妈妈们能够配合。

侧切之后会有常规的缝合，在缝合过程中，只要组织对合良好，术后注意抗感染，愈合起来伤口是会很好的。注意卫生，做好术后会阴局部护理，对于伤口的愈合也是非常重要的。

但无论是侧切还是自然撕裂，术后最重要的就是注意局部卫生，因为阴道本身就有一些微生物，而且排便的时候，肠道微生物也可能污染到伤口。

所以我们鼓励产妇在产后要勤洗澡，即使因为各种原因不能做到勤洗澡，也一定更要勤清洗会阴部分。大小便结束之后，尽可能用流动水冲洗，保持局部的清洁干燥。

我们见过不少产妇因为传统的坐月子的习惯，不敢洗澡，上完洗手间也不敢冲洗会阴，导致会阴局部的伤口经常有许多的分泌物，导致感染。

顺产会不会导致阴道松弛？

有不少准妈妈选择剖宫产，除了怕疼，还有一个原因就是担心顺产会导致阴道松弛，影响将来的生活质量，比如运动漏尿或性生活不满意。

实际上这有一个理解上的误区，随着年龄的增长，女性的盆底组织都会有生理性松弛。随着绝经以后激素水平的下降，盆底也会出现支持结构的萎缩。

所以说，其实并不是只有自然分娩会导致阴道松弛，其他的情况其实也会。

想要避免阴道松弛，在孕期的时候就要注意控制体重和锻炼，因为孕期过大的胎儿也会导致盆底受压和盆底松弛，这也是为什么会有产妇剖宫产依然出现了阴道松弛的原因。

其次，在产后42天恶露都干净了以后，应当到正规的医院做盆底的检查和评估。如果盆底功能的确较差，有一些损伤的话，应当积极地做康复治疗。

第一胎顺产，第二胎是不是也能顺？

现在随着二胎政策的开放，越来越多的家庭准备要二宝。第一胎顺产的妈妈准备生第二胎的时候，确实会顺利很多。

但并不是所有第一胎顺产的准妈妈，第二胎也能够这么顺利的。关键在于孕期体重的管理。

我曾经遇到过这样的一个准妈妈。她生第一胎的时候，自我管理得特别好，因为20多岁，也比较注重身材，所以整个孕期营养非常均衡，体重增长也在20~25斤之间，宝宝的体重控制在6斤到6斤半，所以生产非常顺利。

等到生二宝的时候，因为那会儿又要照顾大宝，而且随着年龄的增长，也不太注意自己的饮食，结果疏于管理，体重增长得特别多，营养也不是很均衡，而且大量的甜食摄入导致胎儿巨大。

结果，她的二胎生出了一胎的水平，明明可以很短的6~8小时的二胎产程，她足足生了24个小时！

所以，我们非常鼓励第一胎顺产，这也是为了生第二胎的时候能够更安全、更顺利。但在生第二胎的时候，千万不要认为第一胎顺利，第二胎也能很顺利，一定要注意管理好体重和营养的摄入。

高龄妈妈是不是不能顺产？

我们人为地规定35岁以上的产妇为高龄产妇，但并不是所有35岁以上的妈妈都不能顺产。

因为想要顺产是需要条件的，如产力、产道、胎儿的情况及妈妈的身体状况、心理因素等。这几个因素共同决定产妇是否能够顺产。

所以，即便是高龄妈妈，但是如果在孕期能够合理地摄入营养，良好地控制体重，适当地进行锻炼，让宝宝有合理的体重，自身也具备良好的产力等，即使是高龄妈妈，也是可以顺产的。

生完孩子，怎么坐月子才科学？

在我们国家，产后有坐月子的习惯。但其实并不是所有坐月子的习惯都是正确的！那么，产后的新妈妈，该注意哪些方面呢？

1、注意补充营养

这里的补充营养，不是让新妈妈没完没了地进补，而是需要注意保证饮食中有富足的富含蛋白质的食物，还有充足的热量。

另外要适当地补充维生素和铁剂，因为生产之后有生理性失血，产后妈妈贫血也会影响到身体的恢复和哺乳。

加上产后坐月子，运动量较小，很容易导致产后便秘，所以妈妈一定要多吃蔬菜，适当运动，防止便秘。

2、注意观察产后恶露

所谓的恶露，指的是产后的阴道出血，俗称恶露。

一般来说，恶露的颜色在先期是红色的、血性的，会慢慢转化为粉色，到了最后10天，一般来说是浆液性的、也就是白色的。

如果在产褥期（也就是月子里），发现恶露的量由少变多，或者是颜色由浅变深，突然又变成了血性，或者恶露有异味如腥臭味时，一定要尽早就诊。

如果出现了有腐臭味的恶露，或子宫有明显压痛、伴有体温升高等不适，一定要尽早就诊，积极治疗。

3、注意个人卫生与清洁

我们国家坐月子有一些陋习，比如认为产后洗澡会着凉、受风，所以产妇可以一个月都不清洁自己的身体，这是非常不合适的。

生产之后，自然分娩的妈妈或多或少会阴都会有撕裂伤或者侧切伤口，一定要注意局部的清洁。

我们曾经遇到过一些妈妈来检查，说在家觉得伤口特别疼，结果一看就发现，伤口的局部已经完全被血痂覆盖了。

血液是细菌最好的培养基，不清洁外阴，很容易导致生殖系统感染和伤口的感染。所以，一定要注意身体的清洁卫生。

4、注意乳头护理

产后乳房的护理也非常重要，新妈妈在产后经常会遇到的问题，包括乳胀、乳汁不足、乳头皲裂等。

有一些新妈妈乳房胀痛的时候，会找人按摩、拍打、抖动等，其实这些最好自己来完成，以免别人力度掌握得不好，反而造成乳房的损伤。

实际上，无论是乳胀还是乳汁不足，

最好的解决办法就是让宝宝频繁地吸吮

，尤其是增加夜间哺乳的次数，因为这样才能更好地促进大脑分泌泌乳素，促进乳汁的分泌。

如果是轻微的乳头皲裂，可以采取一些措施，如喂奶前可以热敷局部热敷几分钟，挤出几滴乳汁让乳晕变软，同时要掌握宝宝正确含接乳头的姿势，这样才能有效地吸出乳汁，减少摩擦。

喂完奶以后还可以把乳汁挤一两滴出来抹在乳头上，让它自然晾干，这样乳汁中的脂肪也能够保护乳头。

如果是严重的皲裂，出现乳汁中有大量的血性成分，就一定要尽早到乳腺科就诊，并且暂停哺乳一段时间。

5、加强心理上的关怀

产后大多数家属都会关心新妈妈的身体，往往会忽视了对新妈妈心理上的关怀。

在经历了紧张的生产后，新妈妈产后身体上的各种不适，如伤口疼痛、肚子疼痛、乳房胀痛等，会令新妈妈出现担心自己无法照顾好宝宝、无法给宝宝提供足够的乳汁等不安情绪，会令新妈妈的情绪变得非常不稳定。

而且，产后激素的急剧变化，在临床上也可能导致新妈妈产后抑郁的一些情况。

这时候，家属一定要给予产妇额外的关心，鼓励她、安慰她、陪伴她，给予她自信和帮助。

本文出自

北京美中宜和妇产科主任郭欣医生的个人微课「

想顺产，你需要知道的那些事儿

。因篇幅受限，本文节选了大部分重要知识点放出，如想倾听完整课程，可点击下方卡片，免费收听。

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