母乳喂养问题多，最近很多人问

宝宝吐奶该咋办

，继续邀请我的同事，

上海市第一妇婴保健院护理部副主任，新生儿护理专家，国际认证专业哺乳顾问（IBCLC）赵敏慧

为大家回答。

什么是吐奶？

吐奶，医学术语称之为“胃食道返流”，属于正常生理现象，产生的原因是由于婴儿食道下端括约肌间断性松弛，进食后胃内压力增高，食物一过性返流进入食道。

约有50%的健康婴儿会出现食物返流到咽喉部、口腔或吐出，一般持续时间少于3分钟。这种情况在健康婴儿身上几乎每天都会发生数次，并随着婴儿的生长发育而减少。

也有观点认为，母乳中的大量免疫活性物质，对防御病原微生物对呼吸道和消化道侵袭有重要作用，而婴儿的吐奶反刍过程，将母乳在消化道和口咽部反复涂抹，加厚了防御层，有其存在价值。

宝宝吐奶要紧吗？

多家权威机构在2015年更新的胃食道返流（GER）和胃食道返流疾病（GERD）临床指南中又一次明确指出：

婴儿胃食道返流是正常现象，而胃食道返流疾病则需要引起重视。

如果宝宝是“快乐吐奶宝宝”，即宝宝表现为体重增长良好、吐奶时不伴有疼痛表现、哭闹少

（正常健康婴儿哭闹时间为平均每天2小时）

，这是生理性胃食道返流，

“快乐”吐奶宝宝意味着返流的乳汁没有对宝宝造成困扰，宝宝吐出的乳汁量通常是“多余”的奶量，一般不会造成其摄入不足。此时，家长无需担心。

如果宝宝吐奶时伴随异常表现，如拒食、频繁呕吐、体重增长不良、激惹、睡眠障碍、呼吸道症状

（上呼吸道感染、喘息）

、吞咽困难

（吞咽时有疼痛表现）

、背部弓起

（尤其在进食过程时）

，以及窒息、咳嗽或进食时呕吐，这些都属于胃食道返流疾病的表现，

说明食道下端括约肌长时间松弛或是下消化道有梗阻，需要引起家长的重视，应及时就诊。

宝宝吐奶怎么办？

哺乳时间间隔较长或吃得过饱，都会使胃容量在短时间内超负荷，容易造成宝宝吐奶。所以可以缩短哺乳时间，减少单次喂养量，避免过量喂养，也就是我们经常说的“少食多餐”，宝宝的胃就能较好地容纳乳汁了，也就会减少吐奶的发生。另外，喂奶后竖抱宝宝或侧卧位，避免换尿布等抬高臀部的动作，也会有所帮助。

需要提醒家长的是，在婴儿能自如翻身前，侧卧位时要有家长看护，避免婴儿翻成俯卧位闷住口鼻发生窒息。

有些家长认为，配方奶比较“稠”，宝宝吐奶会少些。研究发现正好相反，

母乳喂养的婴儿胃食道返流疾病发生率低于配方奶喂养的婴儿。

这可能与配方奶喂养是照护者主导的，容易发生过量喂养，以及配方奶是异类蛋白，容易引起宝宝过敏性呕吐有关。

吐奶宝宝是“快乐的”，就是正常的；如果吐奶造成婴儿困扰，还是需要及早找医生看一下。

赵敏慧

，女，上海市第一妇婴保健院护理部副主任，硕士生导师。从事产儿科护理工作20余年，致力于

母乳喂养

新生儿护理

方面的研究，有着丰富的理论知识和实践经验。2013年赴美进修学习，在德克萨斯州儿童医院跟随国际泌乳顾问团队学习，并取得国际泌乳顾问的证书。

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周五（一妇婴西院，长乐路536号）

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