疫情肆虐，虽然使得大家没有更多的机会出门，但也让大家能有更多时间陪伴孩子，这也增加父母和孩子之间的感情。可作为学生的孩子，依然需要上网课，需要家长的辅导及监督。作为父母的您，是否一遍又一遍在孩子的背后不断提醒他们：坐直了，抬起头，保持手机与眼睛的距离？您是否一遍又一遍的从门缝里观察孩子们东倒西歪地拿着手机在听网课？你是否有时觉得您的孩子在体态上发生了些许微妙的变化，“含胸、驼背”。当您发觉孩子们“含胸驼背”时，康复科医生温馨提醒您：您家的孩子可能患上“上交叉综合征”了！

“上交叉综合征”是什么呢？

这也是一种病吗？

“上交叉综合征”是由捷克神经学家弗拉基米.扬达博士于1988年首次提出，它是一种典型的由于肌肉力量失衡引起的慢性运动系统疼痛综合征，具有特定的异常姿势：头前倾、圆肩、驼背。

诊断依据主要包括：

（1）肩颈部疼痛、胸闷，偶尔头痛等症状；

（2）含胸（圆肩）、肩胛骨耸起（翼状肩胛骨）、头部前倾（侧面看耳垂位于肩峰前方）的体型。

如下图：

在国内，“上交叉综合征”被归类于颈椎病（颈型颈椎病），它是颈椎病的前期表现，是介于健康与颈椎病之间的一种亚健康状态。在青少年中发病率非常高，有研究显示我国85%以上的青少年存在姿势异常，其中圆肩、头前伸、驼背的比重高达50%。广州针对多所中小学形体的一项调查显示患“上交叉综合征”的学生高达30-40%，且年龄呈逐步年轻化！深圳的四大名校有多难考，学生的学业负担有多大，低头伏案学习时间有多长，宝宝们患“上交叉综合征”几率就有多大！

“上交叉综合征”由于早期很难被察觉和无法得到及时的干预，孩子可能会会出现：颈部疼痛、颈部静态姿势改变、颈椎活动度受限，甚至引发病理性改变，造成颈椎病！各位家长们不要因为我放的图片是男宝宝，而就忽视女宝宝的高患病率。通过我院骨科康复门诊的患者数据发现，“上交叉综合征”对于男女宝宝发病率几乎无差别，发病率都很高！

就目前情况看，家长重视程度普遍较低，只是觉得宝宝们有些“驼背。但是，如果放任宝宝们“驼背”进行下去，接下来我们会逐渐发现宝宝不仅驼背了，甚至可能会出现头痛、颈肩肌肉酸痛，严重者出现脊柱侧弯！脊柱侧弯不仅仅影响形体，会给后期形体矫正及治疗会增加难度，而且严重的脊柱侧弯可能会呼吸、心血管功能均产生影响！所以，家长们注意啦，如若发现宝宝形体及姿势出现异常，建议您

早发现，

早干预，早预防，早治疗！！！

上交叉综合征”发生的原因是什么呢？

1.长期不良的生活、学习习惯：宝宝们在写作业、玩电子设备时，容易不自觉把上身前倾,下巴凸出,上臂向外抬而没有贴住上半身，而这种情况下，前臂没有承托，这样会对上肢造成很大的负荷，而对于经常用单臂支撑上体，则容易引起脊柱侧弯。

2.不适合的桌椅高度；如果课桌过低，宝宝们身体上半部向前倾靠，胸腹腔内的血管和脏器受压，长期以往易引起呼吸功能降低，且经常弯腰低头脊柱会加速变形，会增加脊柱侧弯发生率；如果课桌过高，两肩容易上提形成耸肩姿势，坐位的稳定性会降低，容易出现疲劳。如果椅子过低，大腿前部便会抬起，臀部在椅面上的支撑面积减少，也容易出现疲劳。

3.不正确的锻炼方式；错误的头部运动会使颈肩不适的感觉雪上加霜，最常见的错误动作是米字运动，也就是抬头、低头、左右旋转、左右侧屈此类运动，亦或是头部环绕运动等等，这些动作对“上交叉综合征”来说，既不能放松紧张僵硬的肌肉，也不能锻炼薄弱松弛的肌肉，简单来说，不对症。

4.女生的青春期害羞心理；部分女宝宝在青春期会随着身体及心理的发育改变而影响性格的变化，他们会出现害羞、自卑、多愁善感，在走路时或遇见不熟悉的人时不自觉含胸驼背，慢慢的形体发生改变。

上斜方肌和肩胛提肌过紧：耸肩

胸大肌、胸小肌过紧：含胸

深层颈屈肌、菱形肌和前锯肌过于薄弱：驼背、肩胛骨耸起

上图可见两条交叉线：一条线上的肌肉因为长期紧张而僵硬，一条线上的肌肉因为缺乏锻炼而过于薄弱松弛，两条线上的肌肉失衡加剧了颈肩部不适，颈肩部不适引发的姿势异常又使得肌肉更加失衡，这时恶性循环就产生了，颈肩不适越来越严重，这就是上交叉综合征发生的基本原理。

上面的发生原理是不是太过专业呢？没看懂没关系，咱们参考下面的自测图谱，进行个小小居家体测吧！

如何评估自己的姿势？

先来看看标准体态！

侧面观：耳、肩、髋、膝、足在一条垂直地面的直线上，脊柱维持自然生理弯曲

正面观：颈部对称、肩膀对称、骨盆对称、膝盖对称、足踝对称

放松你的肌肉、下颌微收、双肩后缩自然下沉，站直，双脚稍分开。照两张全身照，一张正面照，一张侧面照。然后参照以下准则来诊断你的姿势问题

1.耳朵在肩膀前面，那么你的头太靠前了，头前倾了。

2.看到向后凸出的肩胛骨，这意味着你的背部太圆了，有些驼背。

3.测量头前倾角度：头前倾（forwardheadangle，FHA）：耳朵中心线到肩部外侧中心线的距离在1-2.5cm为轻度，2.5-5cm为重度，小于1cm为正常范围。∠FHA小于48-50°为头前伸，正常人∠FHA约为52.7°。

如果依然不知如何自测，或怀疑自己的自测能力，请从2020年04月01日起就诊深圳市儿童医院康复科（每周五上午骨关节康复门诊或每周五下午疼痛与运动损伤康复门诊），我们由专业骨康团队为你提供精准的青少年姿势评估与管理！

如何预防及治疗“上交叉综合征”？

“上交叉综合征”是一种长期异常姿势导致的亚健康状态，所以，避免长期的异常姿势非常重要！首先选择合适高度的座椅！其次要时刻提醒娃保持良好的坐姿！！然后提醒久坐的娃放下书本/电子设备起来走动走动，抬头望望天空/天花板！！！

如果你家娃告诉你头痛/脖子痛，或你发现他异常姿势已经很明显了，请寻求专业的系统的康复治疗！

目前我们科开展的针对上交叉综合征及青少年姿势异常的治疗内容包括：运动治疗；呼吸训练、超声波、肌内效贴、推拿、针灸等综合物理因子治疗；

康复治疗原则

：缓解疼痛，牵伸短缩组织，强化薄弱组织，纠正错误姿势等；

康复治疗目的

：加强关节运动功能，增加耐力，恢复颈椎，肩胛骨-胸以及肩关节的稳定性。

下面是一名患有上交叉综合征宝宝的部分运动治疗动作指导图片：

（以下动作请在专业治疗师指导下进行训练，避免盲目训练引起延误治疗或加重病情）

薄弱肌群力量训练

颈深屈肌肌群：可有效改善颈前伸，增强颈部稳定性，纠正驼背，预防长期低头可能导致的脖子痛及可能导致的颈椎病

菱形肌：使肩胛骨内收下旋，稳定肩胛骨，可矫正肩胛骨耸起

前锯肌+下斜方肌：长期耸肩导致前锯肌被动处于拉长位，缺乏收缩运动导致前锯肌薄弱，而前和下斜方肌可下压肩胛骨，主要功能包括使肩胛骨靠近胸壁，因此增强前锯肌力量可矫正肩胛骨耸起

牵伸放松训练

上斜方肌：长期紧张导致肩胛骨被抬高，形成耸肩

肩胛提肌：长期紧张导致肩胛骨被抬高，形成耸肩

胸大肌、胸小肌：含胸

请拿走正确姿势指引图，预防上交叉综合征！

小结：

1.上交叉综合征并不可怕，做到“早预防，早发现，早治疗”青少年的异常姿势也是可以纠正的！

2.上交叉综合征对青少年的影响不仅仅是外观视觉美感方面，更重要的青少年的心理变化，我们需要常常去关爱，时时送温暖，经常去沟通，战胜异常姿势指日可待！

3.如果居家自测发生了上交叉综合征，而又不不知道如何调整姿势怎么办？

2020年04月1日

每周五

深圳市儿童医院康复科开展骨康门诊，将由专业的骨康团队为青少年提供形体姿势评估及管理，为青少年形体及健康保驾护航！欢迎咨询！

作者介绍

住院医师

硕士，擅长脑瘫、全面发育迟缓等儿童常见疾病的诊治，对扁平足、先天性斜颈、脊柱侧弯、脊髓损伤等骨关节病损及外科术后康复有一定经验。

赵秋旭

初级治疗师

毕业于中山大学康复治疗学专业；曾在中山大学附属第六医院学习，擅长小儿脑瘫、颅脑外伤后遗症等的康复评估和训练。熟悉姿势和步态异常的评估和矫正，参加了新生儿早期评估与干预的培训，神经肌肉病的运动功能评估等培训班，从2016年开始在深圳市儿童医院康复科工作至今。

信息来源：深圳市儿童医院康复医学科

审稿顾问：曹建国

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