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......Baby

“医生、医生，我家宝宝经常吐奶，怎么办啊？”

“什么时候吐得多呢?”

“喝了奶后，放躺床上就吐奶了。”

“宝宝多大了啊？”

“四十几天大了。”

“这有可能是溢奶，因为喂养不当造成的……”

家长疑问：吐奶是由于宝宝生病了，还是单纯溢奶？

......Baby

“医生、医生，我家孙子最近感冒咳嗽，结果还吃了吐、吃了吐，怎么办哦？”

“孩子出现这种情况，暂时先不要喂食了，否则会加重胃负担的……”

“那怎么办呢，孩子会饿晕的啊！”

家长疑问：孩子呕吐后，可以马上喂食吗？

......Baby

“医生、医生，快来看看啊，我家宝宝吐得脸都青了！”

庞黎华医生快步冲进病房，发现出生三个月因肺炎住院的宝宝佳佳面色发绀，脸上、床单上都是白色呕吐物。

“十几分钟前给喝了奶，一咳嗽现在全吐出来了。”

凭着专业的警觉，庞医生迅速判断：宝宝被呕吐物呛住了！

试想，如果这样的情况发生在家里，一旦急救措施不及时、不适当，后果将是不堪设想的！

家长疑问：孩子发生呕吐时，家长该怎么做？

宝宝吐了，是喂养不当造成的“溢奶”，还是生病了发生“呕吐”，该怎么分辨轻重缓急？

宝宝吐了，可以马上喂食吗?

宝宝吐了，我们该怎么摆放体位，才能降低发生误吸，甚至窒息风险？

“临床上遇到的呕吐病例非常多。”

天医儿科

庞黎华

副主任医师

介绍：“有生理性的‘溢奶

，也有各种疾病导致的消化道痉挛呕吐，家长往往不会辦别。”

庞医生提醒，呕吐是一项急症，往往“来势汹汹”，若处理不当会造成宝宝发生吸入性肺炎，严重的甚至引起窒息。

所以，如果家长们掌握呕吐的相关知识，并在紧急情况下能正确处置，对孩子来说是非常重要的。

下面，

就请庞医师为来为我们，

上一堂有关宝宝呕吐的课吧。

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首先，我们了解一下宝宝的胃

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婴儿的消化系统有这些特点：

口腔黏膜嫩，血管丰富。

唾液腺不完善，唾液分泌少，黏膜干燥。

食管蠕动功能不成熟，食管下端括约肌松弛。

婴幼儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高。

小肠系膜长。

消化道自主神经调节机制不成熟。

消化道对激素及酶的反应迟钝。

这下知道宝宝为什么容易呕吐了吧。

小宝宝呕吐常见原因有：

●喂养或进食不当：

喂奶过多。

乳食搭配问题。

患儿情绪激动，一口气吞进大量空气，更加有可能诱发呕吐。

●疾病或其他原因：

消化功能异常：如常见的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。

消化道感染性疾病：如常见的胃肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病。

神经系统疾病：如脑炎、脑膜炎、颅内出血、肿瘤等。

新陈代谢紊乱：如尿毒症、高氨血症、氨基酸代谢异常等。

精神因素：宝宝的情绪长时间过于紧张的话，也会引起呕吐。

中毒：食物中毒，被有毒的植物、动物叮咬而中毒和因服用药物不当或相克而中毒的宝宝，通常都会出现呕吐的症状。

那么宝宝呕吐，一般有哪些表现呢？

1.一般呕吐：

呕吐前常有恶心，可吐出一两口，或连续呕吐数口。这种情况多见于胃肠道感染性疾病、胃肠炎、细菌性痢疾等；不少呼吸道感染患儿，如咽炎、气管炎或肺炎患儿，也可因剧烈咳嗽引发呕吐。

2.喷射性呕吐：

往往呕吐前无任何感觉，食道或胃部的食物突然喷射状自鼻腔或口腔大量喷涌而出。大部分是由于婴儿吃奶时吞入大量空气；胃肠道先天畸形（胃扭转、胃幽门梗阻或中枢神经系统感染性疾病）；脑炎、脑膜炎，或因颅内出血或颅内肿物呈现颅内高压状态时会发生这种呕吐。

3.溢乳：

多见于出生后6个月内的小婴儿，常见的是吃奶后从口角溢出少许奶汁，这是因为小婴儿的胃与成人不同，呈水平位置，而且胃部肌肉发育不完善，食管等胃部连接处的贲门比较松弛，吃奶过多或咽下大量空气时，就会出现溢奶。

4.反刍现象：

是与呕吐相似的病态，较少见。多在出生后6个月后发病，患儿生长发育明显落后于同龄小儿，常呈重度营养不良。

观察呕吐物性状，了解呕吐来源：

清淡或透明色黏液，可能是食管内容物。

伴有酸味，有奶汁或凝块，多来自胃内。

乳凝块多，伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻。

呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致。

粪性有臭味，多为低位肠梗阻。

有血首先考虑消化道黏膜出血。

宝宝呕吐以后应该怎么办呢？

一定要把宝宝嘴里的鼻子里的奶汁快速弄出来，保持呼吸通畅非常重要。

摆一个好好的体位，脸朝下的俯卧位，给予轻拍背，要注意观察宝宝的呼吸以及面色。

注意保持皮肤清洁，宝宝的皮肤比较嫩，若不及时清理，易出现皮肤发红、溃烂。

暂时禁食，过半小时后给予少许水、奶或加盐的米汤。如果不再呕吐，已添加辅食的宝宝，可试着给少量米粥；如果仍呕吐，可以给口服补液盐补充水分和电解质；如果呕吐剧烈不能经口补液，考虑静脉输液。

如果担心宝宝吸入奶汁等，建议前往医院检查。

不做吐奶宝宝，家长平时这样做：

注意喂奶后姿势。喂完奶后，抱着宝宝10几分钟，或者躺下时稍微抬高头部30度左右，维持30分钟，这样可以预防宝宝吐奶。

人工喂养（非母乳喂养）的，避免一次喂奶过多，或吞咽过快、过多吞入空气等，喂奶完毕后拍背，排出吞入的空气，直到宝宝打嗝以后才能躺下，以防吐奶。

给两个月以内的宝宝喂奶时，一般不用枕头，但最好床垫是倾斜15度的，头高脚低。若宝宝的床无法倾斜，可在头下垫一块折叠的毛巾，放下时头偏向一侧，以免溢奶时奶水呛到肺里。

喂奶后，抱起和放下宝宝时动作要轻柔，不可用力摇晃。

喂奶保持环境安静，避免宝宝情绪过激、哭闹。

儿科齐亚男

金丽丽

天台县人民医院

浙江省人民医院天台分院

健康|医事|温暖|文化

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