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家微访谈

专家微访谈之——葛坚教授：

葛坚：

儿童青光眼应尽早诊疗

儿童青光眼是我们青光眼的一个重大难题，也是我们青光眼大夫的一个挑战。儿童青光眼里面分很多类型，首先要把这个病诊断出来，把这个儿童青光眼分清楚，是原发的还是继发的，是单纯眼部的还是伴有全身的发育异常的。然后分清楚这个青光眼是什么类型的，开角的还是闭角的，有没有合并其它的眼部异常。把疾病诊断明确以后，儿童青光眼可能主要还是手术，主要是手术治疗，因为做得越早，对小孩的视功能恢复可能性越大。咱们的视觉发育有个关键期，两岁嘛，两岁是关键发育期，两岁过了以后，那对小孩的，即使你青光眼控制了，视功能损害稳定了，视神经损害是控制了但是视功能是不行了。特别是像产生弱视，跟一系列的后果。所以说要尽早的诊断，尽早治疗。

儿童青光眼的诊断

儿童青光眼诊断并不是很困难，只要把那个知识普及给眼科大夫，当然早一点也可以普及给妇产科大夫，她一看就可以看出来。其实儿童青光眼有一个特点——大眼球，我们叫“水眼”或者“牛眼”，怕光、流泪、大眼球，小孩子角膜是混浊、发白，家长一看就看出来。这样有这些知识的话，发现了尽快诊断，到眼科大夫那去看一下。那么有很多手术选择。

儿童青光眼的治疗

现在有很多很多手术选择，我想就要根据不同的患者，儿童青光眼不同的年龄，不同疾病的严重程度，采取不同的方式。

最常用的是三种手术：一种就是小梁切除和小梁切开；一种就是我们现在讲的引流物跟引流管的植入；另外一个就是联合手术，就是假如这个儿童青光眼合并白内障，那就白内障和青光眼一起来做掉，就是联合手术。那么应该是，儿童青光眼全世界国内外青光眼专家有个共识，要个体化治疗。就是要个体化治疗，要根据儿童青光眼不同的病情，选择不同的治疗方法跟治疗方案，这样才能取得一个很好的治疗效果。

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