|国际认证泌乳顾问，金泉妈妈️®创始人马巍

编辑|掌欣志愿者Lee.D

排版|掌欣志愿者戴英英

呛奶与窒息

为什么会呛奶

由于早产宝宝吸吮-吞咽-呼吸协调能力相对较弱，极易出现呛奶。在亲喂或奶瓶喂养时，一旦流速过快，吞咽不及，很容易出现无声的呛奶。

如何避免呛奶

避免喂奶时乳房过度涨奶。如果是喷乳反射（奶阵）比较强的妈妈，选则后躺式或侧躺式哺乳。也可以在喷乳反射较强时，快速撤出乳房，待喷射减缓后继续哺喂。

奶瓶喂养

首先奶嘴的选择要符合宝宝的需求，避免选择出孔过大的奶嘴。其次，要注意使用“有节奏的喂养技巧”，根据宝宝吸吮-吞咽-呼吸节奏来调整奶瓶抬起的高度。

宝宝呛奶了怎么办

如果观察到宝宝突然屏住呼吸、脸色苍白或者蓝紫、奶从嘴角快速溢出或者从鼻子喷出，要赶紧把奶瓶取出，让宝宝俯卧，头比身体低一些，用一只手从宝宝身体下方支撑住宝宝的头和脖子，另一只手轻轻拍背，直到宝宝恢复气道畅通。（建议家长参加专业培训学习海姆立克法。）

拍嗝与排气

为什么要拍嗝

对于早产宝宝来说，无论亲喂或瓶喂，都容易因为吞咽节奏急促而吞入过多空气，这会导致胀气或反流，造成呛奶、溢奶，带给宝宝不舒服的体验，进而引起喂养困难。使用正确手法拍嗝能帮宝宝拍出吞入的空气，缓解不适、降低风险。

怎样给宝宝拍嗝

如果感觉宝宝吞咽的声音大、频率快，可以立刻停下，先让宝宝调匀呼吸，再继续喂。在一次喂奶的过程中和结束后，可以让宝宝坐在家长腿上，上身直立略前倾，家长用手托住宝宝的下颌，另一只手轻轻拍打宝宝的背部。或者把宝宝竖抱，放到家长肩膀上拍嗝，有时需要拍嗝的时间长一些，才能让宝宝打出嗝来。

妈妈或者爸爸可以在喂奶后，跟宝宝做肌肤接触，让宝宝趴在妈妈或者爸爸的怀里。对于刚刚出院返家的宝宝，

推荐每天与妈妈或者爸爸肌肤接触至少

3小时

乳头混淆

什么是乳头混淆

母乳亲喂和奶瓶喂养的技巧有很多不同之处，所以有些宝宝会出现混淆。完全不接受奶瓶只能亲喂，或者学会使用奶瓶后拒绝亲喂，这些情况都被称之为乳头混淆。

为什么会发生乳头混淆

如果宝宝在两种喂养方式之间切换时，感觉到其中一种方式他驾驭不了，比如:

宝宝习惯了使用奶嘴，亲喂时不张大嘴，导致含乳有问题，妈妈会出现乳头疼痛。如果妈妈本身奶量不是特别多，宝宝就可能会吃不饱。

宝宝在吸吮的时候嘴唇、下巴和舌头的运动方式不正确，导致不能顺利吃到奶。

有的妈妈奶多，而且奶阵一个接一个，宝宝已经熟练掌握了舌头波浪式“搬运”乳汁的技巧，不愿意学习使用奶嘴和掌握新的吸吮吞咽技巧。

有的宝宝恰好相反，奶瓶使用很顺利，而且和妈妈亲密互动少，就有可能逐渐放弃亲喂。

如果妈妈因为某些原因出现奶量下降，那么宝宝会更容易出现偏爱奶瓶。

如何避免乳头混淆

首先，需要宝宝和妈妈建立足够默契的亲密关系。

其次，短期内必须部分奶瓶喂养，比如需要补充母乳强化剂、亲喂效率太低等情况下，妈妈需要保持规律吸奶，确保奶量稳定提升。随着宝宝发育，吃奶的技巧也会越来越好。

第三，奶瓶喂养技巧要正确，这是避免乳头混淆的关键！如果奶瓶喂养的方法错了，宝宝抗拒瓶喂的可能性会更高！

宝宝已经发生乳头混淆了怎么办

拒绝亲喂

妈妈要根据宝宝的需求保持“恰好”的奶量。

如果是因为妈妈奶阵来得慢，宝宝会烦躁抗拒。妈妈可以在开始哺乳前，先用温热敷或者按摩的方法刺激奶阵。确保宝宝含住乳房后，能更快吃到奶。在哺乳的过程中，配合用手挤压乳房，确保乳汁持续较快的流速让宝宝更满意。

妈妈要和宝宝

增加亲密关系，增加肌肤接触

、抱哄和陪伴宝宝，让宝宝放松和信任妈妈。当宝宝有吃奶的意愿了，母乳亲喂成功的机率就会增高。

在宝宝迷糊的时候喂奶，但是一定要注意，

乳房不能太涨了

！如果奶阵来得太强烈，宝宝吞咽不及的话，就可能把宝宝惊醒。被呛过的宝宝，会变成即使迷糊着也抗拒妈妈的乳房。

对于好奇心比较强，吃奶没有耐心的宝宝。当你尝试亲喂的时候，

和宝宝独自在安静的房间里，请家人都不要进来打扰

，也不要在房间外面突然发出声音干扰宝宝。

尝试亲喂的时候注意引导宝宝的含乳技巧（见上文），解决习惯瓶喂的宝宝“不会张大嘴”的问题。

如果宝宝已经特别熟悉奶瓶喂养，但是妈妈乳头偏小、短、过于柔软，在宝宝含乳的时候因为找不到熟悉的感觉而抗拒，也可以考虑短暂的使用乳盾来过渡，前提是妈妈的奶量要足够多！因为戴着乳盾哺乳，本身对乳汁的流速会出现干扰。

碰到宝宝在含乳前舌头不能主动放低，吸吮时动作更像咀嚼的情况，妈妈可以先让宝宝吸吮你的手指，帮助他调整到正确的方法，再用乳房哺喂。这个技巧，最好求助于专业的泌乳顾问。

千万不要因为宝宝烦躁和抗拒而强迫宝宝接受亲喂。多次强迫之后，可能会导致宝宝出现罢奶，导致摄入不足，影响发育。

抗拒瓶喂

如果是宝宝亲喂很好，抗拒瓶喂该怎么办？其实，奶嘴做得再好，也无法真实还原妈妈乳头的形态和质感，宝宝会抗拒是再正常不过的事情了。更何况宝宝使用亲喂的技巧吃奶瓶多多少少会遭遇挫折，最常见的就是吸不出和频繁呛奶。所以，需要负责喂奶瓶的家人先学习掌握正确使用奶瓶喂奶的技巧。

无论是针对哪种混淆，都不要等到宝宝饿了才开始喂奶。学会观察宝宝的饥饿信号，而不总是看表算时间。学会把握时机，这样成功的机会就会增多。

参考资料：

【1】ZeldaGreene、ColmPFO'Donnell、MargaretWalshe.Oralstimulationforpromotingoralfeedinginpreterminfants.Versionpublished:20September2016

【2】ASHill1,TBKurkowski,JGarcia.Oralsupportmeasuresusedinfeedingthepreterminfant.NursResJan-Feb2000;49(1):2-10.doi:10.1097/00006199-200001000-00002.

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