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@罗百竹

：童童的身高最近肉眼可见地长高了！

童妈昨天量了一下，最近34天长了1.3cm！

2021年8个月一共长了4.9cm了！

童童一直坐班里第一排，你们想想童爸和童妈的内心……

童爸补充：孩子有高的，就有矮的，家长不要太焦虑了（其实我也有一点焦虑）。家长更要关注孩子的身高动态增长，要关注孩子的营养摄入、牛奶摄入、维生素d摄入。我这两年就是要求童童每天喝两杯牛奶，每天补充维生素D，简单粗暴！

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我再贴一次身高的科普，注意青春期前的生长是非线性的，有时候持续8周会出现生长陡增！从下图的《

美国男孩/女孩身高速度曲线

》可以看出，女孩多是10岁

进入身高快速增长期

，而男孩多是12岁进入身高快速增长期。要点如下：

①足月儿出生时的平均身长约50cm；

②第1年婴儿身长增加约25cm；

③第2年身高增加10cm；

④第3-4年每年身高增加7.5cm；

⑤4岁到青春期之间，身高每年增长5cm；

⑥在青春期生长突增之前，会有身高增长速度的正常减速。

⑦青春期前的生长是非线性过程，包括平均持续8周的多次生长陡增，其间被平均持续18日的缓慢生长期隔开。

⑧应该密切监测身高增长速度小于5cm/年的青春期前儿童。

美国男孩/女孩身高速度曲线（点击图片查看大图）

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本篇概览

/Contents

1.生长曲线

2.身材矮小

关于体重

关于身高

5.如何让孩子长得更高

6.身高和什么有关系

7.关于小安素这类奶粉

8.什么情况考虑使用生长激素

9.性成熟

性早熟

笔记：童爸汇总的关于身高和体重的科普文章

分类：发育文章汇总——身高和体重

关键词：

身高、长高、个子、矮小、瘦小、体重、肥胖、小安素、生长激素、骨龄。

[最后修订：2021.08.19]

生长曲线

生长曲线

是通过统计大多数健康儿童的身高和体重，统计后制定出的身高、体重的标准曲线。正常宝宝的生长曲线都会是差不多的趋势，但是每个宝宝都有一条自己的曲线。只要宝宝的生长状况在参考曲线的正常范围内，且稳定地符合生长规律的增长（没有大起大落），就是正常的发育。宝宝的增重应该每四个周为一个观察周期来看，而且一般要在固定时间固定情况下测量。要排除宝宝有没有小便和大便，是不是刚喝过奶，最近是否有生病，最近孩子的牛奶摄入情况，最近的胃口情况，这都会影响到宝宝的体重。儿童发育、生长曲线和性早熟内容，我已经单独汇总为一篇笔记了，在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送关键词

【发育】、【生长曲线】、【性早熟】

，就可以看到最新版本的科普文章。

UpToDate临床顾问

体质指数(BMI)反映了儿童体重与身高之间的相对比例，BMI是根据体重与身高的平方所计算的。

对于成人和2岁以上的儿童，BMI是确定肥胖的最佳临床标准。

对于0-2岁的儿童，通常使用体重身长比来代替BMI；

对于3-5岁的儿童，年龄别BMI和身高别体重测量值对于肥胖的预测效果一样好。

对于6-19岁的儿童，年龄别BMI对肥胖的预测效果略优于身高别体重的预测效果。

WHO生长标准适用于所有种族和民族的儿童。

我们通常使用WHO生长标准来评估2岁以下儿童的生长情况，这与美国CDC的推荐意见一致。

童爸补充

2岁内儿童是不看BMI的，再次提醒朋友们！

身材矮小

UpToDate临床顾问

如果您的孩子比其他相同年龄和性别的孩子矮得多，则医生将这种情况称为“

身材矮小

”。正常情况下，儿童会在2岁内大幅生长。然后生长会减慢，直到进入青春期（接近10岁和十几岁时的身体改变）。在青春期，儿童会在短时间内大幅生长。

许多身材矮小的儿童身体健康，没有医学问题。

这些儿童身材矮小的原因是：1、如果孩子的父母身材矮小，则他/她有很大可能也会身材矮小。2、“生长延迟”——这些儿童身材矮小的原因是他们的生长突增比其他儿童更晚，但是在成年时会长到正常身高。3、部分儿童在年龄更小时已提前发生了生长突增，他们暂时比同年龄的其他儿童更高，但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。

部分身材矮小的儿童确实有医学问题，有不同的问题和疾病可导致儿童比正常情况矮，其中一些是：1、非常瘦。2、累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。3、一种称为“

生长激素缺乏症

”的疾病–此病患者体内的生长激素过少。生长激素是由位于脑基底部的一个腺体所产生的一种激素。这个腺体叫做“垂体”。儿童需要生长激素才能长得更高，肌肉才能发育。4、孩子出生时即有的问题，由基因异常导致。身材矮小的儿童可能会需要检查。医护人员会与您交谈，询问其他家族成员的生长情况和身高，也可能会对您的孩子进行体格检查，还可能进行：1、

血液检测

–医生可通过它来检测不同疾病，包括生长激素缺乏症；2、

对孩子的一侧手和手腕进行X线检查

–医生可采用这些X线检查来帮助判断您的孩子会长到多高。如果您的孩子是因某种医学问题而身材矮小，医生或许能进行治疗。医生通过给予孩子生长激素来治疗他们的生长激素缺乏症。医生还可采用生长激素来治疗因其他某些长期躯体疾病而没有正常生长的儿童。生长激素治疗通常需要持续多年每日注射1次生长激素。医护人员会教您如何给您的孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。

即使生长激素确实让儿童生长，他/她也只会多长高2-3英寸(4-6cm)，身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。

该治疗会花费大量金钱，且治疗过程并不容易，儿童常需要持续多年每日注射1次。身材矮小对儿童来说通常并不是问题，不会让他们远离正常、快乐的生活。家长需要确保孩子摄入足够的食物且饮食健康，家长需要帮助孩子建立自信，尝试指出孩子的强项，不要太过关注其身高。

UpToDate临床顾问

指出，身材矮小是指身高低于某一特定人群中同性别同实足年龄儿童平均身高2个标准差(SD)或以上，这相当于身高低于第2.3百分位数。身材矮小的临床意义取决于诸多因素，包括遗传潜能和身高生长速度(HV)。确定儿童生长情况或HV，是评估身材矮小的关键步骤。对于2岁及以上的儿童，生长曲线向下偏离跨越2条主要的身高百分位数曲线或生长速度低于以下速度时，提示生长障碍：

•2-4岁：HV低于5.5cm/年(<2.2英寸/年)

•4-6岁：HV低于5cm/年(<2英寸/年)

•6岁至青春期：

-男孩：HV低于4cm/年(<1.6英寸/年)

-女孩：HV低于4.5cm/年(<1.8英寸/年)

对于身材矮小、生长速度正常(如，4-6岁时HV≥5cm/年、6岁至青春期时HV≥4cm/年)且无其他症状的儿童，建议进行包括骨龄测定在内的基本评估。

骨龄测定

结果可用于完善对儿童成年身高的估计值，同时可为评估身材矮小的可能原因提供信息。对于重度身材矮小[如，身高≤-2.5SD(第0.6百分位数)]或有生长障碍的儿童，应进一步评估：全血细胞计数(CBC)、红细胞沉降率(ESR)、组织转谷氨酰胺酶(tTG)-IgA、肌酐、电解质、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(T4)、

胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)

。对于所有原因不明的身材矮小女孩(为评估Turner综合征)和有生殖器畸形的身材矮小男孩，应进行核型分析。如果这些检查结果异常和/或有症状提示导致生长障碍的疾病，则需要更进一步的评估。在大多数身材矮小的儿童中，IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平均会处于正常范围。

UpToDate临床顾问：

特发性矮小

（idiopathicshortstature，ISS）是一种暂时尚无明确原因的矮身材，可能是一种多基因疾病，临床上无生长激素缺乏和明显的进行性病理改变。ISS是儿童矮小常见病因之一，其发病率在身高低于第3百分位的矮小儿童中约占20%左右，而生长激素缺乏只占1%左右。其诊断标准为身高低于同种族、同性别、同年龄儿正常参考值的2个标准差以上或第3百分位，且无慢性系统性疾病、内分泌性疾病、营养性疾病、骨骼疾病或染色体异常等，并在临床上已排除生长激素缺乏症。ISS患儿一般出生体质量和身长均在正常范围，但生长速度缓慢，且外周血生长激素激发峰值>10μg/L。

骨龄和生长激素

卓正科普

孩子几岁可以测骨龄？需要根据孩子的实际情况决定。骨龄是指骨骼的年龄，目前多采用左手和腕部正位X线片，通过图谱或者评分方法来评测骨龄。从婴儿期直至18岁都可以拍摄骨龄片，但是正常儿童不需要常规测骨龄。不同疾病拍摄骨龄的时间也不同：一些先天性遗传性疾病患儿可能需要在1岁之前拍摄骨龄片；矮小儿童多在2一3岁之后拍摄骨龄片；性早熟儿童一般在发现性早熟时候拍摄骨龄。孩子是否需要查骨龄，以及什么时间检查骨龄，建议听从专业医生的指导。

@夏天的陈小舒

如果孩子的确是生长激素分泌不足，可以考虑补充生长激素来进行治疗。

如果没有发现生长激素分泌不足，孩子特别特别矮小的话，生长激素治疗也是一个选项。

美国FDA是批准将生长激素用于原因不明的异常矮小的（很多国家都禁止），但要求是身高低于参考曲线1th（低于2.25SD），或者成年预测身高低于1.6米（男）或者1.5米（女）。

不过，即使符合这样的标准，仍然要谨慎应用。

大家不要对生长激素治疗期待过高。

研究发现，生长激素大概可以让成年身高增加2.5厘米到7.6厘米。

这是一个平均值，是否能增加，能增加多少，还取决于很多因素，比如，父母的遗传基因。

如果父母都比较矮小，孩子的基因决定了他个子矮小，加上本身也很健康，即使是用了生长激素，也不会对身高改变太多。

1米45和1米48可能不会对孩子的生活有太大的影响。

有一些孩子的确非常矮小，作为父母希望帮助他们生长是合情合理的，但是，对于大多数孩子来说，我们有理由再观察观察，再等一等。

从安全方面来看，生长激素治疗对孩子是安全的。

真正的问题可能还是在于太贵了。

在美国，让孩子增加一厘米的开销高达9万到13万。

中国有自己研发的生长激素，国家科技进步二等奖，同样价格不菲。

@CY郝希纯医生

身高多数取决于遗传因素，后天影响有限，喝中药有效才怪。

告诉大家一个目前使用较广泛的一个身高推导公式，自己身高（男）=（（爸爸身高cm+妈妈身高cm）+13cm）/2，自己身高（女）=（（爸爸身高cm+妈妈身高cm）-13cm）/2。

童爸点评

这个只能做个简单预测，会有一定的误差的。

@风湿科聂医生

身高属于最低的1%人群则需要尽快转介给内分泌专家做进一步评估。1%到2.3%区间的人群通常进行一般评估，如需要则转介给内分泌转介做进一步评估。

童爸汇总的科普文章

关于体重：

怡禾健康：儿童身高、体重、头围如何测？

马蕾医生：儿保医生说宝宝体重不达标？

佑真健康王淑颖：不当“小胖墩儿”！学这几招帮孩子管好体重

卓正儿科宁连珍：宝宝胖是福气？其实你要开始担心了（上）

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一小时爸爸：“大胖小子”的审美观该过时了，儿童肥胖是个“穷人”病

懿英：泌乳顾问告诉你，宝宝体重增长多少才算正常

沐风爸：儿童BMI与肥胖

关于身高：

卓正儿科宁连珍：孩子个子小，会是大问题吗？

知贝健康：我家宝宝体格瘦小，怎么办才好？

怡禾健康吕莹波：2岁半孩子身高增长缓慢，饮食应该怎样安排？

怡禾健康郑章乾：关于孩子长高，你需要知道这些

裴洪岗：有办法预测孩子能长多高吗？

夏天的陈小舒：那些为孩子身高偏低而焦虑的父母

一小时爸爸：怎么判断孩子胖瘦高矮（好用的宝宝计算器）

风湿科聂医生：警惕身材矮小，有哪些信号值得注意？

孔令凯：你家宝宝长得矮吗？矮就不正常吗？什么情况下不治疗会耽误孩子？

卓正科普：孩子几岁可以测骨龄？

怡禾健康王立：怎么知道孩子矮不矮？骨龄检查预测身高准确吗？

影像时间：孩子个子矮小，应该注意是不是垂体出了问题

医学界内分泌频道：一文读懂矮小症的诊断和治疗

丁香医生：身高矮到什么程度，是真的有问题呢？

方舟子：身高的烦恼

方舟子：在睡眠中生长

如何让孩子长得更高？

澳洲妇幼Dr韩：如何让孩子长得更高一些？

卓正儿科夏佳：哪些运动最能刺激孩子长高？答案可能出乎你意料

裴洪岗：生长激素晚上9点开始旺盛分泌，孩子8点睡觉才能长得更高？

小儿内分泌林医生：最安全、最有效、最科学的“增高术”就是……运动！

夏天的陈小舒：跳舞、举重、体操、足球长不高，想要长高应该打篮球、游泳？

身高和什么有关系？

夏天的陈小舒：孩子的睡眠时间会影响身高吗？睡得少有什么健康风险？

夏天的陈小舒：睡眠是孩子长高的关键？

卓正儿科钟乐：孩子睡得少，会影响身高吗？

夏天的陈小舒：早睡才能长得高？你还要被骗多久

裴洪岗：睡前喝牛奶血糖高，会影响生长激素，让孩子少长10厘米？

夏天的陈小舒：吃什么可以长身高？吃什么是浪费钱？

夏天的陈小舒：补钙能促进身高发育吗？把握好春夏长高季有用吗？

一小时爸爸：春天身高长得快？要不要补钙？

一小时爸爸：补赖氨酸就能长高？提高智力......吗？！

一小时爸爸：BioIsland黄金助长素，贵是够金贵，但不助长啊

一小时爸爸：春天长身高，别轻信“生长贴”

关于小安素这类奶粉：

夏天的陈小舒：孩子挑食矮小，喝雅培小安素奶粉，能增高吗？

一小时爸爸：小安素奶粉不能让娃"长高",不要随便给孩子喝

裴洪岗：正规的「特殊医学用途配方食品」，孩子就可以喝吗？（小安素）

裴洪岗：喝小安素能让孩子长得更高吗？

什么情况下考虑使用生长激素？

夏天的陈小舒：什么情况下考虑生长激素治疗？

怡禾健康林鸣：父母不高，孩子使用生长激素能超越遗传限制吗？

怡禾健康祝婕：孩子比同龄人矮，可以去打生长激素吗？

一小时爸爸：个子不高，可以打生长激素针增高吗？（纠错+补充）

知贝健康张慈伟：想要孩子长得高，打生长激素有用吗？

内分泌慢医生：个子长不高？原因跑跑就知道（生长激素检查）

内分泌慢医生：补充生长激素前，有4个问题一定要弄清！

新华社：身高焦虑就打“增高针”？危险！|视点深度

关于性成熟和性早熟：

怡禾科普李媛：孩子来月经后就不会长高了吗？关于女孩初潮的5个常见问题

怡禾科普林鸣：男孩也会乳房发育？青春期的这几个变化你注意了吗？

卓正妇产科熊慧娟：家有小女提早发育，是性早熟吗？

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萌芽研究所BUD：孩子吃这些食物真会性早熟?丨关于性早熟的真相

宝妈咨询：我女儿实际年龄9岁8个月,孩子胸部有点突,医生说性早熟了怎么办?

小儿外科林医生：性早熟？性激素激发？还需要做试验吗？

怡禾健康林鸣：父母不高，孩子使用生长激素能超越遗传限制吗？（含性早熟）

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