食物过敏

是指人体对食物中某种成分产生异常或过强的免疫反应，过敏原主要是食物蛋白，

90%以上的食物过敏与牛奶、鸡蛋、花生、坚果、有壳海鲜、大豆、小麦有关。

牛奶蛋白过敏

即是对牛奶中的蛋白过敏，是生后第一年最常发生的过敏，纯母乳喂养的婴儿也可能发生。

牛奶蛋白过敏的常见表现

（1）皮肤黏膜症状：湿疹、荨麻疹、结膜充血水肿、口腔和唇舌的不适或肿胀。

（2）胃肠道症状：频繁呕吐、拒奶、腹泻、便秘、腹痛、肠胀气、血便。

（3）呼吸道症状：流涕、鼻痒、打喷嚏、咳嗽、喘息、声嘶。

（4）当发现以下症状家长需立即带宝宝就医：呼吸困难、皮肤青紫、看起来异常苍白或虚弱、全身出现荨麻疹、头颈部水肿、腹泻及大便中带血。

过敏反应如何发生

免疫系统是人体的防御司令，对进入人体的外来物进行识别，如果发现有害物质如细菌、病毒等，就会派出军队去消灭它。年龄较小的宝宝胃肠道屏障功能不完善，各种消化酶又不够强悍，因此消化牛奶蛋白变为氨基酸的能力不足，会导致牛奶蛋白通过稀疏的肠粘膜直接入血，此时便会惹火同样不成熟的免疫系统，它便派出IgE去攻击外来物，同时通知肥大细胞释放组胺，便会引起皮肤、呼吸道、消化道等方面的症状。

如何确定牛奶蛋白过敏

在宝宝湿疹或者怀疑是过敏体质的确认过程中，有一些诸如血清IgE抗体检查或者皮肤点刺试验的检查方式，这类检查可以提供一些过敏原线索，但不能确诊，宝爸宝妈在发现阳性结果以后不能片面的给宝宝回避这类食物，容易导致营养不均衡。

最准确的判断方法是食物回避+口服激发试验。即孩子摄入某种食物以后出现过敏反应，限制食物2-4周，观察到过敏反应逐渐消失，当再次摄入这种食物后又出现过敏反应。当您在家不小心做了这个试验，并且判断为过敏，便可以在医生的指导下进行后续的治疗。但食物激发试验有一定风险，如果过程中宝宝出现强烈的过敏反应需及时就医或者在医院进行此试验。

（1）纯母乳喂养的宝宝出现牛奶蛋白过敏，鼓励继续母乳喂养至少至6月龄，同时母亲严格回避牛奶及奶制品（期间服用钙补充剂），观察宝宝过敏症状。比较少见的情况母亲饮食严格回避，但患儿症状持续存在且很严重，同时伴生长发育问题，此时需要暂停母乳喂养，改氨基酸配方粉喂养。

（2）人工喂养的宝宝出现牛奶蛋白过敏，建议严格回避牛奶及奶制品，改氨基酸配方粉喂养6个月或者至患儿9-12月龄，之后逐渐尝试引入深度水解配方奶，并持续至少3个月，以培养宝宝对牛奶的耐受性，之后逐渐引入牛奶蛋白。

引起过敏的是大分子蛋白质，当分解为短的片段或者氨基酸分子就大大降低了过敏原性

预防小要点

（1）母乳仍然是宝宝最好的食物，纯母乳喂养至少6个月可以降低牛奶蛋白过敏的发生风险。

（2）辅食添加的最佳时间为生后4-6月，过早或者过晚都会增加食物过敏的几率，添加辅食要一种一种的添加，每种食物添加3天左右没有过敏反应再添加另一种。

（3）氨基酸配方粉或者深度水解配方奶均是采用特殊的工艺将整蛋白分解成短肽类或者氨基酸，从而避免过敏，营养价值与普通奶粉相同，并不会影响宝宝生长发育。

（4）不要因为过度担忧而更换特殊配方奶预防过敏，只有明确诊断有健康问题，在儿科医生的指导下才能使用特殊配方的奶粉。

（5）牛奶蛋白过敏的宝宝也应同时避免羊奶及其他动物奶制品，因这些动物奶与牛奶间有高度交叉过敏性。

（6）超过1岁的宝宝仍然对牛奶蛋白过敏，需进行个体化的营养咨询，寻找奶类替代品，避免营养不良。

文儿科医师杜燕燕

审儿科医师尹小梅

美宣传中心南子钰

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